Серкляж шийки матки (лапароскопічний)

Пізній самовільний аборт (викидень) - втрата вагітності в терміні від 12 до 22 тижнів. Це тяжке ускладнення вагітності через негативний вплив на здоров'я жінки та значні душевні страждання пари, які він викликає. Більш детально про цб патологію можна прочитати за посиланням.
Серкляж шийки матки - найефективніший метод лікування ІЦН і, відповідно, збереження вагітності, на сьогоднішній день.
Суть процедури полягає в тому, що на шийку матки накладається спеціальний шов (нитка або стрічка), який механічно утримує шийку матки від передчасного відкриття та зменшує ризик потрапляння бактерій із піхви. Схематично серкляж представлено на малюнку нижче.
 
Операція серкляж буває різних типів в залежності від рівня накладання шва. Чим вище накладається шов тим вище очікується ефективність операції. Вагінальний серкляж, хоча і менш ефективний ніж лапароскопічний, має переваги: простіше для хірурга, дешевше, можна виконувати під місцевим знеболюванням, не треба робити "дірки" в животі, можна після нього потім народжувати самостійно.
 
 
По терміну накладання серкляж буває:
 
✅До вагітності - робиться виключно лапароскопічний серкляж
✅Плановий в 12-14 тижнів - можливий лапароскопічний серкляж
✅Ургентний (до 23-24 тижнів) - робиться тільки вагінальний серкляж
 
Показанням до лапароскопічноно серкляжа є:
 
✅Невдалі випадки накладання вагінального серкляжа
✅Відсутність або значне вкорочення шийки матки після перенесених оперативних втручань (специфічне показання для лапароскопічного серкляжа)
✅Профілактичне накладання під час операції трахелектомії (видалення шийки матки з приводу раку шийки матки)
 
Умови накладання серкляжу:
 
✅Підтверджена життєздатність плода
✅Виключено вади розвитку плода
✅Відсутність інфекцій
✅Одноплідна вагітність. При багатоплідній вагітності працюють і інші механізми переривання вагітності при яких серкляж не такий дієвий, тому цю процедуру використовуємо з обережністю і жінок з двійнею та трійнею.
 
Як видно на малюнку вище, лапароскопічний серкляж дозволяє розмістити шов набагато вище ніж вагінальний. В ряді випадків можна зробити тільки лапароскопічний серкляж, наприклад, у жінок після трахелектомії (видалення шийки матки з приводу ранніх стадій рака шийки матки).
 
Суть процедури лапароскопічного серкляжа полягає в накладанні шва на шийку матки за допомогою лапароскопічного доступу. Це стаціонарна процедура, яка робиться під загальною анестезією. На фото нижче можна побачити етапи лапароскопічного серкляжа. Спеціальна мерсиленова стрічка при даному виді серкляжа накладається набагато вище ніж при традиційному вагінальному серкляжі, що дає набагато кращий результат, наближений до 100%. Ця стрічка потім ніколи не знімається, пологи відбуваються шляхом кесаревого розтину і в майбутньому можна знову планувати вагітність та народжувати дитину кесаревим розтином без накладання серкляжу. Тобто ефект зберігається на все життя, але недолік - тільки кесарів розтин.
 
 
Період перебування в клініці - 1-2 дня
 
Знеболення
 
Процедура проводиться під загальним знеболенням. 
Ефективність лапароскопічного серкляжа дуже висока, але пологи можливі тільки шляхом кесарева розтину
Які ускладнення можливі:

✅кровотеча під час операцій (зазвичай легко контрольована під час операції)
✅інфекційні ускладнення (менше 1%)
✅травма матки, прямої кишки, сечового міхура (дуже рідко)
✅переривання вагітності. На жаль, серкляж може не спрацювати, а в дуже рідкісних випадках і сам призвести до втрати вагітності
✅якщо зробили лапароскопічний серкляж і завмерла вагітність в пізньому терміні з якоїсь причини, це може ускладнити евакуацію вагітності із матки

Які аналізи необхідні (це сильно залежить ургентний чи плановий серкляж):

✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України
✅Враховуючи те, що це досить складні операції, вони проводяться під загальним знеболюванням. Тому зазвичай робимо наступні обстеження:

● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Цитограма шийки матки (дійсна протягом 3 років до операції)

Якщо Ви вагітна, у Вас все це є імовірніше за все.

Післяопераційний період

✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 2-3 години після операції
✅Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
✅Перев'язка не робиться, або робиться одноразово перед випискою, шви саморозсмоктуються
✅Інколи призначаються препарати прогестерона та короткочасно токолітики (наприклад, ніфедипін)
✅Душ приймати можна наступного того ж дня після операції, ванну - через 1-2 тижні
✅До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям" без ліжкового режиму зазвичай
✅Обмеження сексуальної активності залежить від ситуації і лікар уточнить, часто після лапароскопічного серкляжа ми сильно не обмежуємо це

Що є нормою після накладання лапароскопічного серкляжа:

✅Помірний дискомфорт внизу живота, матка може трохи більше приходити в тонус якщо зробили під час вагітності
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500 мг
✅Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість
✅Нудота та блювання в перший день після операції
 
Чому це варто зробити у нас?
 
✅ По-справжньому багатий досвід різних операцій в гінекології, включаючи усі види серкляжу
✅ Є можливість УЗД-контролю та подальшого спостереження вагітності в умовах клініки
✅ Чесна ціна - немає прихованих платежів, високе співвідношення ціна / якість
✅ Щоб дізнатися яка процедура необхідна саме Вам, потрібно очно звернутися до нас в клініку для огляду гінекологом
✅ У
 нашому арсеналі величезний вибір процедур - починаючи звагінального секрляжа, закінчуючи лапароскопічним
 
З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.
Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: