Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Лікування анальної тріщини

Анальна тріщина: лікувати треба не лише “ранку”, а й біль, спазм та причину травми

Анальна тріщина - це невеликий розрив слизової в ділянці анального каналу. Вона може давати різкий біль і яскраво-червону кров після дефекації, а через спазм сфінктера часто переходить у замкнене коло: болить - м’яз стискається - кровопостачання гіршає - загоєння сповільнюється.

Записатися до проктолога 067 142 50 60 Переглянути ціни
Починаємо з діагнозукров і біль не завжди означають тільки тріщину або геморой.
Гостра тріщиначасто лікується без операції, якщо прибрати травму стільцем і спазм.
Хронічна формапотребує індивідуальної тактики: мазі, ботулінотоксин або операція.
Без соромуогляд проводиться делікатно, з урахуванням болю та тривоги пацієнта.
Консультація проктолога щодо лікування анальної тріщини, план терапії, догляд і профілактика рецидиву

Коли варто звернутися

Типові симптоми

  • різкий біль під час дефекації або протягом кількох годин після неї;
  • яскраво-червона кров на туалетному папері чи поверхні калу;
  • відчуття спазму, печіння, страх перед наступним походом у туалет;
  • повторні “надриви” після твердого стільця або діареї.

Ознаки, які не можна відкладати

  • кровотеча рясна або повторюється без очевидної причини;
  • є температура, гнійні виділення, наростаючий набряк чи сильний біль;
  • тріщина розташована збоку, є кілька тріщин або рани не загоюються;
  • є хвороба Крона, виразковий коліт, імунодефіцит або онкологічні ризики.
Біль і кров у ділянці ануса можуть бути схожими при геморої, запаленні, інфекції, абсцесі, нориці та рідше при пухлинних процесах. Тому без огляду краще не починати “сильне” самолікування.

Що відбувається на консультації

Розмова

Лікар уточнює тривалість болю, характер кровотечі, закрепи або діарею, пологи, попередні операції, ліки та супутні хвороби.

Делікатний огляд

Часто тріщину видно під час зовнішнього огляду. Якщо біль сильний, інструментальну діагностику проводять обережно або переносять.

Додаткові обстеження

Аноскопія, ректороманоскопія або інші дослідження потрібні не всім, а за показаннями: нетипове розташування, кровотеча, підозра на іншу хворобу.

Як обирається лікування

Схема вибору лікування анальної тріщини: огляд, консервативні кроки, медикаменти, ботулінотоксин або операція
СитуаціяЩо зазвичай роблятьНавіщо
Свіжа тріщина без ускладненьМ’який стілець, рідина, переносима клітковина, теплі сидячі ванни, місцеве знеболення за призначенням.Зменшити травму, біль і спазм, дати слизовій загоїтися.
Біль і спазм триваютьРецептурні місцеві препарати: нітрати або блокатори кальцієвих каналів; контроль побічних ефектів.Розслабити сфінктер і покращити кровопостачання ділянки тріщини.
Хронічна або рецидивна тріщинаБотулінотоксин, хірургічні методи, інколи пластика тканин - після оцінки ризиків.Прибрати стійкий спазм і рубцеві зміни, коли базове лікування не працює.
Нетипова тріщинаПошук причини: запальне захворювання кишківника, інфекція, травма, дерматологічна або інша проблема.Не пропустити стан, який не вилікується стандартною маззю або операцією на тріщині.

Як проходить лікування в клініці

Якщо можна без операції

Проктолог складає письмовий план: як нормалізувати стілець, які місцеві препарати використовувати, як довго їх застосовувати, коли прийти на контроль і що робити при загостренні.

Якщо потрібне втручання

Обговорюються метод, знеболення, очікуване відновлення, ризики кровотечі, інфекції, рубцювання та порушень контролю газів чи стільця. Мета - вибрати достатній, але не надмірний обсяг лікування.

