Безпліддя у пари: коли звертатися і з чого почати

Безпліддя у пари - це ситуація, коли вагітність не настає після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції. Якщо жінці 35 років або більше, звертатися до репродуктолога доцільно вже після 6 місяців спроб, а після 40 років - не відкладати обстеження взагалі.

Обстеження пари при безплідді в Дніпрі

У Клініці доктора Медведева безпліддя розглядають як проблему пари, а не лише жінки. Чоловічий фактор може бути єдиною або частковою причиною труднощів із зачаттям, тому спермограма і чоловічий анамнез мають бути частиною стартового плану, навіть якщо чоловік почувається здоровим.

Коли не варто чекати 12 місяців

Жінці 35 років або більше, а вагітність не настає протягом 6 місяців.
Є нерегулярний цикл, ановуляція, СПКЯ, ендометріоз, операції на яєчниках, міома, поліпи або підозра на непрохідність маткових труб.
Були дві або більше втрати вагітності, позаматкова вагітність, завмерла вагітність або невдалі переноси ембріонів.
У чоловіка були зміни спермограми, варикоцеле, крипторхізм, операції, паротит, травми, прийом тестостерону або анаболічних стероїдів.
Пара планує ЕКЗ, ICSI, донорські програми, кріоконсервацію яйцеклітин, сперми або ембріонів.

Основні причини безпліддя

Жіночий фактор

До жіночих причин можуть належати порушення овуляції, знижений оваріальний резерв, ендометріоз, трубний фактор, внутрішньоматкова патологія, міома, поліпи, хронічне запалення, гормональні порушення або наслідки операцій.

Чоловічий фактор

Чоловічий фактор може бути пов'язаний із кількістю, рухливістю, морфологією або функціональною здатністю сперматозоїдів, обструкцією сім'явивідних шляхів, варикоцеле, гормональними порушеннями, інфекціями, генетичними причинами, ліками чи токсичними впливами.

Чоловічий фактор як частина безпліддя у пари

Поєднані та нез'ясовані причини

У частини пар одночасно є кілька чинників: наприклад, знижений оваріальний резерв у жінки і змінена спермограма у чоловіка. Іноді стандартне обстеження не знаходить очевидної причини, але це не означає, що проблема "психологічна" або що лікування неможливе. У таких випадках важливі вік, тривалість спроб, попередні вагітності та реалістичний вибір тактики.

З чого починається обстеження пари

Розмова з репродуктологом про тривалість спроб, цикл, попередні вагітності, операції, інфекції, хронічні хвороби, ліки та спосіб життя.
УЗД органів малого таза, оцінка овуляції, оваріального резерву, ендометрія та матки.
Спермограма чоловіка, а за показаннями - MAR-тест, ДНК-фрагментація, гормони або консультація андролога/уролога.
Оцінка прохідності маткових труб і порожнини матки, якщо це впливає на вибір тактики.
Перегляд попередніх аналізів, щоб не повторювати зайве і не втрачати час на неінформативні обстеження.

Які варіанти лікування можливі

План залежить від причини. Іноді достатньо корекції овуляції, лікування інфекції, видалення поліпа, роботи з ендометріозом або корекції чоловічого фактора. В інших ситуаціях доцільними можуть бути інсемінація, ЕКЗ, ICSI, кріоконсервація, донорські програми або генетична консультація. Хороший план не починається з "усім ЕКЗ", а з відповіді: що саме заважає вагітності і який шлях має найкраще співвідношення часу, шансів та безпеки.

Що взяти на консультацію

Усі попередні УЗД, аналізи, АМГ, ТТГ, пролактин, гормони, інфекційні скринінги, виписки після операцій.
Інформацію про вагітності: пологи, викидні, завмерлі, позаматкові вагітності, аборти, гістологію або генетичні результати.
Спермограму чоловіка або готовність здати її найближчим часом.
Дані про операції, травми, варикоцеле, крипторхізм, паротит, ліки, тестостерон, анаболічні стероїди, перегрівання та токсичні впливи.
Список питань: чи є шанс природної вагітності, коли потрібне ЕКЗ, чи потрібне ICSI, які аналізи справді змінять рішення.

Відео про безпліддя

Запис

Запис на консультацію репродуктолога у Клініці доктора Медведева: 067 142 50 60.

Питання-відповіді

Коли парі ставлять діагноз безпліддя?

Зазвичай після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції. Якщо жінці 35 років або більше, обстеження варто почати після 6 місяців спроб.

Чи треба чоловіку обстежуватися одразу?

Так. Спермограма є одним із базових стартових тестів, бо чоловічий фактор може не мати симптомів.

Чи завжди потрібне ЕКЗ?

Ні. Частині пар допомагає лікування конкретної причини, стимуляція овуляції або інсемінація. ЕКЗ потрібне тоді, коли воно має найкраще співвідношення шансів, часу і безпеки.

Що таке нез'ясоване безпліддя?

Це ситуація, коли стандартне обстеження не показує явної причини. Тактика залежить від віку, тривалості спроб, оваріального резерву, спермограми та попередніх вагітностей.

Чи можна прийти на консультацію самій жінці?

Так, але для повного плану бажано залучити партнера або хоча б підготувати його медичну інформацію і спермограму.

Як записатися?

Запис у Клініку доктора Медведева: 067 142 50 60.

Джерела

Що таке безплідний шлюб?