Інфраколічна оментектомія у Дніпрі

Онкогінекологічна хірургія

Інфраколічна оментектомія

Це видалення нижньої частини великого сальника. У гінекологічній онкології оментектомію виконують, щоб прибрати видимі уражені тканини або перевірити сальник гістологічно, коли це може змінити стадію та подальше лікування.

Записатися на консультацію +38 (067) 142-50-60

Консультація перед інфраколічною оментектомією з поясненням ролі великого сальника

Оментектомія не є косметичним або профілактичним втручанням. Її обсяг визначають за діагнозом, даними КТ/МРТ/ПЕТ-КТ, гістологією, поширеністю процесу та тим, чи змінить результат подальшу тактику.

Що видаляютьнижню частину великого сальника, іноді разом з іншими ураженими ділянками

Навіщостадіювання, гістологія або циторедукція при пухлинному процесі

Колинайчастіше при раку яєчника, маткової труби, первинному раку очеревини або окремих формах раку ендометрію

Результатпатоморфологічний висновок і онкологічний план після операції

Що таке великий сальник і чому він важливий

Анатомічне розташування великого сальника між шлунком, поперечною ободовою кишкою та органами черевної порожнини

Анатомічна роль

Великий сальник — це м'яка складка очеревини з жировою, судинною, лімфатичною та імунною тканиною. Він звисає від шлунка і поперечної ободової кишки над кишківником, ніби захисний фартух.

Онкологічна роль

При пухлинах яєчника, маткової труби та первинному раку очеревини сальник часто є місцем поширення клітин по черевній порожнині. Саме тому його огляд, видалення та гістологія можуть бути критично важливими.

Коли оментектомія справді потрібна

Часті показання

підозра або підтвердження епітеліального раку яєчника, маткової труби чи первинного раку очеревини;
видимі або ймовірні метастази в сальнику за даними огляду, КТ, МРТ чи ПЕТ-КТ;
хірургічне стадіювання, коли потрібно виключити мікроскопічне ураження;
циторедуктивна операція, мета якої — прибрати максимальний обсяг пухлинної тканини.

Коли рішення індивідуальне

пограничні пухлини яєчника або ранні стадії з бажанням зберегти фертильність;
серозний, світлоклітинний або карциносаркомний рак ендометрію, де потрібне точне стадіювання;
важкі супутні хвороби, коли ризик операції може перевищити користь;
після неоад'ювантної хіміотерапії, коли обсяг втручання планують за відповіддю на лікування.

Як проходить операція

Планування. Команда переглядає гістологію, онкомаркери, зображення та визначає, чи це стадіювання, циторедукція або частина ширшої операції.
Доступ. Операція може бути лапароскопічною, відкритою або комбінованою. Вибір залежить від поширеності процесу і безпеки.
Огляд черевної порожнини. Хірург оцінює очеревину, діафрагму, кишківник, таз і зони, де найчастіше є пухлинні імпланти.
Виділення сальника. Інфраколічну частину сальника відокремлюють від поперечної ободової кишки з контролем судин і тканин поруч.
Передача на гістологію. Матеріал маркують, за потреби розділяють за ділянками та передають патоморфологу.
Завершення операції. Перевіряють кровотечу, стан кишківника, потребу в дренажі та інші етапи основного втручання.

Підготовка до консультації

Документи

Виписки, протоколи попередніх операцій, гістологія, імуногістохімія, список ліків, дані про алергії та супутні хвороби.

Зображення

КТ, МРТ або ПЕТ-КТ бажано принести не лише у вигляді висновку, а й диском, архівом або посиланням на перегляд.

Питання

Сформулюйте, що саме потрібно вирішити: стадіювання, обсяг операції, фертильність, хіміотерапія до або після операції, другий погляд.