Латеральна внутрішня сфінктеротомія у міжнародних рекомендаціях розглядається як ефективний метод для вибраних пацієнтів із хронічною тріщиною, але її не роблять “усім підряд”: важливі вихідний тонус сфінктера, анамнез пологів, вік, супутні хвороби та ризик нетримання.

Відновлення і профілактика рецидиву

Схема відновлення після лікування анальної тріщини: м’який стілець, контроль болю, профілактика рецидиву

Перші дні

Головне - не допустити нового травмування. Дотримуйтеся призначень щодо знеболення, гігієни, місцевих препаратів і режиму стільця.

Поки загоюється

Не використовуйте подразнювальні засоби, не терпіть закреп, не підвищуйте різко дозу клітковини без переносимості. При болю краще звернутися раніше.

Після полегшення

Навіть коли біль зник, важливо закріпити регулярний м’який стілець і прийти на контроль, якщо лікар його призначив.

Питання та відповіді

Чи можна вилікувати анальну тріщину без операції?

Так, особливо якщо тріщина свіжа. Перший крок зазвичай спрямований на м’який регулярний стілець, зменшення болю і спазму сфінктера. Якщо симптоми тривають, лікар додає рецептурні мазі або інші методи.

Коли тріщина вважається хронічною?

У міжнародних джерелах хронічною часто називають тріщину, яка не загоюється близько 8 тижнів або має рубцеві краї, сторожовий горбик чи повторні загострення. Така ситуація потребує очної оцінки проктолога.

Як відрізнити тріщину від геморою?

Для тріщини типові різкий біль під час або після дефекації та яскраво-червона кров на папері чи поверхні калу. Але схожі симптоми можуть давати геморой, запалення, інфекції та інші хвороби, тому самодіагностика ненадійна.

Чи болить огляд у проктолога?

Огляд проводять максимально делікатно. Якщо біль виражений, лікар може почати з зовнішнього огляду і відкласти інструментальне обстеження або підібрати знеболення, щоб не травмувати ділянку.

Що не варто робити самостійно?

Не використовуйте агресивні свічки, спиртові антисептики, антибіотики чи гормональні мазі без призначення. Не відкладайте огляд, якщо є сильна кровотеча, гнійні виділення, температура або біль швидко посилюється.

Коли застосовують ботулінотоксин?

Ботулінотоксин можуть розглядати при хронічній тріщині зі спазмом сфінктера, коли стандартні місцеві препарати не дали очікуваного ефекту або як один з варіантів до операції. Рішення залежить від огляду.

Коли потрібна операція?

Операцію розглядають при хронічній або рецидивній тріщині, рубцевих змінах, вираженому спазмі чи неефективності медикаментозного лікування. Метод обирають індивідуально, з урахуванням ризику нетримання та супутніх станів.

Як зменшити ризик повторення?

Головне - не допускати твердого стільця і сильних потуг. Допомагають достатня рідина, клітковина у переносимій кількості, лікування закрепів або діареї, гігієна без подразнення та контроль у лікаря після загоєння.

Джерела

  1. ASCRS. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures, 2023.
  2. ASCRS. Anal Fissure Expanded Information.
  3. Mayo Clinic. Anal fissure diagnosis and treatment.
  4. Johns Hopkins Medicine. Anal Fissures.

Цей матеріал має освітній характер і не замінює очну консультацію. Остаточний діагноз і план лікування визначаються після огляду лікаря.

Потрібна оцінка проктолога?

Якщо є біль, кров після дефекації або тріщина повторюється, краще не чекати, доки проблема стане хронічною. На консультації лікар визначить причину симптомів і запропонує обґрунтований план лікування.

Записатися на прийом 067 142 50 60 Напрямок проктології

Клініка в соціальних мережах

Facebook Клініки доктора Медведева Instagram Клініки доктора Медведева YouTube Клініки доктора Медведева TikTok Клініки доктора Медведева Telegram Клініки доктора Медведева
Запис 067 142 50 60

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018