Діастаз прямих м'язів живота

Зміст

Які причини?
Що підвищує ризик?
Які ознаки чи симптоми?
Як це діагностується?
Як це лікувати?
Основні хірургічні методики лікування діастазу прямих м'язів живота:
Загальні вказівки
Питання-відповіді
Поширені міфи
Перелік використаної літератури

Які причини?

✅Вагітність. Коли матка збільшується в розмірах, вона чинить тиск на м’язи черевного преса, в результаті чого м’язи роз’єднуються.
✅Ожиріння. Надлишок жиру тисне на м'язи живота.
✅Важка атлетика та інші заняття з великою вагою.
✅Деякі вправи для преса.
✅Похилий вік.
✅Генетика.
✅Раніше перенесена операція на черевній порожнині.

Що підвищує ризик?

Цей стан частіше розвивається у жінок та маленьких дітей

Які ознаки чи симптоми?

✅ Опуклість посередині живота. Найбільше ви помітите це, коли сидите або напружуєтесь.
✅Біль у попереку, стегнах або в області між стегновими кістками (таз).
✅Закрепи.
✅Неможливість контролювати момент сечовипускання (нетримання сечі).
✅Здуття живота.
✅Погана постава.

Як це діагностується?

Цей стан діагностується за допомогою фізичного огляду у лікаря. Під час обстеження ваш медичний працівник попросить вас лягти на спину та зробити напівприсідання. Якщо у вас діастаз прямих м’язів живота, між м’язами черевного преса в центрі живота з’явиться опуклість. Ваш лікар виміряє розрив між м’язами за допомогою одного з наступного:

✅Медичний пристрій, який використовується для вимірювання простору між двома об’єктами (каліпер).
✅Рулетка.
✅Комп'ютерна томографія.
✅УЗД.
✅Просто пальцями (кількість пальців розходження).

Як це лікувати?

Якщо діастаз м’язів не надто великий, вам може не знадобитися лікування. Однак, якщо ви жінка, яка планує знову завагітніти, вам слід лікувати цей стан до наступної вагітності. Лікування може включати:

✅Фізіотерапевтичні вправи для зміцнення та підтягування м’язів живота (мало ефективні).
✅Зміни способу життя, такі як втрата ваги та фізичні вправи.
✅Безрецептурні знеболюючі препарати за потреби.
✅Хірургічне втручання для виправлення розриву.

Основні хірургічні методики лікування діастазу прямих м'язів живота:

✅Абдомінопластика:

Ця процедура включає видалення зайвої шкіри та жиру з середньої та нижньої частини живота, а також відновлення м'язів, що розійшлися. Це не тільки коригує діастаз, але й покращує контур тіла.

Може застосовуватися повна або часткова (міні) абдомінопластика в залежності від ступеня діастазу та наявності зайвої шкіри.

Види абдомінопластики

Повна абдомінопластика. Виконується пацієнтам зі значним діастазом, суттєвим надлишком шкіри та жиру. Розріз зазвичай розташовується над лобковою ділянкою й може сягати майже від одного бокового флангу до іншого. Хірург видаляє зайву шкіру, коригує форму пупка (переносить його вище, створюючи нове «віконце»), вшиває розходження м’язів. Дає більш помітний ефект покращення контуру живота, але потребує довшого відновлення та залишає довший рубець.

Міні-абдомінопластика. Виконується при менш вираженому діастазі або локалізованому надмірі шкіри внизу живота. Розріз зазвичай коротший і розташовується нижче пупка. У цій методиці пупок часто не переноситься, або зміщується мінімально. Післяопераційна реабілітація є дещо швидшою, ніж після повної абдомінопластики, проте ефект корекції верхньої частини живота обмежений.

Переваги та недоліки

Переваги:

✅Виражене покращення контуру живота та боків.
✅Одночасне усунення надлишку шкіри, що особливо важливо після великого схуднення або багатоплідної вагітності.
✅Корекція не лише діастазу, а й усунення гриж (при їх наявності), поліпшення зовнішнього вигляду пупка.

Недоліки:

✅Наявність доволі значних рубців, особливо при повній абдомінопластиці.
✅Більш тривале відновлення і певні обмеження в активності на перший період.
✅Підвищена ймовірність ускладнень (сероми, кровотечі, інфекції тощо) при великій площі втручання.

Ендоскопічна абдомінопластика:

Цей метод застосовується, коли діастаз прямих м’язів живота невеликий чи помірний, а надлишок шкіри мінімальний. Замість широких розрізів використовують кілька невеликих доступів, через які вводять ендоскопічне обладнання і спеціальні інструменти.

Технічні аспекти

✅Розміщення розрізів. Зазвичай роблять декілька отворів (0,5–1,0 см), крізь які вводять камеру та мініінструменти.
✅Візуальний контроль. Хірург бачить внутрішні структури на моніторі, що зменшує травматизацію тканин.
✅Корекція діастазу. Виконується підшивання країв прямих м’язів із метою відновлення їх змикання по середній лінії.
✅Усунення жирових відкладень. При необхідності можна додатково використовувати ліпосакцію, однак видалення надлишків шкіри суттєво обмежене, оскільки розрізи мінімальні.

Переваги та недоліки

Переваги:

✅Менші рубці і косметично привабливіший вигляд післяопераційної зони.
✅Менш виражений біль у післяопераційному періоді та швидше відновлення.
✅Менший ризик ускладнень, пов’язаних із великими хірургічними розрізами.

