Головний біль – варіант норми?

19.02.2020

Якщо вас турбують періодичні або постійні головні болі будь-якого типу, зверніться до досвідченого невролога Клініки доктора Медведева. Ми здійснюємо повну діагностику та знаходимо справжню причину дискомфорту, пропонуючи ефективне лікування та профілактику. Поверніть собі здоров’я та впевненість разом із професіоналами нашої клініки.

Зміст

Головний біль – варіант норми чи серйозний привід для занепокоєння?
Діагностика
Усі причини поділені на три групи
До основних видів первинного головного болю відносяться
Як не слід лікувати головний біль
Більш детально про мігрень
«Коханець досконалості» – поширене визначення людей, які страждають на мігрень
Коли можна думати про діагноз мігрень?
Спазмолгон та головний біль
Питання-відповіді
Поширені міфи та їх спростування
Перелік використаної літератури

Головний біль – варіант норми чи серйозний привід для занепокоєння?

Головний біль – варіант норми чи серйозний привід для занепокоєння?

Головний біль - одна з скарг, що найчастіше виникають, є приводом для анекдотів, причиною різкого зниження якості життя і, навіть, погіршення взаємин у сім'ї.

Проблема цієї патології полягає не стільки в різноманітті причин, що викликають її, і складності діагностики, скільки в ігноруванні неприємних відчуттів і надмірному вживанні знеболювальних препаратів, що, у свою чергу, призводить до хронізації болю.

З'ясувати, а потім усунути справжню причину проблеми, під силу лише досвідченому неврологу, який має достатні знання.

Діагностика

Діагностика часто ґрунтується переважно на клінічних даних та представляє непросте завдання. Згідно з міжнародною класифікацією, існує понад 200 видів (!) головного болю. І там немає жодного слова про «забиті судини, дистонію та остеохондроз».

Основні типи головних болей:

Усі причини поділені на три групи

Усі причини поділені на три групи:

1) первинні головний біль - пов'язані з порушенням функції мозку (мігрень, головний біль напруги, тригемінальні вегетативні цефалгії).

2) вторинні головні болі – виникають у результаті основного захворювання (ЛОР-органів, очей, зубів, патології судин, пухлин).

3) головний біль при ураженні нервів, що відповідають за чутливість обличчя та голови - невралгії та нейропатії трійчастого нерва, язикоглоткового нерва та ін. ⠀

Таким чином, у кожного головного болю є своя причина, залежно від якої необхідно підбирати відповідне лікування.

До основних видів первинного головного болю відносяться

До основних видів первинного головного болю відносяться:

✅мігрень - пульсуючий, частіше односторонній біль, що супроводжується непереносимістю світла і шуму, нудотою, блюванням, непереносимістю фізичних навантажень.
✅головний біль напруги (що здавлює або розпирає), пов'язаний з гіподинамією, сидячим способом життя, перенапругою жувальних м'язів або м'язів скальпа, хронічним стресом,
✅цервікогенний головний біль, пов'язаний з ураженням шийного відділу хребта, викликає пульсуючі больові відчуття в потилиці, що поширюються в інші області голови,
✅посттравматичний, який крім болю, проявляється зниженням концентрації, уваги, запамороченнями, стомлюваністю, дратівливістю,
✅головний біль внаслідок підвищеного артеріального тиску. Може тривалий час маскувати гіпертонічну хворобу.

Больові відчуття мають сигнальну функцію і мають захисний характер, сигналізуючи про порушення сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу), що свідчить про небезпеку порушення життєво важливих функцій. Тому необхідно пам'ятати, що часто головний біль є першим симптомом системних, гормональних порушень і таких грізних захворювань, як аневризма або пухлина головного мозку. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні широкий арсенал засобів для виявлення причини і, в подальшому, для позбавлення від цих неприємних відчуттів. Що дозволяє не тільки покращити самопочуття, а й запобігти багатьом серйозним ускладненням.

Як не слід лікувати головний біль

Як не слід лікувати головний біль

Точно не слід використовувати наступні групи препаратів:

✅ноотропи (Пірацетам, кортексин тощо). Ефективність даних препаратів не доведена, максимум, на що можна розраховувати – ефект плацебо у 30% випадків. Приймаючи ноотропи, ви втрачаєте дорогоцінний час і багато грошей, які можна витратити з користю – звернутися до грамотного фахівця.
✅антигіпоксанти та коректори кровообігу (Мексидол, Актовегін тощо).
✅приймати самостійно знеболювальні за порадою «подружки або провізора»: розвинеться вторинний головний біль, обумовлений надмірним прийомом ліків.

Важливо: "Чим більше п'єш, тим більше болить. Чим довше зберігаються головні болі, тим складніше їх лікувати".

Більш детально про мігрень

Більш детально про мігрень - поширену проблему, особливо у прекрасної половини людства

Як і раніше, більший інтерес у фахівців та пацієнтів викликає тема мігрені.

Найраніший опис мігрені зустрічається близько 3000 років до н.е. До нас дійшло таке опис: «Голова підкоряється болю, що охопила скроню, і очі затуманює біль, зір слабшає». У праці «Афоризми» Гіппократ вперше констатує, що біль голови є «істинною хворобою», а не «божою карою». В одному з описів читаємо: «Він бачив перед собою якесь сяйво. Яскраве світло зазвичай з'являлося перед правим оком. Коли світло зникало, виникав сильний біль у правій скроні, який охоплював всю голову і шию… блювота ж трохи полегшувала біль».

Термін «мігрень» запропонований видатним давньоримським лікарем – Клавдієм Галеном. Назва походить від грецького «hemikrania» (hemi – половина, kranium – голова) та відображає характерну ознаку недуги: під час нападу болить половина голови. Грецьке «гемікранія» римляни перетворили на «hemikranium», який згодом у розмовній латині набув форми migrana.

«Коханець досконалості» – поширене визначення людей, які страждають на мігрень

«Коханець досконалості» – поширене визначення людей, які страждають на мігрень. Психологічний портрет хворого на мігрень включає:

✅підвищену збудливість;
✅емоційну лабільність;
✅уразливість;
✅амбітність;
✅нетерпимість до помилок інших;
✅любов до досконалості;
✅ініціативність;
✅честолюбство.

Ось як описує М.А.Булгаков напад мігрені у поета Івана Миколайовича Понирєва, який пише під псевдонімом Бездомний, у своєму романі «Майстер і Маргарита»:

О боги, боги, за що ви караєте мене?
Так, немає сумнівів, це вона, знову вона, непереможна,
жахлива хвороба... гемікранія, за якої
болить півголови... від неї немає коштів,
немає жодного порятунку... спробую не рухати головою...

Коли можна думати про діагноз мігрень?

Коли можна думати про діагноз мігрень?

- Як правило, гемікранічна локалізація головного болю;
- пульсуючий характер болю;
- Виразність болю, що посилюється при фізичному навантаженні, ходьбі;
- Наявність усіх або 1-2 супутніх симптомів: нудота, блювання, світлобоязнь, звукобоязнь;
- Тривалість атаки від 4 до 72 год;
- не менше 5 атак в анамнезі, що відповідають цим критеріям.

У клінічній картині мігрені виділяють продромальний період, ауру (зустрічається лише у 30% випадків), власне головний біль та постприступний період. Продромальний період відчувають до 60% хворих (тривалість в середньому близько 20 годин), який включає такі симптоми:

• психологічні (депресія, гіперактивність, ейфорія, балакучість, збудженість, дрімота, нетерпимість, повільність);
• неврологічні (фотофобія, складнощі концентрації, фонофобія, дисфазія, гіперсомнія, позіхання);
• вегетативні (надмірний апетит, анорексія, почуття холоду, діарея або запор, спрага, прискорене сечовипускання, набряклість).

Мігренозна аура - комплекс повністю оборотних зорових, чутливих або мовних порушень, що передують або збігаються з початком мігренозного болю. Тривалість аури становить від 5 до 60 хв. З форм мігрені з аурою найчастіше зустрічається офтальмічна (зорові розлади), що виявляються миготливою скотомою: блискучі зигзаги, крапки, кулі, вогняні фігури, блискавичні спалахи, ламані лінії тощо. Багато художників, які страждали від мігрені, переносили свої відчуття на полотна (Едвард Мунк, Пабло Пікассо). Відомо, що такі картини часто викликали у глядачів відчуття тривоги і навіть головного болю.

