г. Днепр, ул. Святослава Храброго, 60 (ул.Чкалова)

График работы
Пн—Пт: с 8:00 до 20:00
Сб: с 8:00 до 18:00
Вс: по договоренности
запись на прием

Профилактика тромбоза глубоких вен при путешествиях

Современную жизнь сложно представить без разнообразных транспортных средств, которые позволяют достаточно быстро перемещаться на огромные расстояния, познавать окружающий мир. При этом, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя неизменно связаны с целым рядом нежелательных последствий, одним из которых является тромбоз глубоких вен и его осложнения.

Итак, давайте разберемся что такое тромбоз глубоких вен, насколько он опасен и вероятен у здоровых лиц и пациентов с теми или иными состояниями или заболеваниями, рассмотрим некоторые простые методы профилактики.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это образование кровяного сгустка – тромба – в глубоких венах, проходящих через икроножные мышцы и мышцы бедра. Безусловно, наибольшую косметическую проблему для современных женщин представляют поверхностные вены, которые появляются на самых заметных, «неудобных» местах, особенно во время беременности, и заставляют сменить юбку на брюки и спрятать всю естественную красоту под слой непрозрачной одежды. Современная эстетическая хирургия помогает бороться с подобными косметическими проблемами. Однако, наибольшую угрозу жизни и здоровью представляет образование кровяных сгустков именно в глубоких венах. Тромб остается фиксированным к стенке вены, и при благоприятных условиях может растворятся под воздействием защитных систем организма, которые активируются одномоментно з образованием сгустка. При неблагоприятных условиях возможно дальнейшее увеличение тромба в размерах с нарушением оттока крови от конечности и фрагментация тромба. Нарушение венозного оттока, как правило, проявляются дискомфортом в ноге в сочетании с отеком, которые сохраняются в течение длительного времени и требуют постоянного лечения. Отделившиеся от сгустка части, так называемые эмболы, перемещаются по кровеносной системе и могут частично или полностью перекрывать просвет сосудов в лёгких, приводя к развитию тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) – тяжелому и часто смертельному осложнению.

Одним из факторов, повышающих риск ТГВ являются длительные (более четырёх часов) авиаперелёты, поездки на автомобиле, автобусе, поезде. Неподвижное или малоподвижное пребывание в стесненных условиях и положении сидя приводит к замедлению тока крови. Больше крови собирается в ногах, когда они свисают, и вероятность образования сгустка повышается. По данным исследователей у подавляющего большинства путешественников проблем не возникает, и на 4656 рейсов, которые длятся четыре часа и более, регистрируется один случай ТГВ. Совсем другая ситуация с лицами, у которых есть факторы, повышающие вероятность образования тромбов, а именно:

  • беременность, послеродовый период,
  • ранее перенесенные ТГВ и/или ТЭЛА при отсутствии специального лечения,
  • прием противозачаточных гормональных таблеток, пластырей или колец и заместительная гормональная терапия,
  • ожирение,
  • наличие варикозно расширенных подкожных вен с признаками воспаления,
  • наличие близкого родственника, у которого был ТГВ/ТЭЛА,
  • очень высокий или очень низкий рост,
  • сломанная нога в гипсовой повязке,
  • установленные заболевания сердца (недавний инфаркт миокарда или неконтролируемая сердечная недостаточность) или недавно перенесенное серьёзное острое заболевание (пневмония и т.д.).
  • перенесенная операция под общим наркозом, длительностью более 30 минут в течение двух предшествующих месяцев,
  • диагностированное онкологическое заболевание,
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилии).

Следует помнить, что даже если у вас есть один из первых девяти факторов умеренного риска, вероятность развития ТГВ после поездки все еще мала. Однако имеет смысл попытаться уменьшить даже этот небольшой риск, если это возможно. При наличии одного фактора высокого риска из последних трех – необходимо обращение за советом к специалисту.

Существует несколько простых общих советов для уменьшения риска развития ТГВ при длительных путешествиях (более 4-6 часов):

  • избегайте длительного пребывания в одной позе, используйте все возможности, чтобы встать, чтобы размять ноги, когда в вашем путешествии есть остановки;
  • одевайте свободную одежду, не сковывающую ваши движения;
  • регулярно тренируйте мышцы голени и стопы, а именно: каждые полчаса сгибайте и выпрямляйте ноги, ступни и пальцы ног; периодически прижимайте ступни ног к полу или подставке для ног; оставляйте как можно больше места перед вами, чтобы ваши ноги двигались и избегайте вещей под сиденьем перед собой, откидывайте сиденье, где это возможно;
  • пейте достаточное количество воды, чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживание);
  • не пейте слишком много алкоголя (алкоголь может вызвать обезвоживание и неподвижность) и не принимайте снотворные таблетки;
  • прогуляйтесь сразу после поездки, чтобы улучшить циркуляцию крови;
  • обратитесь за неотложной медицинской помощью при развитии болезненного отека обеих или особенно одной ноги, и/или при проблемах с дыханием (легкая безболезненная отечность стоп и голеностопных суставов часто встречается после долгого путешествия и не является следствием ТГВ);
  • после замены тазобедренного или коленного сустава перелёты на дальние расстояния необходимо отложить на срок не менее трёх месяцев.

Одним из профилактических средств при наличии факторов умеренного и высокого риска являются эластичные компрессионные чулки, которые в сочетании с регулярными упражнениями при длительных путешествиях помогают уменьшить застой крови в ногах и предупредить развитие ТГВ. Компрессионный трикотаж в настоящее время доступен для приобретения. Перед покупкой и использованием следует обязательно убедиться в отсутствии патологии артерий нижних конечностей. Неправильный подбор трикотажа, медицинские противопоказания только усугубят имеющуюся проблему. Оценка проводится при проведении Доплер-ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Однако, существует более дешевый, простой, быстрый метод оценки состояния артерий – подсчёт лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), который учитывает артериальное давление на верхних и нижних конечностях. Давление измеряется при помощи сфигмоманометра и портативного Допплера. После получения результата возможно подтвердить отсутствие патологии артерий и возможность использования компрессионного трикотажа, а также, в случае снижения показателя, своевременно направить на углубленное обследование и консультацию хирурга/сосудистого хирурга. Определение ЛПИ проводится в «Клинике доктора Медведева» с последующей консультацией специалиста.

При наличии факторов высокого риска, рекомендуется отложить длительные путешествия. Если нет возможности отложить перелёт/поездку необходимо обратиться к врачу и разработать индивидуальную стратегию профилактики осложнений, связанных с ТГВ. Своевременные профилактические мероприятия позволят вам независимо от сопутствующих состояний, сполна насладиться отдыхом, получить положительные эмоции, знания, опыт и, при этом, избежать проблем со здоровьем. «Клиника доктора Медведева» всегда рада и готова вам помочь!

А.В. Фесенко

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Вурнуться к списку статей

Контакты

  • г. Днепр, ул. Святослава Храброго, 60 (ул.Чкалова)
    +38 (067) 142-50-60 +38 (099) 142-50-60 +38 (073) 142-50-60
  • Пн—Пт: с 8:00 до 20:00
    Сб: с 8:00 до 18:00
    Вс: по договоренности