Анальна тріщина

Анальна тріщина – дефект слизової оболонки, частіше по задній середній лінії, дистальній частині анального каналу. Анальна тріщина зустрічається в людей будь-якого віку. Більшість анальних тріщин лікуються простими процедурами, такими як збільшення споживання клітковини або ванни, що сидять. Деяким людям може знадобитися медикаментозне лікування чи операція.

Фактори ризику:

✅Закреп. Напруга під час дефекації та проходження твердого випорожнення збільшує ризик розриву.
✅Пологи. Анальні тріщини найчастіше зустрічаються у жінок після пологів.
✅Хвороба Крона. Це запальне захворювання кишечника викликає хронічне запалення кишечника, що може зробити слизову оболонку анального каналу вразливішою для розриву.
✅Анальний секс.
✅Вік. Анальні тріщини можуть виникати у будь-якому віці.

Симптоми анальної тріщини включають:

✅Сильний біль при дефекації
✅Біль після дефекації, який може тривати до кількох годин
✅Яскраво-червона кров на стільці у вигляді смужки або туалетного паперу після дефекації
✅Видима тріщина на шкірі навколо заднього проходу
✅Невелика складка шкіри біля анальної тріщини

Найбільш поширені причини:

✅Проходження великого чи твердого калу
✅Закреп та напруга при дефекації
✅Хронічна діарея
✅Анальний секс
✅Пологи

Менш поширені причини:

✅Хвороба Крона чи інше запальне захворювання кишечника
✅Анальний рак
✅ВІЛ
✅Туберкульоз
✅Сифіліс

Ускладнення:

✅Хронізація процесу (тривалість захворювання понад 8 тижнів)
✅Рецидив захворювання
✅Поширення процесу на внутрішній анальний сфінктер – нетримання калу
✅Гострий парапроктит
✅формування свищів
✅Малігнізація

Діагностика:

Грунтується на ретельному зборі анамнезу захворювання та пальцевого ректального обстеження.

Лікар може порекомендувати провести додаткове обстеження, якщо він вважає, що у вас є супутнє захворювання:

Аноскопія - дослідження ректальним дзеркалом – для візуалізації прямої кишки та заднього проходу.

Сігмоїдоскопія або ректороманоскопія - пацієнтам молодше 50 років, за відсутності факторів ризику кишкових захворювань або раку товстої кишки.

Колоноскопія - пацієнтам віком від 50 років або за наявності факторів ризику розвитку раку товстої кишки, ознак інших станів або симптомів, таких як біль у животі або діарея.

Лікування:

Анальні тріщини гояться протягом кількох тижнів, при дотриманні рекомендацій, таких як: пом'якшення випорожнень, збільшення споживання клітковини і рідини, сидячі ванни від 10 до 20 хвилин кілька разів на день, особливо після дефекації, що допомагає розслабити сфінктер і сприяє загоєнню.
Якщо симптоми зберігаються, вам, ймовірно, буде потрібно подальше лікування.

Ваш лікар може порекомендувати:

● Місцеве застосування нітратів, збільшення припливу крові до тріщини, її загоєнню і розслабленню анального сфінктера.
● Анестезуючі креми – для полегшення болю.
● Ін'єкція ботулінічного токсину типу A для паралізації м'язів анального сфінктера та розслаблення сфінктера.
● Блокатори кальцієвих каналів можуть допомогти розслабити анальний сфінктер.

Хірургічне лікування

Показано при хронічній анальній тріщині, стійкій до інших видів лікування, або якщо у вас є серйозні симптоми, лікар може порекомендувати операцію. Вибір способу операції визначається індивідуально після обстеження.

На сьогоднішній день існує кілька різних хірургічних методик лікування анальної тріщини. Зупинимось на найбільш поширених.

Латеральна внутрішня сфінктеротомія

✅Мета: Основна мета латеральної внутрішньої сфінктеротомії — знизити тонус і тиск внутрішнього анального сфінктера, що сприяє зменшенню болю та загоєнню тріщини.

✅Техніка: Хірург робить маленький розріз або інцизію на бічній стороні анального каналу, щоб частково розсікти внутрішній анальний сфінктер. Це зазвичай виконується під місцевою, спинномозковою або загальною анестезією.

✅Переваги:

Ефективність: Цей метод часто ефективний у зниженні болю та сприянні загоєнню тріщини.
Швидке відновлення: Пацієнти зазвичай можуть повернутися до своїх звичайних активностей відносно швидко після процедури.

Ризики та ускладнення:
Інконтиненція: Найсерйознішим потенційним ускладненням є анальна інконтиненція, оскільки процедура впливає на м'язи, що контролюють виведення стільця.
Рецидив: Існує ризик повторного виникнення тріщин або незагоєння.

✅Післяопераційний догляд:
Післяопераційний догляд може включати використання знеболюючих, сидячі ванни для полегшення болю та сприяння загоєнню, а також рекомендації щодо дієти для забезпечення м'якого стільця.
Спостереження: Пацієнтам рекомендується регулярно відвідувати лікаря для моніторингу процесу загоєння та виявлення можливих ускладнень на ранніх стадіях.

Інші методи

Хоча латеральна внутрішня сфінктеротомія є одним із найпоширеніших методів, існують інші хірургічні варіанти, такі як:

✅Розтягування анального каналу: Цей метод менш популярний через високий ризик інконтиненції.
✅Анальна або ректальна пластика: Використовується для закриття тріщини і може бути ефективним у певних випадках.

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, включаючи характеристики тріщини, її розташування, тривалість захворювання, загальний стан пацієнта, наявність супутніх захворювань та індивідуальні переваги. Лікар зазвичай обговорює всі можливі варіанти з пацієнтом, враховуючи переваги та ризики кожного методу, щоб прийняти найкраще рішення для конкретного випадку.

Вибір та тактику лікування визначає лікар на підставі обстеження, попередньо погодивши з пацієнтом!

Записатись до проктолога

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: