Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Лапароскопічний серкляж шийки матки

ІЦН та високий серкляж

Лапароскопічний серкляж шийки матки - це високий трансабдомінальний шов, який встановлюють біля внутрішнього вічка шийки матки, коли звичайний вагінальний серкляж може бути недостатнім або технічно неможливим.

Мета процедури - зменшити ризик передчасного відкриття шийки матки у правильно відібраних пацієнток з істміко-цервікальною недостатністю. Рішення завжди приймається індивідуально: за анамнезом втрат вагітності, попередніми операціями на шийці матки, УЗД та поточними акушерськими ризиками.

Записатися на консультацію +38 (067) 142-50-60
Медична ілюстрація високого лапароскопічного серкляжу шийки матки під час вагітності

Що таке істміко-цервікальна недостатність

Істміко-цервікальна недостатність - це стан, коли шийка матки під час вагітності не утримує навантаження так, як потрібно: вона може вкорочуватися або відкриватися без виражених переймів і болю. Через це зростає ризик пізнього викидня або передчасних пологів, тому таку ситуацію оцінюють за анамнезом, оглядом, УЗД шийки матки та попередніми акушерськими подіями.

Коли варто обговорити лапароскопічний серкляж

Після невдалого вагінального серкляжу

SMFM рекомендує пропонувати трансабдомінальний серкляж пацієнткам, у яких після попереднього вагінального серкляжу все одно були спонтанні пологи до 28 тижнів одноплідної вагітності.

Коли шийка дуже коротка або змінена

Після трахелектомії, великих операцій на шийці матки або значного її вкорочення вагінальний шов іноді неможливо встановити на достатньому рівні.

Для планування наступної вагітності

Серкляж часто встановлюють до вагітності або на ранньому терміні, щоб увійти у вагітність із вже сформованою механічною підтримкою шийки.

Чим він відрізняється від вагінального серкляжу

Порівняння рівнів накладання серкляжу шийки матки: високий лапароскопічний та нижчі вагінальні варіанти
Вагінальний серкляж
частіше є першим варіантом: операція коротша, не потребує розрізів на животі, а в частини пацієнток можливі вагінальні пологи після зняття шва.
Лапароскопічний серкляж
розміщують вище, біля cervico-isthmic junction. Він може залишатися для наступних вагітностей, але пологи планують шляхом кесаревого розтину.
Не “краще для всіх”
це не універсальна заміна вагінальному серкляжу, а метод для окремих складних клінічних ситуацій.
Потрібна командна оцінка
кандидаток на трансабдомінальний серкляж бажано консультувати разом із фахівцем медицини плода або акушерської групи високого ризику.

Як проходить операція

1. Доступ

Операція виконується під загальним знеболенням через невеликі лапароскопічні доступи. Камера дає хірургу збільшене зображення зони шийки матки.

2. Розміщення стрічки

Спеціальна стрічка проводиться високо навколо шийки матки. Саме високий рівень розташування є ключовою відмінністю від вагінального серкляжу.

3. Післяопераційний контроль

Зазвичай пацієнтка перебуває у клініці 1-2 дні. Подальший режим, контрольні огляди та УЗД плануються індивідуально.

4. Вагітність і пологи

Після трансабдомінального серкляжу пологи зазвичай відбуваються шляхом кесаревого розтину; стрічку часто можна залишити для майбутніх вагітностей.

Лапароскопічні етапи накладання високого серкляжу шийки матки

Так виглядає накладання стрічки під час реальної хірургічної процедури.

Дивитися відео операції

Що зазвичай перевіряють перед операцією

Перелік аналізів не має бути однаковим для всіх. Він залежить від того, чи встановлюється серкляж до вагітності або під час вагітності, від терміну, анамнезу втрат, інфекційних ризиків і супутніх захворювань.

акушерський анамнез: попередні втрати, передчасні пологи, попередні серкляжі;
УЗД шийки матки та оцінка поточної вагітності, якщо пацієнтка вже вагітна;
виключення активної інфекції, кровотечі, ознак пологової діяльності;
передопераційні аналізи та консультація анестезіолога за стандартами клініки.

