Клініка доктора Медведева
Жіноче здоров'я, репродуктологія, доказова медицина
Підготовка до першої консультації з репродуктологом
Цей інструмент допомагає парі підготуватися до першої консультації з репродуктологом: зібрати жіночі дані, не забути чоловічий фактор, підготувати спермограму, попередні аналізи, документи й питання до лікаря.
Важливий принцип: якщо вагітність планується зі спермою партнера, чоловіка треба оцінювати паралельно з жінкою. Спермограма на старті часто економить місяці непотрібних обстежень і дозволяє одразу обрати правильний маршрут.
Вихідна ситуація
Позначте все, що стосується вашої пари. Чеклист нижче сформується окремо для жінки, чоловіка і спільного плану.
Що може впливати на маршрут
Що вже є на руках
Чоловік теж готується
Здавати в лабораторії, яка регулярно виконує андрологічні аналізи. Типово потрібна еякуляторна пауза 2-7 днів; деталі уточнюють у конкретній лабораторії.
Показники сперми варіабельні. При відхиленнях часто потрібне повторення і консультація уролога/андролога.
Операції, травми, крипторхізм, варикоцеле, інфекції, свинка, тестостерон/анаболіки, ліки, гарячі ванни, робота з токсинами - усе має значення.
Еректильна або еякуляторна дисфункція - це медична частина обстеження пари, а не “незручна деталь”.
Якщо чоловік не може прийти на прийом, варто хоча б підготувати його анамнез, ліки, попередні спермограми й план здачі аналізу. Але оптимально, щоб у першій консультації брали участь обидва партнери.
Що зазвичай обговорюють
- Овуляція - регулярність циклу, підтвердження овуляції, СПКЯ, гіперпролактинемія або щитоподібна залоза за показаннями.
- Оваріальний резерв - вік, АМГ, AFC (підрахунок антральних фолікулів на УЗД), ФСГ/естрадіол у ранню фолікулярну фазу, попередня відповідь на стимуляцію.
- Матка і труби - УЗД, ГСГ або сонографічна перевірка прохідності труб, гістероскопія за показаннями.
- Чоловічий фактор - спермограма, анамнез, повторення аналізу при відхиленнях, уролог/андролог за потреби.
- Спільний план - природні спроби, індукція овуляції, інсемінація, ЕКЗ, ІКСІ, ПГТ, донорські клітини або збереження фертильності.
На чому базується логіка
- ASRM: Fertility evaluation of infertile women, 2021 - коли починати оцінку, що входить у базове обстеження, і чому чоловічу оцінку роблять паралельно.
- ASRM: Optimizing natural fertility, 2022 - фертильне вікно, частота статевих контактів, спосіб життя, фолієва кислота і вплив віку.
- WHO semen manual, 6th edition, 2021 - стандарти лабораторної оцінки сперми.
- AUA/ASRM Male Infertility Guideline - паралельна оцінка чоловіка, роль спермограми й маршрути при чоловічому факторі.