Стрептокок групи В під час вагітності

Стрептокок групи B (GBS) або Streptococcus agalactiae — це вид бактерій, який часто зустрічається в організмі здорових людей, переважно у шлунково-кишковому тракті та сечостатевій системі. Більшість дорослих можуть бути носіями GBS, навіть не здогадуючись про це, оскільки бактерія не завжди провокує симптоми. Однак під час вагітності наявність GBS може спричинити серйозні ризики як для матері, так і для майбутньої дитини.

Мета цієї статті — дати вичерпну інформацію про те, як виявити стрептокок групи B, чому варто звернути на нього увагу, а також як мінімізувати будь-які ризики для здоров’я мами і дитини.

Що таке стрептокок групи B?

GBS (Group B Streptococcus) — це бактерія, яка:

✅Зустрічається в організмі здорових людей та не завжди викликає хворобливі прояви.
✅Може колонізувати піхву, пряму кишку та сечовивідні шляхи у жінок.
✅Передається дитині під час природних пологів (через безпосередній контакт із колонізованими ділянками).

У більшості випадків GBS-носійство не є небезпечним для невагітних. Проте для вагітних жінок воно має вагоме клінічне значення, оскільки може викликати інфекції, передчасні пологи або навіть важкі наслідки для малюка після народження.

Причини та механізм передачі

Основна причина GBS-інфекції — Streptococcus agalactiae, який:

✅Колонізує слизові оболонки статевих шляхів і кишківника.
✅Передається вертикально (від матері до дитини) під час природних пологів, коли малюк проходить через родові шляхи.
✅Може поширюватися висхідним шляхом під час вагітності (через цервікальний канал до навколоплідних вод і плаценти).

Важливо розуміти, що наявність GBS у вагітної жінки не завжди означає розвиток інфекції в дитини, проте без належної профілактики ризики суттєво зростають.

Фактори ризику

Що підвищує ризик?

✅Попередня вагітність із позитивним тестом на GBS або історія ускладнень (передчасні пологи, інфекції).
✅Наявність бактерій GBS у сечі (GBS-бактеріурія) під час поточної вагітності.
✅Супутні захворювання: цукровий діабет, порушення функції нирок, стан імунодефіциту (наприклад, вІЛ-інфекція).
✅Передчасний розрив плодових оболонок або передчасні пологи (початок пологів до 37 тижня).
✅Тривала госпіталізація з інвазивними процедурами (наприклад, встановлення катетерів).

Якщо у вас раніше були випадки інфікування GBS або передчасні пологи, варто заздалегідь попередити про це лікаря.

Можливі ознаки та симптоми

У більшості вагітних жінок GBS не викликає відчутних симптомів. Однак якщо все ж таки виникають прояви інфекції, вони можуть бути такими:

✅Передчасні пологи або відчутні перейми до 37 тижня вагітності.
✅Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП): часте сечовипускання, біль і печіння, підвищення температури.
✅Лихоманка під час пологів та можливе прискорене серцебиття у матері чи дитини.

У рідкісних випадках GBS може викликати:

✅Септицемію (зараження крові) з лихоманкою, ознобом та сплутаністю свідомості.
✅Пневмонію (кашель, висока температура, ускладнене дихання, біль у грудях).
✅Інфекційне ураження кісток, суглобів або м’яких тканин (дуже рідко).

Якщо виникають будь-які з цих симптомів, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Як діагностується GBS?

Для визначення наявності стрептокока групи B у вагітних проводять такі обстеження:

Стандартний скринінг у 35–37 тижнів вагітності:

✅Мазок із піхви та прямої кишки на бактеріологічний посів.
✅Аналіз сечі (за підозри на GBS-бактеріурію).

Експрес-тести під час пологів (залежить від можливостей клініки). Використовуються у випадку, якщо жінка не встигла пройти плановий скринінг або якщо пологи почалися раніше.

Згідно з рекомендаціями ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) та CDC (Centers for Disease Control and Prevention), кожна вагітна має бути протестована на GBS перед пологами, навіть якщо раніше результат був негативним. Про це наголошує і чинне законодавство України.

Можливі ускладнення для новонародженого

Найбільший ризик пов’язаний саме з дитиною. GBS може викликати:

✅Ранній неонатальний сепсис (у перші 24–48 годин життя), а також пневмонію чи менінгіт.
✅Пізній неонатальний сепсис (через 7 днів після народження і пізніше), що часто пов’язаний із повторним контактом з бактеріями або інфікуванням вдома.

Рання діагностика та адекватна антибіотикотерапія значно знижують ризик критичних наслідків і допомагають врятувати життя дитини.

Лікування та профілактика

Антибіотикопрофілактика

✅Стандартом є введення пеніциліну або ампіциліну внутрішньовенно під час пологів (кожні 4 години).
✅При алергії на пеніцилін можуть застосовуватися цефазолін, кліндаміцин або ванкоміцин (залежить від типу алергічної реакції та чутливості бактерій).

Додаткові заходи

✅Своєчасне лікування інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності.
✅Пренатальний скринінг (особливо важливо для жінок із рецидивами інфекцій сечовивідних шляхів чи попередніми ускладненнями).

9. Що пропонує наша клініка

Наша клініка займається діагностикою та лікуванням стрептокока групи B у вагітних. Ми забезпечуємо:

✅Комплексний скринінг: бактеріологічні посіви, експрес-тести, аналізи сечі.
✅Індивідуально підібрану схему антибіотикопрофілактики з урахуванням алергій та особливостей організму матері.
✅Консультації суміжних спеціалістів (терапевт, пульмонолог) у разі виявлення додаткових проблем.

Наш багаторічний досвід та дотримання міжнародних протоколів (ACOG, CDC, WHO) дають змогу нам гарантувати безпеку і комфорт майбутній мамі й малюку.

Питання-відповіді

Чи може GBS завадити завагітніти?
Зазвичай ні. Стрептокок групи B не перешкоджає зачаттю, однак якщо у минулому були інфекції GBS або ускладнення, варто проконсультуватися з лікарем до вагітності.

Чи обов’язково моя дитина інфікується, якщо у мене позитивний тест на GBS?
Ні. За своєчасної профілактики ризик передачі інфекції знижується у кілька разів. Важливо пройти призначене лікування і отримати антибіотикопрофілактику під час пологів.

Якщо планується кесарів розтин, чи потрібна профілактика GBS?
При плановому кесаревому розтині без розриву плодових оболонок зазвичай не призначають антибіотикопрофілактику GBS. Але якщо води відійшли або почались перейми, профілактика потрібна, так само як при природних пологах.

У мене алергія на пеніцилін. Що робити?
Лікар призначить альтернативні препарати (цефазолін, кліндаміцин або ванкоміцин), залежно від типу алергічної реакції та результатів антибіотикограми.

Чи можна виявити GBS раніше 35–37 тижнів?
Так, якщо є показання (наприклад, ознаки інфекцій сечовивідних шляхів чи передчасні пологи). Але плановий скринінг саме у 35–37 тижнів вважається найбільш інформативним, оскільки колонізація може з’являтися і зникати протягом вагітності.

Резюме

1. GBS — поширена бактерія, що живе в організмі багатьох здорових людей.
2. Під час вагітності та пологів GBS може становити ризик інфікування дитини та спричинити небажані ускладнення для матері.
3. Скринінг на 35–37 тижнях і своєчасне застосування антибіотиків здатні знизити ризик вертикальної передачі у кілька разів.
4. Після пологів дитину ретельно обстежують на можливі ознаки інфікування. При необхідності призначають лікування.
5. Роль клініки — допомогти майбутній мамі та новонародженому уникнути інфекційних ускладнень і зберегти здоров’я.

Ця інформація не замінює особистої консультації з лікарем. Якщо у вас виникають додаткові запитання чи тривожні симптоми, зверніться до фахівця.

Список літератури

1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1–36.
2.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. Committee Opinion No. 782. Obstet Gynecol. 2019;134(1):1–7.
3.World Health Organization (WHO). WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: World Health Organization; 2015.
4.Schrag SJ, Verani JR. Intrapartum antibiotic prophylaxis for the prevention of perinatal group B streptococcal disease: experience in the United States and implications for a potential global policy. Clin Infect Dis. 2013;57(5):705–711.
5.Edwards RK, Gonik B. Preventing neonatal group B streptococcal infection: establishing a practice standard. Obstet Gynecol. 2021;137(2):304–306.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: