Онкогінекологія • АМК • ендометрій

АМК / аномальна маткова кровотеча: ендометрій, УЗД, біопсія

АМК означає аномальну маткову кровотечу: надто рясну, часту, тривалу, міжменструальну кровотечу або будь-яку кровотечу після менопаузи. Цей інструмент об’єднує пременопаузу, перименопаузу, постменопаузу, УЗД ендометрія, тамоксифен, менопаузальну гормональну терапію та фактори ризику гіперплазії чи раку ендометрія.

Калькулятор не ставить діагноз. Він допомагає зрозуміти, коли достатньо планового огляду, коли потрібне трансвагінальне УЗД, коли варто обговорити біопсію ендометрія або гістероскопію, а коли звернення не можна відкладати.

Пре- і перименопаузаВік, ануляція, СПКЯ, ожиріння, діабет, неефективність лікування та кровотечі між менструаціями змінюють маршрут.

ПостменопаузаБудь-яка кровотеча після 12 місяців без менструацій потребує оцінки ендометрія.

ТамоксифенБез симптомів рутинний контроль ендометрія не завжди корисний, але кров’янисті виділення треба обстежити.

Опишіть кровотечу

Якщо кровотеча дуже рясна, є слабкість, задишка, біль у грудях, непритомність або вагітність можлива - це не ситуація для очікування.

Вік

Статус

Тип кровотечі

Наскільки рясно?

Ендометрій на УЗД, мм

Що описано на УЗД?

Тамоксифен

Менопаузальна гормональна терапія

Фактори, які підвищують потребу в оцінці ендометрія

Вік 45 років або більшеДля АМК у цьому віці частіше обговорюють біопсію ендометрія. Ожиріння, діабет, артеріальна гіпертензіяМетаболічні фактори пов’язані з вищим ризиком гіперплазії ендометрія. СПКЯ, рідкі овуляції або тривалі затримкиТривалий вплив естрогенів без регулярної прогестеронової фази може потовщувати ендометрій. Синдром Лінча або рак ендометрія/товстої кишки в родиніПотрібен нижчий поріг для генетичної та ендометріальної оцінки. Кровотеча не минає після лікуванняНеефективність терапії - причина повернутися до діагностики. Є атипові клітини, AGC або підозрілий ПАП/ВПЛ-маршрутAGC - atypical glandular cells, атипові залозисті клітини.

Коротка довідка

PALM-COEIN

Міжнародна класифікація причин АМК. PALM: поліп, аденоміоз, лейоміома, малігнізація/гіперплазія. COEIN: коагулопатія, овуляторна дисфункція, ендометріальна, ятрогенна, некласифікована причина.

УЗД ендометрія

Трансвагінальне УЗД оцінює товщину й структуру ендометрія, але не завжди замінює тканинну діагностику, особливо при постменопаузальній кровотечі, ризиках або вогнищевих змінах.

Біопсія ендометрія

Забір тканини слизової матки для виключення гіперплазії, EIN/AEH або раку. EIN/AEH означає ендометріальну інтраепітеліальну неоплазію / атипову гіперплазію.

Гістероскопія

Огляд порожнини матки камерою. Особливо корисна при поліпі, субмукозній міомі, неоднорідному ендометрії або повторній кровотечі після нормальної біопсії.