Дефіцит фолатів – вагома причина ускладнень під час вагітності та важливий чинник загального стану здоров’я. У клініці доктора Медведева ми забезпечуємо комплексну діагностику, лікування й профілактику фолатної недостатності, щоб підтримати здоров’я жінок на етапі планування й протягом усієї вагітності.
Зміст
Фолієва кислота
Фолати відіграють велику роль у таких метаболічних процесах
Причини порушення фолатного циклу
Додаткові фактори ризику порушення фолатного циклу
Порушення фолатного циклу призводять...
Дефіцит фолатів та гіпергомоцистеїнемія на етапі планування вагітності
Питання-відповіді
Поширені міфи та їх спростування
Перелік використаної літератури
Фолієва кислота
Фолієва кислота – водорозчинний вітамін В9, похідними якого є фолати.
Фолати є природною формою вітаміну В9, які у природному вигляді містяться у продуктах харчування. Фолієва кислота – штучно синтезована речовина, яка присутня у збагачених продуктах харчування, добавках та лікарських препаратах. Незалежно від форми, вітамін В9 – це головний вітамін росту! Він має важливе значення для виробництва генетичного матеріалу та амінокислот, що забезпечують зростання клітин, для роботи нервової та імунної систем, для утворення червоних кров'яних тілець.
Важливо також зазначити, що дефіцит фолатів може спричинити мегалобластну анемію, яка проявляється постійною втомою, слабкістю та зниженням імунітету. Тому підтримка нормального рівня вітаміну В9 має значення не лише для майбутніх мам, а й для всіх, хто турбується про своє здоров’я.
Вітамін В9 частково синтезується кишковою мікрофлорою, але більшість добової потреби має компенсуватися продуктами харчування.
Вперше вітамін В9 було виявлено у листовій зелені і тому отримав назву «фолат» - від латинського слова folium (лист). Кращими джерелами цього водорозчинного вітаміну є зелені частини рослин, всі види капусти, шпинат, редис, буряк, полуниця, банани, авокадо, цитрусові, дріжджі, печінка, бобові, горіхи, насіння, яйця, цільнозерновий хліб.
Фолати – крихкі речовини, що руйнуються під впливом світла та високих температур. Під час термічної обробки втрачається до 50% всього вітаміну В9 у яйцях, 70-90% в овочах та 95% у м'ясі. Пам'ятайте, що зберігати ці продукти слід у холодильнику, готувати у невеликій кількості води або на пару.
Отриманий з їжею або у вигляді харчових добавок вітамін В9 особливо важливий для жінок, які планують вагітність, у перші 3 місяці вагітності та в період грудного вигодовування. Якщо вагітність супроводжується дефіцитом фолатів, можуть виникнути явні або приховані вади розвитку чи уповільнення росту плода, відбутися викидні або настати передчасні пологи. Високе споживання вітаміну В9 пов'язане з благополучним перебігом вагітності, кращим розвитком дітей, особливо їх нервової системи.
Важливо розуміти, що як така фолієва кислота не є достатньо активною субстанцією; при надходженні до організму (з харчових добавок чи ліків) вона не засвоюється відразу, а проходить складний шлях трансформації в активну форму. І лише після дії певного ферменту може брати участь у складних біохімічних процесах організму.
Згідно з офіційною статистикою у Європі 50-60% населення мають генетичну мутацію цього ферменту – «природну несправедливість», що знижує здатність до засвоєння та метаболізму фолієвої кислоти. "На око" визначити, яка у людини здатність до метаболізму вітаміну В9, неможливо. Саме тому для народження здорової дитини необхідна біологічно активна форма вітаміну В9 – L-метилфолат (левомефолієва кислота). У таких випадках засвоєння необхідної субстанції відбувається на 100% незалежно від наявності або відсутності генетичних мутацій.
Фолати відіграють велику роль у таких метаболічних процесах:
✅стимулюють еритропоез;
✅приймають участь у синтезі амінокислот, нуклеїнових кислот, пурінів, вітамінів;
✅приймають участь у регенерації м’язової тканини;
✅впливають на розвиток швидко зростаючих тканин, таких як - шкіра, оболонки ЖКТ, кістковий мозок;
✅під час вагітності, захищають плід від тератогенних факторів та впливають на процеси дозрівання і функціонування плаценти;
✅мають естрогенподібну дію, що важливо для жінок у менопаузальному віці;
✅мають канцеропротекторну дію (метаболізм фолатів впливає на стабільність ДНК, що лежить в основі канцерогенезу).
Причини порушення фолатного циклу:
✅дефіцит фолієвої кислоти;
✅дефіцит вітамінів В6 та В12;
✅генетичні дефекти ферментів фолатного циклу.
Додаткові фактори ризику порушення фолатного циклу
✅патологія ЖКТ з порушенням всмоктування вітаміну В12;
✅злоякісні новоутворення підшлункової залози та кишківника;
✅патологія нирок;
✅довготривалі хронічні запалення;
✅дієта;
✅довготривале вживання метотрексату;
✅гемодіаліз;
✅паління.
Порушення фолатного циклу призводять...
...до накопичення гомоцистеїну в клітинах та підвищення його рівня в плазмі крові.
✅Високий рівень гомоцистеїну призводить до:
✅пошкодження ДНК в клітинах;
✅прямого пошкодження ендотелію артерій;
✅активації згортальної системи крові;
✅підвищення агрегаційної здатності еритроцитів;
✅зростання рівня холестерину у крові (атерогенний вплив).
Дефіцит фолатів та гіпергомоцистеїнемія на етапі планування вагітності
Дефіцит фолатів і гіпергомоцистеїнемія під час планування вагітності та у її ході можуть спричинити такі патологічні процеси:
✅завмерла вагітність;
✅фетоплацентарна недостатність;
✅прееклампсія;
✅відшарування плаценти;
✅дефекти розвитку плода (нервової трубки, аненцефалію, дефекти лицьового черепа);
✅порушення метилування ДНК, що пов’язане з підвищеним ризиком нерозходження хромосом 21 та 18.
Найкраще отримувати вітамін В9 із цілісних продуктів, проте сучасній людині не вистачає фолатів у раціоні. А в період планування та протягом першого триместру вагітності потреба у цьому головному вітаміні зростає. Найпростіший і надійніший спосіб забезпечення його достатнього споживання – це добавки з біологічно активним фолатом.
Жінці, яка готується стати мамою, вагітній та годуючій грудьми необхідно отримувати більшу кількість фолату, від 400 до 1000 мкг на добу. При хворобах, пов'язаних із дефіцитом фолатів, дози ще збільшуються. Рекомендовано також перевіряти рівень фолатів і гомоцистеїну в крові для індивідуального підбору доз.
Важливість щоденного прийому добавки фолату полягає в тому, що цей вітамін швидко виводиться з організму. Рекомендують приймати його вранці з їжею. У вечірній час він може стимулювати нервову систему та порушувати сон. Ранковий прийом, навпаки, збільшує рівень життєвої енергії та активності.
При плануванні вагітності необхідно заздалегідь звернутися до лікаря для обстеження та вибору оптимальної форми й щоденної дози фолату, з урахуванням результатів аналізів та індивідуальних особливостей.
Не нехтуйте своїм здоров'ям та благополуччям майбутньої дитини!
Вживання фолієвої кислоти в дозі 400 мкг на етапі планування вагітності та під час вагітності є запорукою народження здорової дитини та профілактики ускладнень вагітності.
Лікар акушер-гінеколог Клініки доктора Медведева
Питання-відповіді
1. Чим відрізняється фолієва кислота від фолатів?
Фолати – природна форма вітаміну B9, що міститься у натуральних продуктах, а фолієва кислота – синтетична форма, яка потребує перетворення в організмі. Біологічно активні форми фолату (L-метилфолат) засвоюються краще.
2. Коли потрібно починати прийом фолатів під час планування вагітності?
Бажано починати за 2-3 місяці до передбачуваного зачаття, щоб рівень фолатів в організмі був достатнім уже з перших тижнів вагітності.
3. Чи можна отримати достатньо фолатів лише з харчування?
Збалансоване харчування дуже важливе, але при сучасному темпі життя і високих потребах під час вагітності однієї лише їжі часто буває недостатньо.
4. Як зрозуміти, що мені не вистачає фолатів?
Симптоми можуть бути неспецифічними: втома, слабкість, проблеми з концентрацією, анемія. Точний рівень визначається за допомогою аналізу крові.
5. Чи може бути передозування фолієвої кислоти?
Передозування водорозчинним вітаміном B9 трапляється рідко, проте надмірні дози (особливо синтетичної фолієвої кислоти) без контролю лікаря не рекомендовані.
6. Яка роль фолатів для чоловіків?
Фолати важливі й для чоловічого організму, оскільки вони сприяють нормальному сперматогенезу та знижують ризик генетичних порушень у сперматозоїдах.
7. Чи потрібна перевірка рівня фолатів перед плануванням вагітності?
Так. Аналіз крові на фолати та гомоцистеїн допоможе лікарю визначити оптимальну дозу й форму препарату.
8. Чи важливо приймати фолати під час лактації?
Так, оскільки грудне вигодовування вимагає високих ресурсів вітамінів та мікроелементів і впливає на здоров’я матері й дитини.
9. Чи є різниця між активними метафолінами та звичайною фолієвою кислотою?
Активні форми (L-метилфолат) не потребують додаткового перетворення в організмі й краще засвоюються, особливо при генетичних мутаціях ферментів.
10. Чи можна самостійно змінювати дозування фолатів?
Робити це бажано лише за рекомендацією лікаря, який врахує аналізи та загальний стан здоров’я.
Поширені міфи та їх спростування
Міф 1: «Фолієва кислота потрібна лише вагітним жінкам.»
Фолати важливі для всіх, адже беруть участь у виробництві ДНК, формуванні клітин крові та підтримці імунної системи.
Міф 2: «Достатньо раціонального харчування, щоб покрити потребу у фолієвій кислоті.»
У багатьох людей (особливо з генетичними мутаціями ферментів) засвоюваність фолієвої кислоти з їжі може бути зниженою, тому часто необхідні додаткові добавки.
Міф 3: «Фолієву кислоту можна приймати будь-як і в будь-якій кількості.»
Як і будь-який вітамін, фолати потребують контролю й дотримання рекомендованих доз, особливо при специфічних станах чи генетичних особливостях.
Перелік використаної літератури
1. Folate. Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/ (дата звернення: 14.04.2025).
2.Guideline: Optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age for prevention of neural tube defects. Geneva: World Health Organization, 2015. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549042 (дата звернення: 14.04.2025).
3.Folate deficiency: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. URL: https://www.uptodate.com/ (дата звернення: 14.04.2025).
4.Hyperhomocysteinemia and pregnancy complications. Medscape. URL: https://www.medscape.com/ (дата звернення: 14.04.2025).
5.Folic Acid Supplementation: MedlinePlus Medical Encyclopedia. URL: https://medlineplus.gov/ (дата звернення: 14.04.2025).
6.Folate (Vitamin B9). WebMD. URL: https://www.webmd.com/ (дата звернення: 14.04.2025).
З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.
Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:
 |
 |
 |
 |
 |