Фолієва кислота. Навіщо вона потрібна при планування вагітності?

Фолієва кислота (вітамін B9) є одним із ключових мікроелементів, які особливо важливі для жінок під час підготовки до вагітності. Нестача цієї речовини може призвести до ряду ускладнень, серед яких порушення формування нервової трубки у плода. Саме тому гінекологи й дієтологи по всьому світу рекомендують починати вживання фолієвої кислоти за кілька місяців до запланованої вагітності, щоб підвищити шанси на народження здорової дитини. У цій статті ми розглянемо детально, для чого потрібна фолієва кислота, де її брати, як правильно обрати дозування та коли слід почати її прийом. Також ви дізнаєтеся, яку допомогу в цьому питанні може надати наша клініка, і отримаєте відповіді на найчастіші запитання.

Зміст

Що таке фолієва кислота?
Чому фолієва кислота така важлива при плануванні вагітності?
Харчові джерела фолієвої кислоти
Оптимальна доза і коли починати прийом
Можливі наслідки дефіциту фолієвої кислоти
Кому особливо рекомендується контроль рівня фолієвої кислоти?
Як ми можемо допомогти в нашій клініці
Питання-відповіді
Джерела літератури

Що таке фолієва кислота?

Фолієва кислота, також відома як вітамін B9, є водорозчинним вітаміном, який відіграє надзвичайно важливу роль у синтезі ДНК та в утворенні червоних кров'яних тілець. Ця речовина належить до групи фолатів, які природно присутні в деяких харчових продуктах. У більшості випадків, коли ми говоримо про «фолієву кислоту», маємо на увазі синтетичну форму вітаміну B9, яку додають до вітамінно-мінеральних комплексів або збагачують нею певні продукти (наприклад, деякі види борошна).

В організмі людини фолієва кислота необхідна для нормального росту та поділу клітин, а також для формування здорової плаценти в період вагітності. Вона бере участь у низці біохімічних реакцій, пов’язаних з утворенням амінокислот і нуклеїнових кислот. Оскільки під час вагітності організм жінки працює «за двох», потреба у фолієвій кислоті зростає. Якщо її рівень недостатній, це може призвести до різноманітних патологій розвитку ембріона.

Чому фолієва кислота така важлива при плануванні вагітності?

При плануванні вагітності жіночий організм проходить складні зміни – гормональні, метаболічні та імунологічні. На ранніх етапах (буквально в перші тижні після зачаття) формується нервова трубка плода, з якої пізніше розвивається головний і спинний мозок дитини. Для коректного закриття нервової трубки потрібна достатня кількість фолієвої кислоти; її дефіцит підвищує ризик виникнення вроджених вад розвитку, включаючи такі патології, як розщеплення хребта (spina bifida) та аненцефалія.

Багато жінок дізнаються про вагітність лише через кілька тижнів після зачаття, коли період найбільш критичного розвитку плода вже розпочався. Тому лікарі наполегливо радять почати прийом фолієвої кислоти ще до зачаття – ідеально за 2-3 місяці до планованої вагітності. Це необхідно, щоб наситити організм необхідними запасами, адже ранній початок прийому цієї речовини може значно знизити ризик вад розвитку нервової системи у майбутньої дитини.

Харчові джерела фолієвої кислоти

Найбільше фолатів міститься в продуктах рослинного походження, особливо в темно-зелених листових овочах (шпинат, броколі, капуста, спаржа) та бобових (квасоля, горох, сочевиця). Цей вітамін також наявний у цитрусових фруктах, арахісі, зернових і печінці. Проте слід розуміти, що навіть збалансоване харчування не завжди може повністю забезпечити рекомендовану кількість фолієвої кислоти.

Наприклад, при термічній обробці (варінні, смаженні, тушкуванні) рівень фолатів у продуктах може суттєво знижуватися. До того ж, не кожна жінка має можливість щодня вживати оптимальний набір продуктів, багатих на фолієву кислоту. Тому харчових джерел часто буває недостатньо, і додатковий прийом фолієвої кислоти у вигляді вітамінних препаратів або збагачених продуктів є важливим кроком у плануванні вагітності.

Оптимальна доза і коли починати прийом

Стандартна рекомендація для жінок, які планують вагітність, – 400 мкг (мікрограмів) фолієвої кислоти щодня щонайменше за місяць до зачаття та впродовж першого триместру вагітності. Проте існують ситуації, коли лікар може рекомендувати підвищену дозу. Наприклад, якщо в жінки вже була вагітність із вродженою вадою нервової трубки чи при наявності генетичних особливостей (мутація в гені MTHFR), добова доза може сягати 800 мкг і більше – залежно від індивідуального стану.

Бажано почати прийом фолієвої кислоти приблизно за три місяці до планованого зачаття. Цього часу зазвичай достатньо, щоб сформувати у жінки достатній резерв вітаміну B9 в організмі. Після настання вагітності продовжувати курс слід принаймні до кінця першого триместру, а за потреби (визначеною лікарем) – і довше. Гінеколог враховує загальний стан здоров’я жінки, результати аналізів та інші чинники, щоб надати індивідуальну рекомендацію щодо тривалості й дозування.

