Манчестерська операція

Приблизно 11-14% жінок протягом життя потребують хірургічної корекції з приводу опущення та випадіння статевих органів. Не менше 30% усіх опущень статевих органів у жінок мають так званий апікальний пролапс (випадяння матки, або шийки матки чи кукси піхви). Інколи відбуваються такі ситуації, що з піхви фактично вже виглядає шийка матки, але опущення (випадіння) матки немає, це відбувається за рахунок елонгації (подовження) шийки матки, як представлено на схематичному малюнку. 
 
 
Інколи відбуваються такі ситуації, що з піхви фактично вже виглядає шийка матки, але опущення (випадіння) матки немає, це відбувається за рахунок елонгації (подовження) шийки матки, як представлено на схематичному малюнку. 
В таких випадках робити операцію з приводу апікального пролапсу, таку як сакроспінальна фіксація чи промонтофіксація, не потрібно. Можна зробити "стару добру" манчестерську операцію, яка дешевше, дозволяє зберегти матку, не потребує використання синтетичних сітчастих ендопротезів та, відповідно, має менше ускладнень.
 
Манчестерська операція була вперше описана ще в 1908 році професором Дональдом з Манчестера і пізніше модифікована його колегою професором Фотергіллем з того ж міста. Манчестерська операція передбачає висічення подовженої шийки матки і зближення кардинальних зв'язок спереду від шийки матки з метою підкриплення апікальної підтримки матки. Крім того, манчестерська операція часто доповнюється передньою та задньою кольпорафіями.
 
На малюнку нижче представлено основний етап операції - підкріплення основних зв'язок та шов Штурмдорфа для закриття частини шийки матки, яка залишилась після ампутації.
 
 
Покзання до манчестерської операції:
✅Елонгація шийки матки з бажанням зберегти матку
✅Незначні ступені випадіння матки у сполученні з елонгацією з бажанням зберегти матку
 
Протипоказання до матково-зберігаючої операції з приводу пролапсу (в тому числі і манчестерської):
 
✅Аномальні маткові кровотечі (можливо після з'ясування причин та лікування)
✅Патологія ендометрія
✅Тяжка дисплазія шийки матки в анамнезі нещодавно або в даний час
✅Терапія тамоксифеном
✅Спадковий неполіпозний рак товстої кишки - так званий синдром Лінча (ризик 40–50% протягом життя раку ендометрія)
✅Сімейний рак BRACА1 і BRACА2 (підвищений ризик раку яєчників і теоретичний ризик раку фаллопієвих труб та серозного раку ендометрію)
✅Нездатність дотримуватись планового гінекологічного огляду та подальшого спостереження
 
Ефективність манчестерської операції при правильному підборі пацієнтки за даними літератури становлять 70-90%. Існує ймовірність того, що пролапс може повторитися в майбутньому або інша частина піхви може випасти, для чого вам знадобиться додаткова операція. За нишими багаторічними спостереженнями частота повторних операцій протягом тривалого періоду часу після первинної операції не перевищувала 5%.
 
Період перебування в клініці - 12-24 години.
 
Знеболення Процедура проводиться під загальним знеболенням, також можлива спінальна анестезія (СМА). 

Які ускладнення можливі після передньої кольпорафії:

✅кровотеча (зазвичай легко контрольована під час операції), після операції бувають кровотечі з кукси піхви в 0,5-1%, не критичні - лікуються притисканням тампоном або прошиванням під місцевим знеболенням
✅інфекційні ускладнення (менше 1%) - лікується свічками та таблетованими антибіотиками
✅тромбоемболічні ускладнення (як будь-яка хірургія, дуже рідко)
✅травма сечового міхура (менше 0,2%), частіше виявляється та відновлюється під час операції
✅везико-вагінальні нориці (дуже рідко)
✅стеноз цервікального канала
✅диспареунія - болі під час статевого акту (зазвичай тільки на початку відновлення сексуальної активності)
✅акушерські ускладнення при рішенні планувати вагітність (невиношування, передчасні пологи, погане розкриття шийки в пологах)
✅смертність менше 0,1% (в нашій практиці ця цифра набагато менша). Вважається що ця цифра наближається до 1:10000 операцій. Це безпечніше ніж поїздка на автівці в інше місто.

Які аналізи необхідні перед операцією:

✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України
✅Враховуючи те, що це досить складні операції, вони проводяться під загальним знеболюванням. Тому зазвичай робимо наступні обстеження:

● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Електроліти, білки, печінковий, нирковий комплекс (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Флюорографія (дійсна протягом року)
● Цитограма шийки матки (дійсна протягом 3 років до операції)

Післяопераційний період

✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції
✅Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
✅Перев'язка не робиться, або робиться один раз перед випискою
✅Через 3-4 дні після операції можна знімати пов'язки
✅Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
✅До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
✅Обмеження сексуальної активності 1,5 місяці
✅Через 10-14 днів приходить результат гістологічного дослідження, який ми передивимось і відправимо Вам з коментарями (якщо потрібно)
✅Контрольний огляд, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 1,5-2 місяці

 
Що є нормою після манчестерської операції:
 
✅Помірний дискомфорт внизу живота, у ділянці промежини
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
✅Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість
✅Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів і навіть більше після операції
✅При відновленні сексуальної активності - помірні болі на початку 
 
Чому це варто зробити у нас?
 
✅ По-справжньому багатий досвід різних операцій в гінекології
✅ Тривалий досвід роботи в клініці пластичної хірургії
✅ За рахунок того, що ми володіємо всіма сучасними видами лікування при подібного роду проблемах, підберемо кращу для Вашої ситуації пропозицію
✅ Чесна ціна - немає прихованих платежів, високе співвідношення ціна / якість
✅ Щоб дізнатися яка процедура необхідна саме Вам, потрібно очно звернутися до нас в клініку для огляду гінекологом-хірургом
✅ У
 нашому арсеналі величезний вибір процедур - починаючи з лазерів, філерів, мезонітей і закінчуючи складними реконструктивними операціями, що виконуються вагінальним і лапароскопічним доступом.
 
З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.
Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: