Клініка доктора Медведева Клініка доктора Медведева Жіноче здоров'я, репродуктологія, доказова медицина
klinika.medvedev.ua +38 (067) 142-50-60
Після пологів • контрацепція • лактація

Післяпологова контрацепція: який метод обговорити

Цей інструмент допомагає підготуватися до розмови про контрацепцію після пологів: коли можна починати метод, що сумісне з грудним вигодовуванням, коли варто уникати естрогену, і які методи підходять для короткого або довгого планування.

Овуляція може повернутися до першої менструації. Якщо вагітність зараз небажана, контрацепцію краще обговорити до відновлення статевого життя або на ранньому післяпологовому візиті.

Без естрогену раноУ перші 3 тижні після пологів комбіновані методи з естрогеном зазвичай не використовують.
ЛактаціяГрудне вигодовування може працювати як тимчасовий метод лише за строгих умов.
Довгі методиВМС та імплант можна обговорювати одразу після пологів або на післяпологовому візиті.

Внесіть дані

Калькулятор не призначає метод, а підказує, які варіанти варто обговорити з лікарем. Особливо важливі термін після пологів, грудне вигодовування і фактори ризику тромбозу.

Фактори, які впливають на вибір

Методи коротко

ВМС мідна

Без гормонів, довготривала, може посилювати менструації. Не ставлять при післяпологовому сепсисі або активній гнійній інфекції шийки матки.

ВМС з левоноргестрелом

Довготривала, часто зменшує кровотечі й біль. Може бути встановлена одразу після пологів або пізніше, якщо немає протипоказань.

Імплант

Прогестиновий метод на роки; можна встановити одразу після пологів. Частий побічний ефект - непередбачувані кров'янисті виділення.

Міні-пілі

Таблетки лише з прогестином, сумісні з лактацією. Важлива дисципліна прийому; для різних типів таблеток різний час “запізнення”.

Ін'єкція ДМПА

Працює 3 місяці, не потребує щоденного прийому, але її не можна швидко “скасувати” після введення; можуть бути зміни ваги/настрою/кровотеч.

Комбіновані методи

Таблетка, пластир або кільце з естрогеном. Після пологів їх обмежують через ризик тромбозу, особливо до 42 днів і при факторах ризику.

Презервативи потрібні для захисту від ІПСШ незалежно від іншого методу. Для післяпологового періоду це часто практичний тимчасовий варіант, поки обирається основний метод.

Лактаційний метод

  • Може бути тимчасовим методом тільки якщо одночасно виконані три умови: менше 6 місяців після пологів, немає менструацій, повне або майже повне грудне вигодовування.
  • Якщо є суміші, довгі нічні перерви, повернулася менструація або минуло 6 місяців - потрібен інший метод.
  • Лактаційний метод не захищає від інфекцій і не підходить, якщо вагітність зараз категорично небажана.

На чому базується логіка

  • CDC Selected Practice Recommendations 2024 - коли стартувати методи після пологів і коли потрібна резервна контрацепція.
  • CDC U.S. MEC 2024 summary chart - медична прийнятність методів, включно з грудним вигодовуванням, післяпологовим періодом і комбінованими гормональними методами.
  • ACOG: Postpartum Birth Control - огляд післяпологових методів, лактаційного методу, ВМС, імпланта, прогестинових і комбінованих методів.
  • ACOG Postpartum Contraceptive Access Initiative - ефективність і практичні характеристики післяпологових методів.