Актуально: остеопороз!

Що таке остеопороз?
Будова кістки та механізм руйнування
Види остеопорозу
Фактори ризику
Як розпізнати остеопороз?
Діагностика і коли слід обстежитися
Профілактика остеопорозу
Лікування остеопорозу
Як може допомогти Клініка доктора Медведєва?
Питання-відповіді
Список літератури

Що таке остеопороз?

Термін “остеопороз” дослівно означає “пористість кістки”. Це системне прогресуюче захворювання, яке призводить до зменшення щільності й міцності кісток скелета. Хворобу називають “тихою” через її прихований характер: перші роки остеопороз може майже не давати симптомів. Однак наслідки можуть бути серйозними – підвищена крихкість кісток, часті переломи і довготривала реабілітація.

Уже сьогодні остеопороз входить до переліку найбільш поширених недуг, поруч із серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом і онкопатологією. Часто його виявляють, коли у пацієнта стається перелом після мінімальної травми або навіть без неї. Сьогодні особливої уваги заслуговує постклімактеричний і сенільний (старечий) остеопороз. Жінки все частіше живуть довше, відтак половину свідомого життя можуть перебувати в естрогенодефіцитному стані. Цей дефіцит жіночих статевих гормонів запускає каскад процесів, що сприяють руйнуванню кісткової тканини.

Будова кістки та механізм руйнування

Кістка складається з двох основних шарів: кортикального (компактного) та трабекулярного (губчастого). Одиниця кісткової тканини – остеон, що містить:
остеобласти (клітини, які формують нову кісткову тканину)
остеокласти (клітини, що руйнують кісткову тканину)

Цей процес взаємодії – ремоделювання – триває все життя. У молодому віці будівництво переважає над руйнуванням, тому кістки міцніють. До 25 років у жінок завершується активне накопичення кісткової маси. Ближче до 30 років кісткова маса досягає піку, а потім починається поступова втрата – від 0,1 до 1% на рік.

Регулюють метаболізм кісткової тканини паратиреоїдний гормон (паратгормон), кальцитонін і вітамін D. Гормони яєчників – естрогени та прогестерон – так само підтримують синтез кісткової тканини, а в чоловіків певну роль відіграє тестостерон. Коли в організмі починає бракувати статевих гормонів – прискорюються процеси руйнування кістки. У постменопаузальний період ця ситуація особливо виражена в жінок.

Види остеопорозу

Поширеність остеопорозу зумовлена різними видами цього захворювання. Виділяють три основні форми:

✅Постменопаузальний остеопороз – найпоширеніший, виникає в перші 5-7 років після менопаузи. Швидка втрата кісткової маси (3-5% на рік) пояснюється різким зниженням концентрації естрогенів і прогестерону.
✅Сенільний остеопороз – у жінок виникає у віці 65-70 років удвічі частіше, ніж у чоловіків. З віком погіршується засвоєння кальцію і вітаміну D, підвищується активність паращитоподібних залоз, які посилюють руйнування кістки.
✅Вторинний остеопороз – виникає як результат інших хронічних хвороб (ендокринних, шлунково-кишкових, гематологічних) або через вживання деяких лікарських препаратів (глюкокортикостероїди, цитостатики, імунодепресанти тощо). Може розвиватися в будь-якому віці і в жінок, і в чоловіків.

Фактори ризику

Розвиток остеопорозу може спричинити низка чинників, зокрема:

✅Жіноча стать (особливо після 50 років). Рання чи хірургічна менопауза (<45 років) збільшує ризик остеопорозу.
✅Вік понад 65-70 років (у тому числі й у чоловіків).
✅Малорухливий спосіб життя або відсутність регулярних фізичних вправ.
✅Низьке споживання кальцію, вітаміну D та білка з їжею чи порушення всмоктування цих речовин (наприклад, при хворобах кишківника).
✅Шкідливі звички: куріння і зловживання алкоголем.
✅Тривале вживання глюкокортикостероїдів, антитиреоїдних засобів, цитостатиків, імунодепресантів, а також надмірне застосування антикоагулянтів.
✅Спадкова схильність: переломи шийки стегна чи хребців у родичів можуть вказувати на підвищений ризик.
✅Дефіцит маси тіла (ІМТ < 18,5).
✅Хронічні хвороби щитоподібної і паращитоподібних залоз, нирок, печінки та інші ендокринні чи системні патології.

Як розпізнати остеопороз?

Хворобу часто називають “безмовною епідемією”, адже тривалий час вона не проявляється яскравими симптомами. Перед остеопорозом виникає остеопенія – початкове зменшення мінеральної щільності кісток. Це той “айсберг”, більша частина якого прихована.

