Депресія. Чи варто на це звертати увагу?

08.02.2025

Депресія – це серйозний психічний розлад, що може суттєво впливати на здоров’я, емоційний стан та якість життя. Завдяки комплексному підходу і багаторічному досвіду допомагаємо вчасно виявити перші ознаки депресії, повертаючи пацієнтам повноцінне життя.

Зміст

Що таке депресія
Наводимо деякі важливі ризики, які пов'язані з депресією
Скринінг на депресію
Опитувальник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)
Едінбургська шкала післяпологової депресії (EPDS)
Депресія під час вагітності
Питання-відповіді
Поширені міфи і їх спростування
Перелік використаної літератури
Інформація про ціни

Що таке депресія

Депресія є одним з найбільш поширених психічних розладів у світі, і її актуальність не може бути недооцінена. На жаль, це стосується не тільки загальної популяції, але і жінок у періодах вагітності та після пологів.

Наводимо деякі важливі ризики, які пов'язані з депресією

✅Загроза для здоров'я: Депресія може не тільки погіршити якість вашого життя, але і привести до серйозних фізичних проблем, таких як хронічні захворювання серця, діабет, а також може вплинути на імунну систему.

✅ Вплив на взаємини: Депресія може впливати на ваші взаємини з рідними, друзями та колегами. Це може призвести до соціальної ізоляції, яка, у свою чергу, може надалі поглибити симптоми депресії.

✅Ризик для розвитку дитини: Для вагітних жінок та матерів депресія може мати додаткові негативні наслідки, включаючи проблеми з розвитком плода та недостатній догляд за новонародженим.

✅ Продуктивність та працездатність: Депресія може суттєво знизити вашу продуктивність на роботі або навчанні, що може призвести до фінансових та професійних проблем.

✅ Суїцидальні ризики: У найгірших випадках депресія може привести до самогубних думок або навіть спроб самогубства, тому важливо вчасно виявити і лікувати цей розлад.

Усвідомлення актуальності депресії є першим кроком до її ефективного лікування. Якщо у вас або у когось з ваших близьких є симптоми депресії, не зволікайте з обстеженням і лікуванням. Це не лише покращить ваше самопочуття, але і може буквально врятувати життя.

Скринінг на депресію

Скринінг на депресію є критично важливим не тільки для загальної популяції, але і особливо для жінок у період вагітності та післяпологового періоду. Використання простих скрінінгових шкал депресії дозволяє значно зменшити негативні наслідки від цього захворювання.

✅ Раннє виявлення: Скринінг дозволяє виявити симптоми депресії на ранньому етапі, коли ще можна ефективно запобігти розвитку повноцінної клінічної картини.

✅ Менше ускладнень: Для вагітних жінок та матерів у післяпологовому періоді важливо вчасно діагностувати та лікувати депресію, оскільки це може вплинути на розвиток плода та дитини, взаємодії з ними, а також на загальний стан матері.

✅ Краще лікування: Ідентифікація проблеми на ранньому етапі забезпечує можливість вибору оптимального плану лікування, який може включати фармакотерапію, психотерапію, або їх комбінацію.

✅ Соціальний аспект: Скринінг може допомогти розривати стигму, яка часто асоціюється з депресією, оскільки він зроблений у формі стандартної медичної процедури.

✅ Економічний виграш: Вчасна діагностика і лікування депресії може зменшити загальні витрати на охорону здоров'я, зокрема витрати на госпіталізацію, ліки протягом тривалого періоду та втрату робочих днів.

Важливо зрозуміти, що скринінг на депресію - це проста, але дуже корисна процедура, яка може зробити великий вплив на Ваше здоров'я та якість життя. Це не щось, що слід ігнорувати чи відкладати.

Опитувальник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)

Опитувальник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) - це стандартний інструмент для скринінгу, діагностики та моніторингу симптомів депресії. Цей опитувальник є адаптованою версією загального опитувальника PHQ, який включає в себе ряд питань для виявлення різних психічних розладів.

Як це працює

PHQ-9 складається з 9 питань, які оцінюють ключові симптоми депресії протягом останніх двох тижнів. Кожне питання має відповіді в діапазоні від 0 до 3:

0 балів: Зовсім немає
1 бал: Декілька днів
2 бали: Більше половини днів
3 бали: Майже кожен день

Ось питання, які входять в PHQ-9:

1.Мало інтересу або задоволення від усіх або майже всіх діяльностей?
2. Почуття смутку, відчаю або безнадії?
3. Сонливість або безсоння?
4. Втрата енергії чи постійне відчуття втоми?
5. Поганий апетит або переїдання?
6. Погана самооцінка або почуття власної безглуздості?
7. Труднощі з концентрацією, наприклад, при читанні газети або перегляді телевізора?
8. Повільність у русі або говорінні, спостерігаємі іншими, або навпаки - неспокійний, нервовий рух або безупинне говоріння?
9. Думки про те, що вам краще було б померти або завдати собі шкоди?

Розшифровка результатів опитувальника PHQ-9 зазвичай виконується медичним фахівцем, але ось загальний огляд того, як можна інтерпретувати бали:

●0-4: Відсутність депресії або мінімальні симптоми. Зазвичай не потребує лікування, але стеження може бути корисним.
●5-9: Легка депресія. Слід консультуватися з лікарем для виявлення можливих причин симптомів та обговорення стратегії лікування.
●10-14: Середня депресія. Лікар може рекомендувати антидепресанти або психотерапію, або обидва варіанти.
●15-19: Виражена депресія. Зазвичай потребує медикаментозного лікування та психотерапії. Часто рекомендується консультація зі спеціалістом в області психічного здоров'я.
●20-27: Важка депресія. Зазвичай потребує інтенсивного медикаментозного лікування, психотерапії, а можливо, і госпіталізації.

Ці результати не є кінцевою діагностикою, а лише інструментом для виявлення можливих симптомів депресії. Розшифровку краще проводити разом з кваліфікованим медичним фахівцем, який може врахувати інші фактори, такі як здоров'я пацієнта, інші симптоми та обставини життя. По можливості, для постановки діагнозу та планування лікування слід звертатися до спеціалістів.

Едінбургська шкала післяпологової депресії (EPDS)

Для жінок після пологів частіше використовуємо так звану Едінбургську шкалу післяпологової депресії. Едінбургська постнатальна шкала депресії (EPDS - Edinburgh Postnatal Depression Scale) — це один із широко використовуваних інструментів для виявлення симптомів депресії у жінок після пологів. Шкала була розроблена в 1987 році та з того часу використовується в багатьох країнах.

Як це працює

Шкала складається з 10 питань, кожне з яких має 4 можливі відповіді, оцінені в балах від 0 до 3. Загальна сума балів може вар'юватися від 0 до 30. Питання оцінюють настрій, тривожність та інші симптоми, які можуть супроводжувати постнатальну депресію.

Виберіть відповідь, яка найкраще відображає ваш стан за останні 7 днів.

1. Я змогла сміятися та бачити смішне в різних ситуаціях.
2. Я дивилася в майбутнє з радістю.
3. Я відчувала, що сміюсь так само, як завжди.
4. Я насолоджувалася книжкою, радіопередачею чи ТВ шоу.
5. Я вважала себе такою ж, як завжди.
6. Я не хвилювалася, коли залишалася сама.
7. Я могла зосередитися на тому, що роблю.
8. Я вважала, що роблю все не так погано, як зазвичай.
9. Я не відчувала себе нездатною.
10. Я не була стурбована тим, що мене може пригнобити.

Зауважте, що формулювання питань може трохи вар'юватися в залежності від версії шкали.

Розшифровка

●0-9 балів: Малоймовірність депресії. Рекомендується повторити тест через кілька тижнів, якщо є занепокоєння.
●10-12 балів: Можливі симптоми депресії. Рекомендовано консультацію з медичним фахівцем.
●13-15 балів: Середнього ступеня симптоми депресії. Слід обговорити ситуацію з лікарем.
●16 і вище: Високий ризик депресії. Рекомендується негайна консультація з медичним фахівцем для подальшої діагностики та визначення плану лікування.

Важливо пам'ятати, що ця шкала є лише скринінговим інструментом. За наявності симптомів або високого балу слід звернутися до медичного фахівця для діагностики та лікування.

Здоров'я не обмежується лише фізичним благополуччям; психічний стан є також надзвичайно важливим компонентом загального здоров'я. Нерідко психічні розлади, такі як депресія чи тривожність, можуть мати серйозний вплив на якість життя, взаємовідносини, професійну діяльність та навіть фізичне здоров'я. Це особливо важливо в акушерсько-гінекологічній практиці, де психічний стан жінки може впливати не тільки на неї саму, але і на здоров'я її дитини. Тому не ігноруйте свої емоційні та психічні потреби. Якщо ви відчуваєте стурбованість, тривогу або пригніченість, не соромтеся звернутися за професійною допомогою. Пам'ятайте, що дбати про психічне здоров'я - це не слабкість, а розумний та відповідальний підхід до свого загального благополуччя.

Депресія під час вагітності

“Мені діагностували депресію кілька років тому, і відтоді я приймаю антидепресанти. Тепер, коли я вагітна, чи повинна я припинити прийом ліків?”

Близько 15 відсотків жінок репродуктивного віку страждають від епізодів депресії, тож ви далеко не самотні. На щастя, для вас та інших майбутніх мам з таким самим станом є позитивний прогноз: з правильним лікуванням жінки з депресією можуть мати цілком нормальну вагітність і навіть щасливу. Однак прийняття рішення щодо лікування під час вагітності, особливо стосовно використання медикаментів, є делікатним балансуванням. Разом з вашим психіатром та акушером-гінекологом вам доведеться зважити ризики та переваги прийому таких ліків і їх відмови під час вагітності.

На перший погляд, рішення здається простим. Чи може бути поважна причина ставити своє емоційне благополуччя вище фізичного благополуччя вашої дитини? Але насправді рішення набагато складніше. По-перше, гормони вагітності можуть суттєво впливати на ваш емоційний стан. Навіть жінки, які ніколи не стикалися з психічними розладами, депресією або іншими психологічними станами, можуть відчувати різкі емоційні коливання під час вагітності. Жінки з історією депресії мають більший ризик пережити депресивні епізоди під час вагітності та більше схильні до післяпологової депресії. Це особливо актуально для мам, які припинили прийом антидепресантів під час вагітності.

Більше того, нелікована депресія, ймовірно, впливатиме не тільки на вас (і ваших близьких), але й на здоров'я вашої дитини. Депресивні мами можуть погано харчуватися або спати, не приділяти належної уваги пренатальному догляду, і можуть більше схилятися до нездорових звичок, таких як вживання алкоголю або паління. Будь-який з цих факторів, разом з виснажливими наслідками надмірної тривоги та стресу, може підвищити ризик передчасних пологів, низької ваги при народженні та низького бала Апгар у немовлят. Ефективне лікування депресії та її контроль під час вагітності дозволяє майбутній мамі піклуватися про своє тіло та свою дитину.

Що це означає для вас? Це означає, що ви повинні двічі подумати, перш ніж вирішити припинити прийом антидепресантів. Але це також означає, що ви повинні консультуватися як з вашим акушером-гінекологом, так і з лікарем або терапевтом, який лікує вас від депресії, перш ніж вирішити, який наступний крок у вашій медикаментозній терапії, якщо такий потрібен. Деякі ліки є більш безпечними під час вагітності, тоді як інші не рекомендуються для використання під час вагітності, що означає, що ліки, які ви приймали до зачаття, можуть не підходити зараз. Або може бути змінена доза.

Ваш акушер-гінеколог (разом з вашим психіатром) може надати вам найновішу та точну інформацію щодо безпеки антидепресантів під час вагітності, оскільки ця інформація постійно змінюється і часто невірно тлумачиться або перекручується в Інтернеті. Ще одна причина звертатися за професійними порадами, а не до пошукових систем: дослідження поки що суперечливі. Деякі дослідження показують підвищений ризик аутизму, вроджених вад серця та низької ваги при народженні у немовлят, чиї мами приймали певні антидепресанти під час вагітності, тоді як інші дослідження не показують жодного зв'язку. Наразі відомо, що СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) Целекса, Прозак і Золофт загалом вважаються безпечними під час вагітності (Паксил, інший СІЗЗС, не є таким, оскільки пов'язаний з невеликим підвищенням ризику вроджених вад серця). СНІЗЗС також є варіантами лікування для майбутніх мам. Велбутрін не вважається першочерговим ліками під час вагітності, але може бути використаний, якщо жінка не реагує на інші варіанти.

Головне, що слід пам'ятати, коли ви разом з вашим лікарем оцінюєте ваші варіанти: хоча прийом будь-яких ліків під час вагітності, включаючи антидепресанти, не є безризиковим, експерти вважають, що ці ризики не повинні заважати вагітним жінкам приймати антидепресанти, якщо їх депресію не можна ефективно лікувати іншими способами. Це тому, що нелікована депресія має власні ризики, багато з яких мають довготривалі наслідки. Вибір найбезпечніших можливих ліків, призначення їх у найменшій можливій дозі та прийом їх у найоптимальніший час під час вагітності допоможе знизити ризики як депресії, так і медикаментів.