Недоліки:

✅Неможливість усунути значні надлишки шкіри, тому непридатний метод для пацієнтів із вираженим обвисанням живота.
✅Технічно складніша операція, що вимагає досвіду хірурга та спеціальної апаратури.
✅Менше можливостей одразу «переформувати» область пупка чи виконувати великі реконструктивні заходи.

✅Реконструкція білої лінії:

Реконструкція білої лінії (т.зв. “плікація” або “корекція” діастазу) – це відносно локалізоване втручання, спрямоване саме на відновлення змикання країв прямих м’язів. Якщо у пацієнта немає значних жирових відкладень та суттєвого надлишку шкіри, розширена абдомінопластика може бути зайвою. У таких випадках виконують саме пластику діастазу (наприклад, за допомогою швів, що стягують м’язи в центрі).

Технічні аспекти

✅Доступ. Може бути виконаний або через невеликий горизонтальний розріз у нижній частині живота (як при міні-абдомінопластиці), або через кілька невеликих доступів ендоскопічно.

✅Шовний матеріал. Використовується міцна не розсмоктувальна (або повільнорозсмоктувальна) нитка, що дає змогу забезпечити стабільне утримання країв м’язів разом.

✅Фіксація та зміцнення черевної стінки. Іноді застосовують сітчасті матеріали (протези) для зміцнення, якщо тканини надто слабкі або є супутні грижі.

Переваги та недоліки

Переваги:

✅Менша травматичність порівняно з повною абдомінопластикою.
✅Збереження більшої частини власної шкіри та тканин; відсутність потреби в масштабному висіченні.
✅Можливість комбінувати з іншими менш інвазивними процедурами (наприклад, з ліпосакцією).

Недоліки:

✅Неможливість значної корекції, якщо є велика «зайва» шкіра чи виражене провисання.
✅При неадекватній фіксації або недотриманні рекомендацій у реабілітаційний період існує ризик рецидиву діастазу.
✅У деяких випадках косметичний результат може бути менш вираженим, ніж при абдомінопластиці, якщо в пацієнта є додаткові проблеми з шкірою та контуром живота

Кожен метод має свої переваги й обмеження, тому вибір техніки залежить від ступеня діастазу, стану шкіри, кількості підшкірної жирової клітковини й інших індивідуальних факторів пацієнта. Кращим рішенням є консультація з кваліфікованим пластичним хірургом або хірургом, який спеціалізується на корекції діастазу, щоб визначити оптимальний план лікування.

Загальні вказівки

✅Якщо у вас надмірна вага, зверніться до лікаря за допомогою щодо схуднення. Втрата навіть невеликої ваги може допомогти покращити діастаз прямих м’язів.
✅Приймайте безрецептурні або рецептурні ліки лише за вказівкою лікаря.
✅Не напружуйтесь. Напруження може погіршити діастаз. Приклади напруження включають:
●Сильне натискання для спорожнення кишечника, наприклад, коли у вас запор.
●Підняття важких предметів або дітей.
●Встаючи і сідаючи.

✅Вам може знадобитися вжити таких заходів, щоб запобігти або лікувати запор:
●Пийте достатньо рідини, щоб ваша сеча залишалася блідо-жовтою.
●Приймайте ліки від закрепу, що продаються без рецепта або за рецептом.
●Їжте продукти з високим вмістом клітковини, такі як квасоля, цільні зерна та свіжі фрукти та овочі.
●Обмежте вживання їжі з високим вмістом жиру та обробленого цукру, наприклад смаженої або солодкої їжі.

Будьте здорові! 

Лікарі Клініки доктора Медведева 

Питання-відповіді

Питання 1: Чи можна повністю усунути діастаз без операції?
Відповідь: У легких випадках допомагають спеціальні вправи та фізіотерапія. Однак при значному розходженні м’язів може знадобитися хірургічна корекція.

Питання 2: Скільки часу триває відновлення після операції?
Відповідь: Залежно від типу втручання (абдомінопластика чи ендоскопічна операція) період відновлення може становити від кількох тижнів до двох місяців.

Питання 3: Чи можуть чоловіки мати діастаз прямих м’язів?
Відповідь: Так, хоч частіше його діагностують у жінок після вагітності, діастаз може виникнути і у чоловіків через ожиріння, важкі навантаження або генетичні фактори.

Питання 4: Як зрозуміти, що час звернутися до лікаря?
Відповідь: Якщо ви помічаєте опуклість у центрі живота, біль у попереку або тазу, нетримання сечі чи відчуття дискомфорту при фізичних навантаженнях, слід проконсультуватися з фахівцем.

Питання 5: Які вправи найбільш ефективні при діастазі?
Відповідь: Переважно рекомендують вправи на глибокі м’язи живота, які не викликають додаткового розходження прямого м’яза, наприклад, планка на колінах, зміцнення м’язів тазового дна та лікувальна фізкультура під наглядом спеціаліста.

Поширені міфи

Міф: Діастаз виникає тільки у жінок після вагітності.
Спростування: Хоча це найчастіший випадок, діастаз може розвинутися і у чоловіків, і навіть у дітей.

Міф: Якщо немає болю, діастаз можна ігнорувати.
Спростування: Навіть без болю це розходження може сприяти проблемам зі спиною, погіршенню постави та підвищенню ризику утворення грижі.

Міф: Звичайні скручування (класичний прес) – найкраща вправа для корекції діастазу.
Спростування: Стандартні скручування можуть поглибити розрив. Краще використовувати цілеспрямовані вправи під наглядом фахівця.

Перелік використаної літератури:

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: