Геморой

29.03.2019

Лікування геморою в Клініці доктора Медведева: Ми надаємо комплексну допомогу при геморої будь-якого ступеня, використовуючи сучасні малоінвазивні та оперативні методи. Завдяки команді досвідчених проктологів, пацієнти отримують індивідуальний план діагностики та лікування, швидке відновлення і повернення до повноцінного життя без болю та дискомфорту.

Зміст

Геморой
4 ступені внутрішнього геморою
Причини геморою та фактори, які сприяють його прогресу
Основні симптоми геморою
Діагностика геморою
Лікування гострого геморою
При хронічному геморої
Ускладнення геморою
Профілактика
Питання-відповіді
Поширені міфи про геморой
Перелік використаної літератури

Геморо́й

Геморо́й (від грецького αίμα — «кров», грец. ρέω — «текти»; Αιμορροΐδες — «кровотеча») — гіперпластично змінена кавернозна тканина прямої кишки, що діагностується у вигляді вузлових утворень. У кожної людини в нормі під слизовою оболонкою прямої кишки знаходяться гемороїдальні судинні сплетення – «клубочки» судин, що нагадують губку. Вони можуть розширюватися, наповнюючись кров'ю, і зменшуватися при відтоку крові. Переважна більшість людей має три судинних скупчення, розташованих в типових місцях – на лівій, правій передній і правій задній стінці заднього проходу. При геморої відбуваються незворотні розширення «клубочків» судин внаслідок порушення відтоку крові. Посилений приток артеріальної крові в означені «клубочки» – кавернозні тільця та недостатній відтік венозної крові супроводжуються розвитком симптомів захворювання. Розширені гемороїдальні сплетення розтягують слизову оболонку прямої кишки, формуються вузли. Слизова оболонка може надриватися і кровоточити. Подальший розвиток захворювання супроводжується випадінням вузлів, їх травматизацією, тромбозом, защемленням, а інколи – некрозом.

В залежності від клінічних проявів виділяють 4 ступені тяжкості внутрішнього геморою:

✅I (перший) ступінь — виявляються набряклі та, можливо, кровоточиві гемороїдальні вузли,
✅II (другий) ступінь — вузли випадають та можуть вправлятися самостійно,
✅III (третій) ступінь — вузли, що випали, можна вправити тільки інструментально, або за допомогою маніпуляцій руками,
✅IV (четвертий) ступінь — вузли неможливо вправити.

Захворювання може бути вродженим або набутим, первинним або вторинним (так званий симптоматичний геморой, який виникає при порушенні відтоку від вузлів в результаті захворювань печінки, матки, сечового міхура тощо).

За клінічним перебігом розрізняють гострий або хронічний геморой, за локалізацією –зовнішній (підшкірний), внутрішній (підслизовий), комбінований (наявність внутрішніх та зовнішніх вузлів).

Причини геморою та фактори, які сприяють його прогресу:

✅спадковість та схильність
✅запальні процеси та процеси, пов'язані з розвитком пухлин у кишечнику та печінці
✅порушення стільця (запори або проноси)
✅малорухливий сидячий спосіб життя
✅вагітність і пологи
✅зловживання алкоголем
✅ожиріння
✅травматична дивульсія анусу та ампули прямої кишки
✅анальний секс
✅важка фізична робота
✅звичка подовгу сидіти в туалеті

Основні симптоми геморою

— кровотеча (54 %) і випадання вузлів з анального каналу (38 %), рідше – анальний свербіж (10 %), відчуття дискомфорту в анальному каналі (5 %), виділення слизу (2 %).

Для діагностики геморою

в залежності від гостроти течії, ступеню розвитку та необхідності виключення іншої патології застосовуються:
✅Огляд періанальної ділянки
✅Пальцеве дослідження прямої кишки
✅Ректальне дослідження (дзеркало, аноскоп)
✅Ендоскопічне дослідження товстої кишки (ректороманоскопія, фіброколоноскопія – за показаннями)
✅Іригографія

Лікування гострого геморою

включає дотримання дієти (виключення гострої їжі, алкоголю та спецій, вживання достатньої кількості клітковини та рідини), обмеження важкої фізичної праці, пероральне застосування венотоників (детралекс, цикло-3-форт), знеболюючих засобів та анестетиків, використання фізіотерапевтичних методів та місцевих засобів лікування. При третьому ступені гострого геморою показано оперативне втручання — гемороїдектомія.

При хронічному геморої

в залежності від ступеню тяжкості захворювання та його клінічних особливостей обирають консервативну (геморой I або II ступеню) чи хірургічну тактику лікування. Серед хірургічних методів використовують малоінвазивні і оперативні втручання, характер яких залежить від особливостей захворювання та обирається лікарем.

Малоінвазивні процедури включають лігування латексними кільцями (banding), склеротерапію, інфрачервону коагуляцію та інші методи, що дозволяють мінімізувати дискомфорт і період відновлення. У складніших випадках виконуються оперативні втручання, такі як гемороїдектомія.

Ускладненнями геморою

є кровотеча, запалення, тромбоз, защемлення, випадання вузлів, розвиток гнійних процесів (гострий парапроктит, недостатність анального жому).

Довготривале самолікування або пізнє звертання за медичною допомогою, відсутність періодичного огляду людини проктологом можуть привести до негативних наслідків, в тому числі розвитку новоутворень прямої кишки (рак, поліпи, нориці тощо). Своєчасне лікування проктологічних захворювань, в тому числі геморою, сприяє підвищенню якості життя пацієнтів.

Профілактика

✅Їжте клітковину. Це допомагає їжі легше проходити через ШКТ. Хороший спосіб отримати її - рослинна їжа: овочі, фрукти, цільне зерно, горіхи, насіння, боби та бобові.
✅Пийте воду. Це допоможе уникнути твердого випорожнення і запорів, ви будете менше напружуватися при дефекації. Фрукти та овочі, що містять клітковину, також містять воду.
✅Вправи. Фізична активність, така як ходіння по півгодини щодня, змушує вашу кров та кишечник рухатися.
✅Користуйтеся туалетом, як тільки відчуєте поклик до дефекації.
✅Не напружуйтеся під час дефекації та не сидіть у туалеті протягом тривалого часу. Це робить більший тиск на вени прямої кишки.
✅Підтримуйте здорову вагу.

Проктологи Клініки доктора Медведева

Питання-відповіді

1. Чи може геморой зникнути самостійно?
Легкі форми іноді можуть тимчасово вщухати, але без належного лікування проблема часто повертається. Найкраще проконсультуватися з проктологом.

2. Що робити, якщо я відчув кровотечу з анального каналу?
Негайно звернутися до спеціаліста, оскільки кровотеча може бути не лише при геморої, а й при інших захворюваннях прямої кишки.

3. Чи завжди потрібна операція при геморої?
Ні. На ранніх стадіях захворювання часто ефективне консервативне та малоінвазивне лікування.

4. Наскільки болісні малоінвазивні методи лікування?
Сучасні процедури в більшості випадків проводяться швидко, з мінімальним дискомфортом.

5. Які обстеження необхідні для точної діагностики?
Зазвичай достатньо пальцевого дослідження та аноскопії, але в складніших випадках може бути призначена ректороманоскопія або колоноскопія.

6. Як швидко відбувається відновлення після хірургічного втручання?
Термін реабілітації залежить від методу операції. Малоінвазивні методи потребують мінімум часу, класична операція — довше.

7. Чи може геморой виникнути через сидячу роботу?
Так, малорухливий спосіб життя — один із поширених факторів ризику.

8. Чи потрібно змінювати харчування після операції?
Так, лікар може рекомендувати дієту з високим вмістом клітковини та достатньою кількістю рідини, щоб полегшити випорожнення.

9. Як уникнути загострень хронічного геморою?
Регулярні огляди проктолога, збалансована дієта, активний спосіб життя та своєчасне лікування перших симптомів.

10. Коли краще звернутися до лікаря?
Якщо ви помічаєте кров під час дефекації, біль, свербіж або випадіння вузлів — краще не зволікати з візитом до фахівця.

Поширені міфи про геморой

Міф: Геморой — це рідкісне захворювання і виникає тільки у людей похилого віку.
Спростування: Насправді геморой — дуже поширена проблема, яка може виникати у будь-якому віці.

Міф: Якщо немає болю, то немає і геморою.
Спростування: Геморой не завжди супроводжується вираженим болем, особливо на ранніх стадіях, але може викликати кровотечі та дискомфорт.

Міф: Єдиний вихід — хірургічна операція.
Спростування: Багато випадків успішно лікуються безопераційними або малоінвазивними методами.