При мігрені головний біль у 60% випадків односторонній (більше праворуч), як правило, розвивається у звичній ділянці голови (висок, надбров'я). Найчастішим є частота нападів 2-4 рази на місяць. При надмірному вживанні анальгетиків напади будь-якого головного болю частішають, виникає так званий абузусний головний біль, а мігрень набуває хронічної форми. Якщо не лікувати її належним чином, а лише «гасити» біль таблетками, це суттєво погіршує працездатність і якість життя. Науково доведено, що навіть за двох нападів мігрені на місяць хворий ризикує втратити у творчо активному віці (між 15 та 45 роками) щонайменше два роки життя.

Знання особливостей цього підступного головного болю допоможе вживати правильних заходів при нападі. Звернення до лікаря-невролога допоможе підібрати правильні засоби, а в багатьох випадках знизити частоту нападів.

Що робити? Бігти не на МРТ (яке при первинних головних болях здебільшого неінформативне), а до невролога, вести щоденник головного болю і разом з фахівцем шукати справжню причину.

Спазмолгон та головний біль

Спазмолгон та головний біль

Кожному знайоме відчуття, коли голова «розривається» від болю, немов стиснута у затісному шоломі аж до нудоти. У багатьох цей стан асоціюється зі «спазмом», та чи доцільне при цьому вживання «спазмолгону»?

Розберемо склад:

✅Метамізол натрію (анальгін) знижує запалення, біль, температуру шляхом пригнічення вироблення лейкоцитів – механізм застарілий і може бути небезпечним. Засіб заборонено у більшості країн світу.
✅Фенпівериній та пітофенон впливають переважно на тонус та роботу гладкої мускулатури шлунка, кишківника, жовчного міхура і сечовивідних шляхів.

Опосередкований вплив на інтенсивність болю можливий, проте свій вибір слід зупинити на більш сучасних нестероїдних протизапальних засобах (парацетамол, ібупрофен, напроксен тощо), ефективних при найбільш поширеному – головному болю напруги.

Не слід нехтувати візитом до невролога, який точно визначить тип болю і можливі ускладнення, при необхідності призначить дообстеження та допоможе підібрати безпечні та ефективні ліки.

Будьте завжди здорові та щасливі.

Лікарі-неврологи Клініки доктора Медведева

Питання-відповіді

Питання: Як зрозуміти, що головний біль треба обов’язково обстежити?
Відповідь: Якщо біль стає частим, посилюється або змінює свій характер, супроводжується додатковими симптомами (нудота, блювання, світлобоязнь, порушення зору), обов’язково зверніться до невролога.

Питання: Чи можна самостійно ставити діагноз «мігрень» і лікуватися знеболювальними?
Відповідь: Ні, самолікування може призвести до ускладнень та хронізації болю. Правильний діагноз може встановити лише досвідчений лікар.

Питання: Чи завжди мігрень вимагає профілактичної терапії?
Відповідь: Якщо напади виникають частіше ніж двічі на місяць і суттєво знижують якість життя, лікар може призначити профілактичне лікування.

Питання: Як впливає кофеїн на головний біль?
Відповідь: У невеликих дозах він може тимчасово зняти біль, але надмірне вживання кофеїну часто спричиняє зворотний ефект та посилення симптомів.

Питання: Чи безпечне тривале застосування знеболювальних препаратів?
Відповідь: Постійне та неконтрольоване вживання знеболювальних може призвести до так званого абузусного головного болю. Важливо дотримуватися рекомендацій невролога.

Поширені міфи та їх спростування

Міф: Головний біль виникає лише через «забиті судини» або «остеохондроз».
Спростування: Міжнародна класифікація головного болю нараховує понад 200 причин. «Забиті судини» не є основною з них.

Міф: При мігрені болить тільки скроня.
Спростування: Хоча частіше болить половина голови (гемікранія), локалізація може змінюватися і охоплювати інші ділянки.

Міф: Анальгін – найкращий засіб проти головного болю.
Спростування: Метамізол (анальгін) заборонений у багатьох країнах через побічні ефекти. Існують сучасніші та безпечніші препарати.