Клініка доктора Медведева
Жіноче здоров'я, репродуктологія, доказова медицина
Скринінг шийки матки: ПАП-тест, ВПЛ-тест, кольпоскопія
Цей інструмент допомагає зорієнтуватися, коли потрібен ПАП-тест, тест на вірус папіломи людини, повторний контроль або кольпоскопія. Логіка базується на принципах ASCCP: рішення залежить не лише від одного результату, а й від віку, попередніх тестів і ризику передраку шийки матки.
Калькулятор не замінює ASCCP-додаток і лікарську оцінку. Він пояснює типові маршрути та допомагає підготувати правильні питання до консультації.
Внесіть дані
Якщо результат бланку складний або є кілька попередніх тестів, це треба звіряти з лікарем. ASCCP використовує ризик-орієнтований підхід, тому попередня історія може змінити маршрут.
Фактори, які змінюють стандартний маршрут
Розшифровка термінів
Цитологічний мазок: лабораторія оцінює клітини шийки матки на ознаки передракових або ракових змін.
Тест на вірус папіломи людини високого онкогенного ризику. Сам вірус не означає рак, але деякі типи підвищують ризик передраку.
Одночасне виконання ПАП-тесту і ВПЛ-тесту з одного візиту.
Огляд шийки матки під збільшенням. За потреби лікар бере біопсію підозрілої ділянки.
Ознак інтраепітеліального ураження або злоякісності немає. У побуті це часто називають “нормальна цитологія”.
Атипові плоскі клітини невизначеного значення. Подальший маршрут часто залежить від ВПЛ-тесту і попередньої історії.
Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького або високого ступеня. Високий ступінь потребує швидшої оцінки.
Атипові плоскі клітини, при яких не можна виключити ураження високого ступеня. Зазвичай це привід для кольпоскопії.
Атипові залозисті клітини. Знахідка потребує уважнішої оцінки, бо може походити з каналу шийки матки або ендометрія.
Аденокарцинома in situ, тобто передракове ураження залозистих клітин. Потребує спеціалізованої оцінки.
Підозра на плоскоклітинний рак або аденокарциному. Такий результат потребує швидкої спеціалізованої оцінки.
Базові інтервали скринінгу
- До 21 року за середнього ризику рутинний скринінг шийки матки не проводять.
- 21-29 років: зазвичай ПАП-тест кожні 3 роки, якщо результат нормальний.
- 30-65 років: можливі ПАП-тест кожні 3 роки, ВПЛ-тест кожні 5 років або котест кожні 5 років; конкретний варіант залежить від доступності й локального протоколу.
- Після 65 років скринінг можна завершити лише за достатньої кількості попередніх нормальних результатів і без історії високого ризику.
- Вакцинація проти ВПЛ не скасовує скринінг, бо вакцина не покриває всі онкогенні типи.
Якщо є симптоми, видима патологія шийки матки або кровотеча після статевого контакту, це вже не просто скринінг. Потрібна діагностична консультація, навіть якщо попередній ПАП або ВПЛ були нормальні.