СПКЯ / попередній скринінг

Ваші дані

Позначте найближчий варіант. Якщо симптоми швидко наростають або є грубі зміни голосу/м'язів/клітора - це не типово для СПКЯ і потребує швидшої оцінки.

Вік / етап

Цикл / овуляція

Ознаки гіперандрогенії

УЗД або АМГ

Метаболічний і репродуктивний контекст

Є набір ваги, ожиріння або складність зі зниженням ваги Є інсулінорезистентність, переддіабет, діабет, гестаційний діабет в анамнезі або темні ділянки шкіри в складках Є підвищений тиск, порушення ліпідів, сімейний анамнез діабету 2 типу або серцево-судинних хвороб Плануєте вагітність або є труднощі із зачаттям Менструації дуже рідкі, бувають довгі затримки з рясними кровотечами Є тривога/депресивні симптоми, поганий сон, хропіння або денна сонливість

Що вже перевіряли?

Вагітність виключена, якщо є затримка Перевіряли ТТГ, пролактин, 17-ОН-прогестерон або інші причини нерегулярного циклу/андрогенів Є аналізи андрогенів: загальний/вільний тестостерон, індекс вільних андрогенів, ДГЕА-С за показаннями Є глюкоза/ОГТТ, HbA1c, ліпідограма, тиск або оцінка метаболічного ризику

Фенотипи СПКЯ: A, B, C, D

Фенотип - це клінічний варіант СПКЯ за тим, які критерії присутні. Він не замінює діагноз, але допомагає пояснити різні “обличчя” СПКЯ і різний рівень метаболічного ризику.

Фенотип A

Гіперандрогенія + овуляторна дисфункція + полікістозна морфологія яєчників або підвищений АМГ. Класичний повний фенотип.

Фенотип B

Гіперандрогенія + овуляторна дисфункція, але без обов'язкових УЗД/АМГ-ознак. Також класичний гіперандрогенний фенотип.

Фенотип C

Гіперандрогенія + полікістозна морфологія яєчників або підвищений АМГ, але цикл може бути регулярним. Овуляція все одно іноді потребує уточнення.

Фенотип D

Овуляторна дисфункція + полікістозна морфологія яєчників або підвищений АМГ без явної гіперандрогенії. Перед таким висновком особливо важливо виключити інші причини нерегулярного циклу.

У підлітків фенотипи ABCD не варто визначати механічно: для підліткового СПКЯ потрібні стійко нерегулярні цикли та гіперандрогенія, а УЗД і АМГ не використовують як основний критерій.

Що важливо знати

“Полікістозні яєчники” не дорівнює СПКЯ

УЗД-ознаки можуть бути у здорових жінок, особливо молодих. Діагноз ставлять за комплексом критеріїв і після виключення інших причин.

Інсулін не є обов'язковим аналізом для діагнозу

Інсулінорезистентність важлива при СПКЯ, але рутинні показники інсуліну неточні; практичніше оцінювати глюкозу, ОГТТ, HbA1c, ліпіди, тиск.

АМГ не для підлітків

У дорослих АМГ може бути альтернативою УЗД у 2023 guideline, але у підлітків його не використовують для встановлення СПКЯ.

Лікування залежить від мети

Цикл, акне/волосся, фертильність, вага, метаболічний ризик і психоемоційний стан можуть вимагати різних рішень.

Джерела

2023 International Evidence-based Guideline for PCOS / ASRM - критерії, АМГ, підлітки, метаболічна і психологічна оцінка.
Endocrine Society Clinical Practice Guideline - діагноз виключення, ТТГ, пролактин, 17-ОН-прогестерон та інші причини.
Endocrine Society: Hirsutism Guideline - оцінка гірсутизму та біохімічної гіперандрогенії.
ACOG: Polycystic Ovary Syndrome - patient-friendly інформація про симптоми, ризики і лікування СПКЯ.