ПМС і ПМДР:
діагностика та щоденник симптомів
Спочатку з’ясуйте, чи є підстави підозрювати передменструальний розлад. Потім перевірте циклічність щоденником і розберіть результат разом із лікарем.
- Скринінг — чи є підозра?
- Щоденник — як повторюються симптоми?
- Лікарський висновок — чи виконані критерії?
Чи є підстави підозрювати ПМС або ПМДР?
Згадайте типовий останній тиждень перед менструацією протягом останніх кількох циклів. Оцініть звичну вираженість кожної проблеми у цей період. Не обирайте найгірший день за все життя.
Це попередня оцінка за групами симптомів із наказу МОЗ, а не щоденний запис. Вона допомагає визначити наступний крок; діагноз за спогадами не встановлюється.
Симптоми перед менструацією
0 / 14Коли виникають симптоми та як впливають?
Відповіді не заповнюють щоденник автоматично. Щоденні оцінки потрібно вносити за фактично прожитий день.
Щоденник симптомів
Оцініть кожен пункт, навіть якщо симптом відсутній.
Заповнюйте щовечора; записи з пам’яті не підтверджують проспективне спостереження.
Усі збережені записи
Від спостереження до діагнозу
Розрахунок показує циклічний профіль симптомів. Остаточний діагноз потребує клінічної оцінки: щоденник не може самостійно виключити депресію, біполярний розлад, дію ліків чи інші причини.
Клінічна перевірка
Анамнез можна заповнити разом із пацієнткою. Виключення інших причин і клінічний висновок оцінює лікар. Відповідь «Не з’ясовано» не вважається виконаним критерієм.
Щоденні оцінки для перевірки
Основа: наказ МОЗ України від 13.07.2022 №1218, додатки 3–4, та міжнародні рекомендації. Результат щоденника оцінюють разом з анамнезом і клінічним оглядом.
ПМДР визначає поєднання критеріїв, а не загальна сума балів
ПМС
Повторювані фізичні або емоційні симптоми перед менструацією, які спричиняють дистрес чи заважають повсякденному життю та мають світлий проміжок після менструації. Для клінічного ПМС немає вимоги набрати саме п’ять симптомів.
ПМДР
Передменструальний дисфоричний розлад має конкретний набір критеріїв із додатка 4. Виражена дратівливість або сум самі по собі ще не означають ПМДР; так само його не встановлює просто високий сумарний бал.
- 5 або більше з 11 груп симптомів. Сон, апетит чи фізичні прояви — кожен лише одна група, навіть якщо є кілька проявів.
- Хоча б 1 із 4 ключових емоційних груп: перепади настрою; гнів/дратівливість; пригнічення/безнадійність; тривога/напруження.
- Передменструальний час і світлий проміжок. Симптоми з’являються в останній тиждень перед менструацією, слабшають за кілька днів після її початку та мінімальні або відсутні після неї. Такий профіль переважає в більшості циклів попереднього року.
- Значущий дистрес або порушення життя. Вплив на роботу, навчання, активність чи стосунки оцінюється окремо та не додається до п’яти симптомів.
- Щоденне підтвердження щонайменше у 2 симптоматичних циклах. Якщо перші два цикли розходяться, записують третій. Відповіді скринінгу не замінюють ці спостереження.
- Лікар перевірив інші причини. Це не лише загострення іншого розладу, дія речовин, ліків або іншого захворювання. Супутній розлад і ПМДР можуть співіснувати, але потребують окремої оцінки.
Що саме вимірюємо
Це цифровий щоденник із додатка 3 до наказу МОЗ №1218: 11 груп симптомів і 3 пункти впливу на життя, шкала 1–6. Для ПМДР групи симптомів рахуються окремо від впливу на життя. Кілька фізичних проявів або два порушення сну не перетворюються на кілька критеріїв.
Пацієнтці
- Записуйте всі оцінки щовечора щонайменше два повні цикли, включно з днями доброго самопочуття.
- Позначайте кровотечу й точний перший день кожної менструації.
