Пам’ятка наприкінці вагітності
Як зрозуміти, що час звертатися?
Пологи не завжди починаються так очевидно, як у кіно. Перейми можуть наростати поступово, слизова пробка — відійти за кілька днів, а води — підтікати потроху. Нижче — орієнтири, які допоможуть спостерігати за змінами й вчасно звернутися по допомогу.
Якщо води відійшли, рухів дитини стало менше, є кровотеча, постійний сильний біль або ви підозрюєте пологи до 37 тижнів — зв’яжіться з пологовим закладом негайно. Не чекайте, доки перейми стануть регулярними. [1] [3] [4]
Коли звертатися негайноПередвісники: що може змінитися до пологів
Ознаки наближення пологів дуже різняться. Деякі з’являються за тижні до народження дитини, інші — лише під час пологів, а частина жінок не помічає їх зовсім. Жодна з наведених нижче змін окремо не передбачає точний день і годину пологів. [1] [3]
Опущення живота
Коли голівка дитини опускається нижче в таз, може стати легше дихати й водночас частіше хотітися до туалету. Це не «таймер» початку пологів: у різних вагітностях момент відрізняється. [1] [3]
Слизова пробка й «рожевий слід»
Густий слиз може виділитися частинами або разом; можлива невелика рожева чи коричнювата домішка крові. Пологи можуть початися невдовзі або через кілька днів. Якщо крові багато або вона яскраво-червона, це вже не слід вважати звичайним «слідом». [1] [3]
Хибні перейми чи справжній початок пологів?
Перейми Брекстон-Хікса — скорочення матки, які можуть виникати за багато тижнів до пологів. Вони бувають і досить неприємними. Ранні пологи теж інколи йдуть із паузами: так звана латентна фаза не обов’язково безперервна. Тому таблиця нижче — підказка для розмови з акушерською службою, а не домашній діагноз. [1] [2]
| На що звернути увагу | Частіше при тренувальних переймах | Частіше при пологах |
|---|---|---|
| Ритм | Нерівні проміжки, немає сталої тенденції до частішання. | З’являється закономірність; проміжки зазвичай коротшають. |
| Сила | Не посилюються послідовно; іноді слабшають. | Поступово стають сильнішими й потребують більше уваги. |
| Відпочинок, вода, зміна положення | Іноді слабшають або минають. | Частіше тривають попри відпочинок чи зміну пози. |
| Шийка матки | Немає прогресивних змін, характерних для пологів. | Є зміни шийки матки; їх оцінює фахівець, а не застосунок. |
Важливо: лише за місцем болю, регулярністю чи відповіддю на відпочинок не завжди можна точно відрізнити ситуації. Якщо сумніваєтесь або перейми болісні, телефонуйте своєму лікарю чи в пологовий заклад. Не соромтеся звертатися повторно. [1] [2]
На ранньому етапі можуть бути перейми з початковими змінами шийки матки. Коли встановлюються регулярні перейми та прогресивне розкриття, йдеться про сформовану першу стадію пологів. Оцінку роблять за вашим станом, станом дитини та оглядом; для зміни шийки матки існують і окремі інструменти оцінювання, про які ми розповідаємо в матеріалі про шкалу Бішопа. [2]
Як рахувати перейми без зайвого стресу
- Початок перейми: відмітьте, коли живіт почав твердіти або з’явився характерний біль.
- Тривалість: порахуйте час від початку до повного послаблення цієї перейми.
- Інтервал: порахуйте від початку однієї перейми до початку наступної — саме так зазвичай описують частоту.
- Тенденція: занотуйте кілька перейм поспіль, їхню силу та те, чи скорочуються інтервали.
Наприклад, якщо перейми почалися о 18:00 та 18:08, інтервал між їхніми початками — 8 хвилин; він не дорівнює паузі після першої перейми. Запис може допомогти під час телефонної розмови. Однак число «кожні 5 хвилин» або «кожні 7 хвилин» не є правилом для всіх: коли їхати, залежить від персонального плану, попередніх пологів, відстані до пологового та інших обставин. [1] [2]
Якщо ви ведете вагітність у клініці, завчасно погодьте з лікарем план спостереження вагітності, куди саме телефонувати і до якого пологового закладу звертатися у разі перейм чи інших змін.
