до вагітності • 1 триместр • нервова трубка

Фолієва кислота: стандартна чи висока доза

Фолієва кислота знижує ризик дефектів нервової трубки - станів, при яких дуже рано формується порушення розвитку головного або спинного мозку. Саме тому її краще починати до вагітності, а не після першого УЗД.

Для більшості достатня стандартна доза 400-800 мкг щодня. Висока доза потрібна не всім: її призначають при високому ризику або окремих ліках, бо зайва “максимальна” доза без показань не робить підготовку автоматично кращою.

Стандартна доза400-800 мкг щодня, бажано почати щонайменше за 1 місяць до зачаття.

Висока дозаПісля попередньої вагітності з дефектом нервової трубки або за індивідуальними показаннями.

Не тільки “MTHFR”Сам по собі варіант MTHFR зазвичай не є причиною для високої дози без інших факторів.

Оцініть фактори ризику

Позначте те, що стосується вас. Результат підкаже, чи достатньо стандартної дози, чи треба обговорити високу дозу з лікарем.

Етап

Що приймаєте зараз?

Харчування і B12

Коли почали?

Фактори, де може бути потрібна висока доза або окрема консультація

Попередня вагітність із дефектом нервової трубкиНаприклад, spina bifida, аненцефалія або подібний діагноз у попередній вагітності/дитини У жінки або партнера був дефект нервової трубкиАбо є близький родич з таким діагнозом Протисудомні або окремі препарати від мігрені/біполярного розладуОсобливо вальпроат, карбамазепін, топірамат; схему не можна різко скасовувати Діабет до вагітності1 тип, 2 тип або потреба оптимізувати HbA1c до зачаття Порушення всмоктуванняБаріатрична операція, целіакія, запальні хвороби кишківника, значні обмеження харчування Ліки, що впливають на фолатний обмінНаприклад, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин або інші за призначенням лікаря Ожиріння або високий ІМТРизик дефектів нервової трубки вищий, але доза залежить від локального протоколу й анамнезу Є лише “MTHFR” у результатахБез інших факторів це не означає автоматично потребу у високій дозі

Що не варто робити автоматично

Не збільшувати дозу “про всяк випадок”

Висока доза потрібна за показаннями. Якщо ризик стандартний, 400-800 мкг щодня - практичний і доказовий варіант.

Не приймати кілька комплексів одночасно

Так можна ненавмисно отримати надлишок вітаміну A або інших компонентів. Краще звірити етикетки.

Не скасовувати протисудомні ліки самостійно

Напади або загострення хвороби теж небезпечні. Потрібен план з неврологом/психіатром і акушером-гінекологом.

Не замінювати все на “метилфолат” без причини

Для профілактики дефектів нервової трубки ключова саме достатня кількість фолатів до раннього формування нервової трубки.

Джерела

USPSTF: Folic Acid Supplementation - 400-800 мкг для осіб, які планують або можуть завагітніти.
CDC: About Folic Acid - 400 мкг щодня до вагітності та на початку вагітності.
CDC: Previous Pregnancy Affected by Neural Tube Defects - 4000 мкг для тих, хто мав попередню вагітність із дефектом нервової трубки.
ACOG: Neural Tube Defects - пояснення дефектів нервової трубки, фолієвої кислоти та високого ризику.
ACOG: Prepregnancy Counseling - прегравідарна консультація, ліки, діабет, фолієва кислота та індивідуальні ризики.

рекомендована тактика

Заповніть дані

Результат з'явиться тут

Калькулятор допоможе відрізнити стандартну дозу від ситуацій, де треба обговорити високу дозу з лікарем.

Доза: не оцінено Старт: не оцінено Лікар: не оцінено

Ключові параметри

орієнтир дози

фактори високого ризику

коли почати

B12/кров

Ваш план

Заповніть форму і натисніть “Підібрати дозу”.

Питання лікарю

Чи достатньо мені 400-800 мкг фолієвої кислоти?
Чи є у мене показання до високої дози і на який термін?