Можливі наслідки дефіциту фолієвої кислоти

Найбільш небезпечний наслідок для майбутньої дитини – вади розвитку нервової трубки. Проте, крім вроджених патологій, нестача фолієвої кислоти впливає і на самопочуття жінки. Дефіцит може спричинити:

– Підвищену втому і слабкість через зниження рівня гемоглобіну (фолієва кислота бере участь у процесі кровотворення).
– Порушення процесів поділу клітин, що позначається на регенерації тканин та імунній відповіді.
– Проблеми зі шкірою і волоссям, бо сповільнюється синтез нових клітин.
– Посилення ризику викидня, оскільки нестача B9 може впливати на формування плаценти.

З точки зору здоров’я майбутньої матері і дитини, забезпечення оптимального рівня фолієвої кислоти є одним із найпростіших і водночас ефективних заходів профілактики низки проблем. Вчасний початок прийому і дотримання рекомендованої дози можуть убезпечити жінку та дитину від критичних ускладнень.

Кому особливо рекомендується контроль рівня фолієвої кислоти?

Хоча контроль рівня фолієвої кислоти рекомендований усім жінкам, що планують материнство, є групи з підвищеним ризиком дефіциту:

– Жінки з історією ускладнень у попередніх вагітностях, зокрема з вадами розвитку у плода.
– Пацієнтки з генетичними порушеннями метаболізму фолатів (наприклад, мутації в гені MTHFR).
– Жінки з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (наприклад, хвороба Крона), оскільки у них може знижуватися засвоєння вітамінів.
– Вегетаріанки і вегани, які часто не отримують достатньо фолієвої кислоти через обмежений раціон чи неправильне меню.
– Жінки, які часто вживають алкоголь або палять. Шкідливі звички можуть суттєво впливати на обмін речовин і вітамінів.

Для цих категорій призначення фолієвої кислоти може бути індивідуалізованим і потребувати вищих доз або особливого моніторингу. Саме тому перед початком прийому вітамінно-мінеральних комплексів варто проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем.

Як ми можемо допомогти в нашій клініці

Наша клініка пропонує комплексний підхід до планування вагітності та контролю рівня фолієвої кислоти. Щоб знизити ризики й забезпечити оптимальні умови для зачаття та розвитку майбутньої дитини, ми проводимо:

– Попередні обстеження для виявлення можливих факторів, які перешкоджають належному засвоєнню фолієвої кислоти.
– Індивідуальні консультації з призначенням адекватної дози вітаміну B9 з урахуванням результатів аналізів, раціону та способу життя пацієнтки.
– Уточнену діагностику для жінок із групи високого ризику: генетичні тести, оцінку загального стану здоров’я, визначення рівня фолатів у крові.
– Динамічне спостереження впродовж підготовки до вагітності та в перші тижні гестації, щоб своєчасно скоригувати дозування фолієвої кислоти чи інших вітамінних добавок.

Фахівці нашої клініки мають досвід у веденні складних випадків і завжди готові допомогти пацієнткам з індивідуальними потребами. Якщо у вас виникли будь-які питання чи сумніви щодо дозування або тривалості прийому фолієвої кислоти, ми завжди раді надати вичерпну консультацію та підібрати оптимальний план лікування та профілактики.

Питання-відповіді

Питання 1: Скільки часу потрібно приймати фолієву кислоту перед вагітністю?
Відповідь: Загальноприйнята рекомендація – щонайменше за один місяць до планованого зачаття. Однак оптимальним вважається почати за два-три місяці, щоб організм встиг накопичити достатній рівень вітаміну B9.

Питання 2: Чи можна приймати фолієву кислоту без консультації з лікарем?
Відповідь: Базова доза 400 мкг у більшості випадків безпечна, але слід пам’ятати про індивідуальні особливості. Якщо існують хронічні захворювання чи інші ризики, бажано проконсультуватися з гінекологом або терапевтом.

Питання 3: Чи може надлишок фолієвої кислоти зашкодити?
Відповідь: Помірне перевищення рекомендованої дози зазвичай не є токсичним, оскільки фолієва кислота є водорозчинною і надлишок виводиться із сечею. Проте дуже великі дози можуть маскувати дефіцит вітаміну B12 та інші проблеми, тому варто дотримуватися порад лікаря.

Питання 4: Що робити, якщо я почала приймати фолієву кислоту вже після того, як дізналася про вагітність?
Відповідь: Продовжуйте прийом, як тільки дізналися про вагітність. Хоча ідеальний варіант – почати заздалегідь, навіть прийом у першому триместрі може суттєво знизити ризик вад розвитку нервової трубки.

Джерела літератури

1. World Health Organization. Guideline: Optimal Serum and Red Blood Cell Folate Concentrations in Women of Reproductive Age for Prevention of Neural Tube Defects. 2015.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for Use of Folic Acid to Reduce Number of Spina Bifida Cases and Other Neural Tube Defects. MMWR Recomm Rep. 1992.
3. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Folate - Fact Sheet for Health Professionals. 2021.
4. De-Regil LM, Fernández-Gaxiola AC, Dowswell T, Peña-Rosas JP. Effects and safety of periconceptional folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2010.

Ми активно спілкуємося з нашими пацієнтами в соціальних мережах — запрошуємо підписатися та слідкувати за новинами, корисною інформацією та історіями успішних випадків: