Лапароскопічна апендектомія

Оперативна урологія

Лапароскопічна апендектомія

Малоінвазивне видалення апендикса через невеликі проколи, коли після огляду, аналізів та візуалізації підтверджено показання до операції.

Записатися на консультацію Оперативна урологія Калькулятор операцій

Медична ілюстрація апендикса та лапароскопічної апендектомії

Що таке лапароскопічна апендектомія

Лапароскопічна апендектомія - це операція з видалення червоподібного відростка сліпої кишки, апендикса, через 3 невеликі доступи на передній черевній стінці. Через один доступ вводять камеру, через інші - інструменти для виділення, кліпування або перев'язування основи апендикса та його видалення.

Лапароскопія дає змогу оглянути черевну порожнину на екрані з високим збільшенням, уточнити джерело болю, виконати операцію з меншим розрізом і зазвичай швидшим відновленням, ніж після відкритого доступу. Остаточний вибір методу залежить від стану пацієнта, поширеності запалення, ризику перитоніту та висновку хірурга.

Якщо є сильний або наростаючий біль у животі, лихоманка, нудота, блювання, напруження живота або підозра на перитоніт, не варто чекати планової консультації. Потрібна термінова оцінка лікаря та маршрут невідкладної допомоги.

Коли операція може бути потрібна

Показання

гострий апендицит, підтверджений клінічно та за даними обстежень;
підозра на ускладнений апендицит, коли є ризик перфорації або перитоніту;
апендикулярний інфільтрат або абсцес після оцінки хірурга та вибору безпечної тактики;
рецидивний або хронічний апендицит, якщо інші причини болю виключені;
діагностична лапароскопія з переходом до апендектомії, якщо під час огляду підтверджено патологію апендикса.

Коли лапароскопія може не підійти

розлитий перитоніт або масивний запальний процес, де безпечнішим може бути відкритий доступ;
неконтрольовані порушення згортання крові;
важкий нестабільний стан пацієнта до стабілізації;
виражені спайки після попередніх операцій, якщо вони ускладнюють доступ;
індивідуальні анестезіологічні ризики, які потребують окремої оцінки.

З чого складається лікування

Етапи лікування при лапароскопічній апендектомії: консультація, діагностика, наркоз, операція та стаціонар

Огляд

Хірург оцінює біль, симптоми, живіт, температуру, результати попередніх обстежень і ризик ускладнень.

Діагностика

Зазвичай потрібні аналізи крові та сечі, УЗД, за показаннями КТ або інші методи візуалізації.

Анестезія

Операція виконується під загальною анестезією. Перед втручанням пацієнта оглядає анестезіолог.

Операція

Через проколи вводять камеру та інструменти, апендикс виділяють, відсікають і видаляють у захисному контейнері.

Чому потрібна загальна анестезія

Для лапароскопічної апендектомії потрібна загальна анестезія. Під час лапароскопії черевну порожнину наповнюють газом, щоб створити простір для камери та інструментів. Це неможливо якісно і безпечно виконати без контролю дихання, глибини знеболення та реакцій організму.

Перед операцією анестезіолог уточнює супутні захворювання, алергії, прийом ліків, попередній досвід наркозу, результати аналізів та ЕКГ. Якщо ризики підвищені, план анестезії коригують або обирають інший маршрут лікування.

Ризики та ускладнення

Загальні ризики

Біль, нудота після наркозу, кровотеча, інфекція рани, реакція на препарати, тромбоз, тимчасове порушення роботи кишківника.

Хірургічні ризики

Пошкодження кишківника або судин, внутрішньочеревний абсцес, неспроможність кукси апендикса, потреба у дренуванні або повторному втручанні.

Конверсія

Якщо лапароскопічно продовжувати небезпечно, хірург може перейти до відкритого доступу. Це не помилка, а спосіб зробити операцію безпечнішою.

Підготовка

не приймати їжу та напої перед операцією за вказівкою лікаря й анестезіолога;
повідомити про всі ліки, особливо антикоагулянти, антиагреганти, гормональні препарати та цукрознижувальні засоби;
взяти результати УЗД, КТ, аналізів, виписки та список діагнозів;
підготуватися до короткого перебування у стаціонарі, якщо клінічна ситуація це потребує;
у разі гострого апендициту підготовка проводиться швидко, бо головне завдання - не допустити перфорації та перитоніту.

Відновлення після операції

Відновлення після лапароскопічної апендектомії: питний режим, контроль лікаря, поступове повернення до активності

У перші дні

Команда контролює біль, температуру, стан ран, роботу кишківника і переносимість харчування. За потреби призначають антибіотики, інфузії та додатковий контроль.

Після виписки

Потрібно берегти місця проколів, поступово збільшувати активність, дотримуватися рекомендацій щодо харчування, навантажень і контрольного огляду. Точні обмеження залежать від перебігу операції.

Питання пацієнтів

Чи можна лікувати апендицит без операції?

Іноді антибіотикотерапію розглядають у дуже відібраних випадках, але при підтвердженому гострому апендициті або ризику ускладнень операція залишається основним методом лікування. Рішення приймає хірург після огляду.

Скільки триває операція?

Неускладнена лапароскопічна апендектомія часто займає близько години, але тривалість залежить від запалення, спайок, анатомії, потреби у санації черевної порожнини та загального стану пацієнта.

Чи завжди потрібна КТ?

Ні. У частини пацієнтів достатньо огляду, аналізів та УЗД. КТ потрібна, коли діагноз неочевидний, є ризик ускладнень або необхідно відрізнити апендицит від інших причин болю.

Коли можна повернутися до роботи?

Після неускладненої лапароскопії повернення до легкої активності зазвичай відбувається поступово протягом перших днів, але фізичні навантаження, спорт і підйом ваги обмежують довше. Лікар дає індивідуальні строки.