- Не заповнюйте пропущені дні приблизними оцінками. Паперовий щоденник можна перенести з відповідною позначкою.
- Завантажуйте резервну копію. Принесіть звіт і щоденні записи на консультацію.
Лікарю
Перевірте повторюваність, звільнення від симптомів після менструації, значущий дистрес або порушення функціонування та альтернативні причини. Якщо один із двох циклів відрізняється — продовжіть до третього. Супутній психічний розлад не виключає ПМДР автоматично: потрібно відрізнити його самостійний циклічний компонент від загострення.
Як зрозуміти результат
Що показує попередній скринінг
Скринінг допомагає запідозрити передменструальний розлад за вашими спогадами про попередні цикли. Він не встановлює діагноз. Навіть невелика кількість симптомів потребує уваги, якщо вони суттєво заважають життю.
Наступний крок — щоденні записи щонайменше протягом двох циклів і консультація лікаря. Якщо симптоми тяжкі, зверніться по допомогу вже зараз.
Як щоденник допомагає оцінити ПМС
Лікар порівнює вираженість симптомів перед менструацією та після неї, їхню повторюваність і вплив на повсякденне життя. У звіті показано дати порівняння, оцінки та зміни між цими періодами.
Для надійного порівняння потрібні повні записи, включно з днями доброго самопочуття. Пропущений день не означає відсутності симптомів. Окрема сума балів сама по собі не підтверджує і не виключає ПМС.
Що потрібно для оцінки ПМДР
Потрібні щонайменше 5 груп симптомів, серед них хоча б одна з чотирьох основних емоційних. Симптоми мають бути пов’язані з менструальним циклом, спричиняти значущий дистрес або порушення повсякденного життя та підтверджуватися щоденними записами щонайменше у двох симптоматичних циклах.
Лікар перевіряє полегшення після початку менструації, повторюваність такого перебігу протягом попереднього року та інші можливі причини симптомів. Якщо перші два цикли відрізняються, спостереження продовжують до третього.
Уточнення фізичних проявів допомагає правильно оцінити цю групу: головний біль сам по собі до фізичного критерію ПМДР не належить.
Коли особливо важлива оцінка лікаря
Обговоріть результат із лікарем, якщо цикли нерегулярні, менструацій немає, ви застосовуєте гормональну контрацепцію, вагітні, годуєте грудьми, перебуваєте в перименопаузі або нещодавно змінили лікування. У підлітковому віці особливості циклу також оцінюють індивідуально.
Симптоми, які зберігаються після менструації, можуть бути проявом іншого стану або його передменструального загострення. Калькулятор допомагає побачити закономірності, але самостійно не встановлює причину симптомів.
Для підтвердження циклічності важливі записи, зроблені щодня. Спогади про пропущені дні не замінюють таких спостережень.
Інструмент допомагає застосувати діагностичні критерії до ваших записів. Точність його автоматичних висновків як самостійного діагностичного тесту не встановлена; остаточний висновок робить лікар.
Медичні джерела
- ДЕЦ МОЗ: передменструальний синдром, наказ від 13.07.2022 №1218 — реєстр та протокол.
- Повний протокол МОЗ, PDF — щоденник у додатку 3, критерії ПМДР у додатку 4.
- Eisenlohr-Moul et al. — Carolina Premenstrual Assessment Scoring System — походження числових орієнтирів.
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 7, 2023 — клінічна діагностика та ведення.
- FIGO, 2022: термінологія нормальної менструації — інтервали 24–38 днів у дорослому репродуктивному віці.
- ISPMD consensus: classification and diagnosis — проспективне спостереження та відмінність від загострення інших станів.
Оновлено 11.09.2026. Результат обговоріть із лікарем.
Якщо є думки про самопошкодження або ви не почуваєтеся в безпеці
Не чекайте завершення щоденника. Зверніться до людини, яка може залишитися поруч, і по медичну допомогу. За безпосередньої небезпеки телефонуйте 103 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Якщо небезпеки зараз немає, але такі думки виникають — повідомте лікаря якнайшвидше.