Якщо, здається, відійшли навколоплідні води
Це може бути не лише раптовий потік, а й тривале підтікання. Якщо підозрюєте відходження вод, одразу зателефонуйте до пологового закладу, навіть коли перейм немає. Під час розмови назвіть термін вагітності, час початку підтікання, колір рідини, її приблизну кількість, рухи дитини й інші симптоми. [1] [3]
Одягніть чисту гігієнічну прокладку, щоб медики могли оцінити рідину; не користуйтеся тампоном. Якщо рідина зелена, коричнева, має неприємний запах, є кров, підвищена температура або вам погано, повідомте про це негайно. Не намагайтеся визначати вдома за запахом, чи це точно навколоплідні води. [3] [6]
Подальші дії залежатимуть від терміну вагітності та огляду. При доношеній вагітності можливі різні тактики, які обговорюють із пацієнткою після оцінки ризиків; при підтіканні до 37 тижнів потрібна термінова оцінка через ризики для матері та дитини. [2] [6]
Коли звертатися негайно
Телефонуйте до пологового закладу та дотримуйтеся його інструкцій; якщо стан невідкладний і неможливо швидко отримати допомогу, викликайте екстрену медичну допомогу.
- Зменшилися або змінилися звичні рухи дитини. Не чекайте наступного дня чи регулярних перейм. Детальніше — у нашій пам’ятці «Дитина менше рухається». [1] [2] [3]
- Відійшли або підтікають води, навіть без перейм; особливо якщо рідина забарвлена чи має неприємний запах. [1] [3]
- Кровотеча сильніша за невелику домішку крові у слизу, або є постійний сильний біль без полегшення між переймами. [1] [3]
- Є ознаки можливих передчасних пологів до 37 тижнів: часті скорочення матки, менструальноподібні спазми, тиск унизу таза, незвичний біль у попереку чи зміна виділень — навіть якщо болю майже немає. За потреби лікар вирішить, чи корисні додаткові обстеження; одна з тем — фетальний фібронектин. [4] [6]
- Після відходження вод ви бачите або відчуваєте петлю пуповини. Це невідкладний стан: викликайте екстрену допомогу, не торкайтеся пуповини й не намагайтеся вправити її; поки чекаєте, прийміть колінно-грудне положення, якщо можете. [5]
Що підготувати заздалегідь
Ще до появи перейм збережіть номер своєї акушерської команди та пологового закладу, погодьте маршрут і план на випадок нічного звернення. Обговоріть індивідуальні особливості: попередні швидкі пологи, двійню, тазове передлежання, рубець на матці, підвищений ризик передчасних пологів або інші вказівки вашого лікаря. [1] [2]
Коли телефонуєте, коротко повідомте термін вагітності, частоту та тривалість перейм, чи відійшли води, чи є кровотеча, температуру за наявності та як рухається дитина. Якщо стан змінюється після першої розмови, телефонуйте повторно. Болючі перейми заслуговують на підтримку й оцінку, навіть коли активна фаза пологів ще не встановлена. [2]
Питання та відповіді
Чи означає відходження слизової пробки, що я народжу сьогодні?
Ні. Слизова пробка може відійти за кілька днів до пологів або вже під час них; іноді жінка її не помічає. Незначна домішка крові у слизу можлива, але рясна або яскраво-червона кровотеча потребує термінової оцінки.
Як зрозуміти, що перейми справжні?
Перейми, які вказують на початок пологів, зазвичай набувають закономірності, частішають і посилюються. Проте домашні спостереження не завжди дозволяють розрізнити хибні перейми та ранню фазу пологів: інколи потрібне обстеження шийки матки.
Чи потрібно їхати до пологового будинку, якщо води відійшли, а перейм немає?
Так, зв’яжіться зі своїм пологовим закладом одразу й дійте за його вказівками. Не чекайте регулярних перейм. Зафіксуйте час, приблизну кількість і колір рідини; користуйтеся прокладкою, а не тампоном.
Через який інтервал між переймами телефонувати лікарю?
Універсального інтервалу для всіх немає. Дотримуйтеся персонального плану, який узгодили під час вагітності. Телефонуйте раніше, якщо перейми наростають, ви не впевнені у стані, маєте попередні швидкі пологи, живете далеко або з’явилися тривожні ознаки.
Джерела
З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.
Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:
 |
 |
 |
 |
 |