Анамнез кесаревого
Найкраще мати виписку або операційний протокол попереднього кесаревого: важливий саме розріз на матці, а не лише шкірний рубець.
Поточний термін вагітності, тижні
Скільки було кесаревих розтинів?
Один
Два
Три або більше
Не знаю / документи неясні
Тип розрізу на матці
Нижній поперечний
Не знаю / немає протоколу
Нижній вертикальний
Класичний, T/J-подібний або розріз у верхньому сегменті
Був розрив матки
Основна причина попереднього КР
Неповторювана: тазове передлежання, дистрес, передлежання плаценти, двійня тощо
Зупинка розкриття або просування / “не йшли пологи”
Невдала індукція
Плановий КР без акушерської причини
Не знаю
Попередні вагінальні пологи
Не було
Були до кесаревого
Був успішний VBAC після кесаревого
Були до КР і VBAC після КР
Інтервал від попередніх пологів до поточних пологів
24 місяці або більше
18-24 місяці
Менше 18 місяців
Менше 12 місяців
Не знаю
Тип вагітності
Одноплідна, головне передлежання
Одноплідна, тазове/поперечне або невідомо
Двійня
Трійня або більше
Оцінка ваги плода / макросомія
Немає підозри на великий плід
Підозра на великий плід
Діабет + підозра на великий плід
Не знаю
Пологи почалися / плануються
Очікування спонтанних пологів
Можлива індукція
Переношування / після 40 тижнів
Схиляюся до планового повторного КР
Ще не вирішено
Чи плануються ще вагітності?
Так, ймовірно
Ні або не думаю
Не знаю
Протипоказання або фактори, що потребують особливої оцінки
Передлежання плаценти, placenta accreta spectrum або інше протипоказання до вагінальних пологів. Була міомектомія з входом у порожнину матки, значна операція на матці або реконструктивна операція. Немає операційного протоколу або є сумніви щодо типу розрізу/ускладнень. У попередньому КР були значні розширення розрізу, складне зашивання, підозра на близький до розриву стан. Обраний заклад не має цілодобової можливості швидкого кесаревого/анестезії/операційної команди. Є сильний страх повторення травматичного досвіду, операції або навпаки страх TOLAC.
Фактори, що впливають на шанс успіху
ІМТ 30+ або значний набір ваги у вагітність. Вік 40+. Прееклампсія, хронічна гіпертензія, діабет або інша поточна акушерська проблема. Шийка сприятлива ближче до терміну або пологи починаються самостійно. Є команда/заклад, які реально підтримують TOLAC і мають зрозумілий протокол. Є чіткі особисті пріоритети: уникнути операції, швидше відновлення, майбутні вагітності або навпаки контроль планового КР.
Оцінити консультаційний маршрут
Очистити
Друк / PDF
VBAC/TOLAC
Очікує на оцінку
Заповніть дані
Після розрахунку тут з'явиться попередній консультаційний маршрут.
кандидатність шанси безпека
Що зважують у рішенні
Переваги успішного VBAC Менше операційних ризиків, швидше відновлення, менший ризик ускладнень у майбутніх вагітностях через накопичення КР.
Ризики TOLAC Головний рідкісний, але серйозний ризик — розрив матки. Також можливий невдалий TOLAC із екстреним КР.
Переваги планового КР Передбачуваність дати, уникнення ризику розриву в пологах, інколи безпечніший варіант при протипоказаннях.
Ризики повторного КР Операційні ускладнення, спайки, кровотеча, інфекція, довше відновлення, placenta accreta spectrum у майбутніх вагітностях.
Трактовка
Після розрахунку тут з'являться пояснення.
Питання для консультації
Після розрахунку тут з'явиться список питань до акушера.
Про відсотки: сучасний VBAC-калькулятор без раси/етнічності може бути корисним для розмови, але ACOG підкреслює: його не слід використовувати як єдиний бар'єр для доступу до TOLAC.
Під час TOLAC потрібен план безпеки: постійний або частий моніторинг плода, венозний доступ за протоколом, готовність до швидкого КР і зрозумілі критерії переходу до операції.
Основа: ACOG Practice Bulletin 205 on VBAC, ACOG Practice Advisory on VBAC calculator counseling, RCOG Green-top Guideline No.45, StatPearls/NCBI review. Інструмент не замінює консультацію.
