Клініка доктора Медведева Клініка доктора Медведева Жіноче здоров'я, репродуктологія, доказова медицина
klinika.medvedev.ua +38 (067) 142-50-60
Молочні залози • скринінг • BI-RADS

Мамографія / УЗД молочних залоз: коли який метод обговорити

Цей інструмент допомагає зорієнтуватися, який метод обстеження варто обговорити: скринінгову мамографію, діагностичну мамографію, УЗД або МРТ молочних залоз. Окремо можна ввести BI-RADS із готового висновку і зрозуміти, що він означає.

Головна ідея: скринінг без симптомів і діагностика при скаргах - це різні маршрути. УЗД корисне, але після 40 років зазвичай не замінює мамографію; МРТ найчастіше потрібна при високому ризику або спеціальних показаннях.

СкринінгУ середньому ризику основний метод після 40 років - мамографія або томосинтез.
СимптомиНове ущільнення, кров'янисті виділення або зміни шкіри потребують діагностичного маршруту.
BI-RADS0 означає “потрібні додаткові знімки”, 3 - короткий контроль, 4-5 - зазвичай біопсія.

Внесіть дані

Якщо є скарги, обирайте діагностичний маршрут, навіть якщо вік ще “не скринінговий”. Якщо скарг немає, калькулятор підкаже, який скринінг обговорити за віком і ризиком.

Додаткові уточнення

Коротко про методи

Мамографія

Основний скринінговий метод після 40 років. Добре бачить мікрокальцинати й ранні зміни, які не завжди видно на УЗД.

Томосинтез

3D-мамографія. Може бути корисним при щільних грудях або першому/складному скринінгу, якщо доступний.

УЗД

Часто перший метод у молодих пацієнток із вузлом, корисне для кіст, щільних тканин і уточнення знахідки після мамографії.

МРТ

Найчастіше обговорюють при високому спадковому ризику, BRCA/інших мутаціях, ризику 20-25% і більше, або для уточнення окремих клінічних ситуацій.

Термографія, “профілактичне УЗД замість мамографії” або випадкове МРТ без показань не є стандартною заміною скринінгової мамографії.

BI-RADS людською мовою

  • BI-RADS 0 - висновок неповний: потрібні додаткові знімки, УЗД, МРТ або попередні обстеження для порівняння.
  • BI-RADS 1 - негативно: підозрілих знахідок не описано, далі звичайний скринінг.
  • BI-RADS 2 - доброякісна знахідка: кіста, фіброаденома, післяопераційні зміни тощо; зазвичай плановий скринінг.
  • BI-RADS 3 - ймовірно доброякісно, ризик злоякісності дуже низький; часто рекомендують контроль приблизно через 6 місяців.
  • BI-RADS 4 - підозріла знахідка: часто потрібна біопсія. 4A - нижча підозра, 4B - помірна, 4C - висока.
  • BI-RADS 5 - дуже підозріло на злоякісність: потрібне швидке дообстеження і біопсія.
  • BI-RADS 6 - рак уже підтверджений біопсією; обстеження використовують для планування або контролю лікування.

На чому базується логіка

  • USPSTF 2024 - рекомендує скринінгову мамографію кожні 2 роки для жінок 40-74 років середнього ризику.
  • ACOG: Mammography and Other Screening Tests - при середньому ризику мамографію рекомендують кожні 1-2 роки з 40 років; додаткові методи обговорюють за ризиком і щільністю.
  • American Cancer Society - при високому ризику рекомендує щорічні МРТ і мамографію, зазвичай із 30 років.
  • RadiologyInfo / ACR: Palpable Breast Masses - при новому вузлі до 30 років часто першим є УЗД; з 30 років діагностична мамографія/томосинтез і УЗД можуть доповнювати одне одного.
  • ACR BI-RADS - стандартизована система категорій 0-6 для мамографії, УЗД і МРТ.