Також пам'ятайте, що є недрогові методи лікування депресії, які можуть бути досить ефективними, як самі по собі (в деяких випадках, дозволяючи мамі з легким депресивним станом уникнути медикаментів взагалі), так і у поєднанні з медикаментами (дозволяючи мамі приймати нижчу дозу ліків або перейти на більш безпечний варіант). Ці методи включають психотерапію (розмовну терапію), терапію яскравим світлом та альтернативні методи лікування, такі як акупунктура та, можливо, нейротерапія. Фізичні вправи (для виділення ендорфінів), медитація (яка допомагає керувати стресом) і харчування (підтримка рівня цукру в крові за допомогою регулярних здорових прийомів їжі та перекусів) також можуть бути корисними додатками до лікувальної програми. Обговоріть з вашим лікарем та психіатром, чи мають ці варіанти місце у вашому лікуванні.

Команда лікарів Клініки доктора Медведева

Питання-відповіді

Запитання: Які перші ознаки депресії?
Відповідь: Часто це постійне відчуття смутку або відчаю, втрата інтересу до улюблених занять, зміни у сні та апетиті. Якщо помічаєте такі симптоми, варто проконсультуватися з фахівцем.

Запитання: Чи завжди депресія вимагає прийому лікарських препаратів?
Відповідь: Не завжди. Рішення залежить від ступеня депресії, супутніх станів та рекомендацій лікаря. Інколи достатньо психотерапії, корекції способу життя та емоційної підтримки.

Запитання: Як відрізнити депресію від тимчасового поганого настрою?
Відповідь: Поганий настрій зазвичай минає самостійно протягом декількох днів. Депресія триває довше, супроводжується додатковими симптомами (безнадійність, втома, негативні думки) і суттєво впливає на щоденну активність.

Запитання: Чи може депресія повернутися після успішного лікування?
Відповідь: Так, існує ризик рецидиву. Проте регулярні візити до фахівця, підтримуюча терапія й здоровий спосіб життя допомагають знижувати цей ризик.

Запитання: Чому вагітні жінки є більш уразливими до депресії?
Відповідь: Це пов’язано зі змінами гормонального фону, психологічними та фізичними навантаженнями. Важливо стежити за емоційним станом під час вагітності й при потребі звертатися до лікаря.

Запитання: Чи можна обійтися без антидепресантів під час вагітності?
Відповідь: Деяким жінкам вдається контролювати депресію за допомогою психотерапії, фізичної активності, медитації чи інших методик. Але остаточне рішення про відмову або зміну ліків приймається тільки разом із лікарем.

Запитання: Як довго може тривати післяпологова депресія?
Відповідь: Тривалість індивідуальна. У деяких випадках симптоми можуть зникнути за кілька тижнів, а інколи лікування потребує тривалішого часу. Головне – вчасно звернутися по допомогу.

Запитання: Чи впливає затяжна депресія на фізичне здоров’я?
Відповідь: Так, може посилювати ризик серцево-судинних захворювань, впливати на імунну систему, сон та харчову поведінку. Лікування депресії позитивно позначається і на фізичному здоров’ї.

Запитання: Чи можна пройти скринінг на депресію в режимі онлайн?
Відповідь: Існують онлайн-версії деяких опитувальників (наприклад, PHQ-9), але результати все одно бажано обговорити з кваліфікованим спеціалістом.

Запитання: Коли варто звертатися за психотерапевтичною допомогою?
Відповідь: Якщо відчуваєте постійні або зростаючі симптоми депресії, тривоги чи помічаєте, що емоційний стан заважає повсякденному життю, не відкладайте візит до фахівця.

Поширені міфи і їх спростування

Міф: Депресія – це просто поганий настрій, який можна «перечекати».
Спростування: Насправді депресія – це складний психічний розлад, що вимагає професійного підходу. Іноді без лікування або підтримки стан може тільки погіршуватись.

Міф: Депресію можна «перемогти силою волі».
Спростування: Сила волі – це важливо, проте депресія має біологічне, психологічне та соціальне підґрунтя, тому потребує комплексних методів лікування.

Міф: Антидепресанти роблять людину «залежною» та змінюють особистість.
Спростування: За правильного підбору та дозування антидепресанти не викликають фізичної залежності. Вони допомагають відновити хімічний баланс у мозку, а особистість людини при цьому не «зникає».