Ризики, які треба обговорити до операції

Операційні ризики

кровотеча або потреба в додатковому гемостазі;
пошкодження кишківника, судин або прилеглих структур;
перехід із лапароскопічного доступу у відкритий, якщо так безпечніше;
довша операція через поєднання з гістеректомією, аднексектомією, лімфаденектомією або резекцією інших уражених ділянок.

Післяопераційні ризики

біль, здуття, тимчасове сповільнення роботи кишківника;
інфекційні ускладнення, серома або проблеми із загоєнням ран;
спайковий процес, тромбози або потреба в антикоагулянтній профілактиці;
зміна плану лікування після отримання гістології.

Відновлення після оментектомії

У стаціонарі. Контролюють біль, температуру, роботу кишківника, сечовиділення, аналізи, рани та ранню активізацію.

Вдома. Важливі ходьба, питний режим, профілактика закрепів, догляд за ранами і виконання плану щодо ліків.

Після гістології. Лікар пояснює стадію, чи є ураження сальника, і який подальший маршрут: спостереження, хіміотерапія, таргетна терапія, гормональне лікування або променева терапія.

Чому важлива саме онкогінекологічна команда

Оментектомія має сенс тоді, коли вона вбудована у весь онкологічний план. На консультації ми оцінюємо не лише сальник, а діагноз, поширеність процесу, можливість повної циторедукції, потребу в лімфатичному стадіюванні, анестезіологічний ризик і якість життя після лікування.

Питання та відповіді

Що таке інфраколічна оментектомія?

Це видалення нижньої частини великого сальника, яка розташована нижче поперечної ободової кишки. Найчастіше це не окрема операція, а етап онкогінекологічного втручання або хірургічного стадіювання.

Навіщо видаляти великий сальник?

Сальник може бути місцем мікроскопічного або видимого поширення пухлин яєчника, маткової труби, первинного раку очеревини та окремих агресивних типів раку ендометрію. Його гістологічне дослідження допомагає уточнити стадію і подальший план лікування.

Чи завжди потрібна оментектомія при раку яєчника?

У хірургії епітеліального раку яєчника оментектомія часто входить до стандартного обсягу стадіювання або циторедукції. Але остаточне рішення залежить від діагнозу, поширеності процесу, загального стану пацієнтки та цілей операції.

Чи можна виконати операцію лапароскопічно?

У відібраних випадках так. Доступ залежить від стадії, розміру пухлини, наявності спайок, потреби в інших етапах операції, безпеки видалення тканин і досвіду команди.

Чи впливає видалення частини сальника на травлення?

Зазвичай пацієнтки не відчувають помітної втрати функції сальника. У перші тижні можливі здуття, зміна апетиту або дискомфорт після комбінованої операції, але ці симптоми частіше пов'язані із загальним обсягом втручання.

Скільки триває госпіталізація?

Тривалість залежить від основної операції. Якщо оментектомія є частиною великої онкогінекологічної операції, відновлення планують за повним обсягом втручання, а не лише за сальником.

Які ускладнення можливі?

Можливі кровотеча, інфекція, пошкодження кишківника або судин, післяопераційний біль, спайки, тромбози чи потреба у додатковому лікуванні після гістології. Індивідуальний ризик обговорюють до операції.

Коли буде готова гістологія?

Зазвичай остаточний висновок готують протягом кількох робочих днів або до 1-2 тижнів, залежно від складності матеріалу та потреби в додаткових методах дослідження.

Що взяти на консультацію?

Візьміть виписки, результати гістології та імуногістохімії, КТ, МРТ або ПЕТ-КТ із дисками чи посиланнями, онкомаркери, список ліків, дані про алергії та попередні операції.

Коли після виписки треба терміново звернутися до лікаря?

Негайно звертайтеся при температурі, наростаючому болю, блюванні, задишці, болю в грудях, рясній кровотечі, різкому здутті живота, почервонінні рани або виділеннях із неприємним запахом.

Джерела і клінічні орієнтири

Сторінка має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Остаточний обсяг операції визначається після очного огляду, перегляду медичної документації та обговорення ризику і користі.