Відновлення та спостереження після серкляжу

Післяопераційне спостереження вагітності після лапароскопічного серкляжу шийки матки

Перші дні

Можливий помірний біль у ділянці проколів, втома після наркозу, незначний дискомфорт. Сильний біль або кровотеча потребують негайного контакту з лікарем.

Вагітність

Потрібне планове акушерське спостереження. Частота оглядів і УЗД визначається не “за шаблоном”, а за ризиками конкретної пацієнтки.

Пологи

Через високе розташування стрічки пологи плануються кесаревим розтином. Дату визначає акушерська команда з урахуванням перебігу вагітності.

Можливі ризики та симптоми, з якими не чекають

Ризики операції

  • кровотеча, інфекція, ускладнення знеболення;
  • пошкодження сусідніх тканин або судин, що є рідкісним, але можливим хірургічним ризиком;
  • передчасне відходження вод, скорочення матки або втрата вагітності, особливо якщо процедура виконується вже під час вагітності;
  • потреба у кесаревому розтині для розродження.

Терміново звернутися

  • кровотеча, підтікання рідини або різке посилення виділень;
  • температура, озноб, наростання болю;
  • регулярні переймоподібні болі або відчуття тиску вниз;
  • зменшення рухів плода на термінах, коли рухи вже мають стабільний характер.

Чому це варто обговорити в КДМ

ми розділяємо ситуації, де достатньо вагінального серкляжу, і випадки, де справді потрібен високий лапароскопічний доступ;
пояснюємо не лише “як зробити операцію”, а й що буде з наступною вагітністю, УЗД-контролем і планом пологів;
не обіцяємо 100% результат: серкляж зменшує ризик у правильно відібраних пацієнток, але не скасовує інші причини передчасних пологів;
після консультації ви отримуєте зрозумілий план: чи потрібна операція, коли її краще робити і які обстеження мають сенс саме у вашій ситуації.

Питання та відповіді

Чи можна вагітніти повторно?

Так. Часто стрічку залишають для майбутніх вагітностей, але кожне планування краще починати з консультації, щоб оцінити стан матки, рубців і загальні акушерські ризики.

Чи болюча операція?

Під час операції болю немає, бо вона виконується під загальним знеболенням. Після втручання можливий контрольований післяопераційний дискомфорт.

Чи потрібен суворий ліжковий режим?

Рутинно суворий ліжковий режим не є універсальною вимогою. Режим активності визначають індивідуально за перебігом вагітності та післяопераційним станом.

Чи можна робити при двійні?

При багатоплідній вагітності рішення набагато обережніше: ризики інші, і користь серкляжу не можна автоматично переносити з одноплідної вагітності.

Чи знімають серкляж перед пологами?

Трансабдомінальний серкляж зазвичай не знімають перед пологами, тому розродження планують кесаревим розтином.

Коли він “не спрацював”?

Якщо попри серкляж з'являється розкриття, регулярні скорочення, підтікання вод або інші ознаки загрози передчасних пологів, потрібна негайна очна оцінка.

Джерела для медичної частини

  1. SMFM Consult Series #65: Transabdominal cerclage. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2023. ScienceDirect
  2. SMFM Special Statement: Checklists for transabdominal cerclage, 2023. PDF
  3. ACOG FAQ: Cervical Cerclage. ACOG
  4. RCOG Patient Information: Cervical stitch. RCOG
  5. Gupta S, Einarsson JI. Laparoscopic Abdominal Cerclage. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022;49(2):287-297. doi: 10.1016/j.ogc.2022.02.010.
  6. Abdallah W. Updates on laparoscopic cervical cerclage: obstetric outcomes and surgical techniques. Future Sci OA. 2023;9(8):FSO885. doi: 10.2144/fsoa-2023-0051.

Ми в соціальних мережах

Підписуйтеся на сторінки клініки, щоб отримувати оновлення, корисні пояснення та відео з нашої практики.

Facebook Instagram YouTube TikTok Telegram
Цей матеріал пояснює процедуру, але не замінює очну консультацію. Показання до серкляжу, термін операції, обсяг аналізів і режим після втручання визначаються тільки після оцінки вашої медичної ситуації.

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018