Клініка доктора Медведева
Жіноче здоров'я, репродуктологія, доказова медицина
Невдалий перенос / повторні імплантаційні невдачі
RIF - recurrent implantation failure, тобто повторна імплантаційна невдача після перенесення ембріонів, які вважалися життєздатними. За підходом ESHRE це не просто “3 невдалі ембріотрансфери”. Важливо оцінити, який шанс імплантації вже був очікувано “накопичений” у конкретної пацієнтки або пари.
ESHRE пропонує думати про додаткове дообстеження, коли ембріони не дали навіть позитивного тесту на вагітність достатньо часто для конкретного прогнозу, а кумулятивна очікувана ймовірність імплантації вже перевищила приблизно 60%.
Історія переносів
Вкажіть приблизні дані. Якщо ви знаєте власний прогноз клініки для переносу, оберіть його в полі “очікуваний шанс”.
Контекст, який змінює тактику
Що вже зроблено?
Що варто розуміти
ESHRE пропонує індивідуальний підхід: скільки шансів імплантації вже було “витрачено” у конкретної пацієнтки, а не просто скільки переносів відбулося.
Якщо ХГЛ був позитивний, це вже була імплантація. Тактика може зміщуватися до оцінки ранніх втрат, а не лише RIF.
Euploid-бластоцист, добрий неперевірений бластоцист і ембріон 3 доби з невідомою якістю мають різні очікувані шанси.
Імунні панелі, NK-тести, ERA, intralipid, IVIG, PRP, scratch або емпіричні антикоагулянти не мають бути автоматичним набором для всіх.
Що обговорити з лікарем
- Чи справді це повторна імплантаційна невдача за індивідуальним прогнозом, чи ще очікувана статистична невдача?
- Чи була повна базова fertility workup до ДРТ: матка, труби/гідросальпінкс, овуляторні й ендокринні фактори, чоловічий фактор?
- Чи треба оцінити порожнину матки, хронічний ендометрит, ендометріоз/аденоміоз, якість ембріонів або протокол переносу?
- Які втручання мають доказову логіку саме у вашій ситуації, а які не варто робити рутинно?
Джерела
- ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure - індивідуальне визначення RIF, 60% кумулятивний поріг, обстеження та втручання.
- ESHRE: Recurrent Implantation Failure - сторінка рекомендацій ESHRE щодо RIF.
- ESHRE guideline on recurrent pregnancy loss - корисно, коли були біохімічні або клінічні втрати, а не повна відсутність імплантації.