Коли кістки стають більш крихкими, людина може отримати перелом навіть при незначній травмі (впала з невеликої висоти, спіткнулася об поріг, різко повернулася або підняла важкий предмет).

Тривожними ознаками можуть бути:

✅гострий або хронічний біль у спині
✅зменшення зросту
✅виникнення “горба” (грудний кіфоз)
✅почуття стиснення в грудній клітці, зменшення глибини вдиху, утруднене дихання
✅випинання живота без суттєвого збільшення ваги

Діагностика і коли слід обстежитися

Виявити остеопороз на ранніх стадіях допомагає рентгенівська денситометрія (DEXA-scan). Цей метод дає можливість швидко і точно визначити мінеральну щільність кісток. Особливо важливі показники для поперекового відділу хребта і шийки стегнової кістки, адже їхні переломи є найбільш небезпечними.
Існує також калькулятор FRAX (у відкритому доступі онлайн), який розраховує ймовірність перелому ключових кісток на найближчі 10 років. Кожній людині віком від 40 років бажано оцінити цей ризик.

Радять пройти обстеження, якщо:

✅вам понад 65 років (навіть без додаткових факторів ризику)
✅ви молодші 65 років, але маєте принаймні один фактор ризику (наприклад, ранню менопаузу, спадкову схильність чи тривале вживання стероїдів)
✅був перелом після незначної травми, особливо у віці 45 років і старше

Профілактика остеопорозу

Профілактика часто буває ефективнішою, дешевшою і простішою за лікування. Ось декілька ключових порад:

✅Регулярне фізичне навантаження: прогулянки, скандинавська ходьба, плавання, легкі силові вправи. М’язовий корсет тримає хребет, покращує координацію рухів і знижує ризик падінь.
✅Слідкуйте за раціоном харчування: споживайте достатньо кальцію (не менше 1000 мг на добу до 50 років та 1200 мг у старшому віці), вітаміну D (400-800 МО) і білка (70-80 г для середньої ваги 70 кг).
✅Обмежте вживання алкоголю, кави (не більше 2-3 чашок на день) і повністю відмовтеся від куріння.
✅Коригуйте ризик падінь: перевірте зір, будьте уважні з седативними препаратами, уникайте ковзких поверхонь.
✅Уникайте надмірних фізичних зусиль, які можуть призвести до травми, проте не плутайте помірне тренування з перенавантаженням.
✅Своєчасно лікуйте хронічні захворювання (ендокринні, гастроентерологічні тощо).

За необхідності обговоріть із лікарем замісну гормональну терапію (особливо в період постменопаузи), якщо немає протипоказань.

Лікування остеопорозу

Остеопороз лікується комплексно і зазвичай довго – не менше 5-7 років. Серед основних напрямків лікування:

✅Пригнічення резорбції (руйнування) кісток. Використовують групу препаратів під назвою бісфосфонати (алендронат, ризедронат), які уповільнюють втрату кісткової маси і знижують ризик переломів.
✅Стимуляція кісткоутворення. Препарати на основі паратгормону (терипаратид) можуть сприяти формуванню нової кісткової тканини.
✅Замісна гормональна терапія. У жінок із дефіцитом естрогенів і прогестерону зменшується швидкість руйнування кісток, якщо вчасно призначити відповідні препарати. У чоловіків при гіпогонадизмі можливе призначення тестостерону.
✅Допоміжні засоби. Вітамін D і кальцій (підтримують рівень мікроелементів, необхідних для кісткового матриксу), проте вони самі по собі не збільшують кісткову масу, а радше підтримують її.
✅Знеболення. Кальцитонін може допомогти зменшити біль, але не завжди зупиняє прогресування хвороби і має побічні ефекти.

Найголовніше – лікування має бути індивідуалізованим. Супутня патологія, спосіб життя, наявність переломів у минулому та інші чинники впливають на призначення терапії. Потрібен регулярний моніторинг стану кісток (DEXA-скан кожні 1-2 роки), аналізи крові на кальцій, фосфор, маркери кісткового обміну.

Як може допомогти Клініка доктора Медведева?

У нашій Клініці доктора Медведєва ми пропонуємо комплексний підхід до виявлення та лікування остеопорозу. Наша команда акушер-гінекологів, ендокринологів та суміжних спеціалістів має досвід, аби:

✅оцінити ваші індивідуальні ризики розвитку остеопорозу та призначити необхідні діагностичні обстеження
✅оцінити результати денситометрії (якщо потрібно направити на відповідне обстеження),
✅розробити персональну схему лікування з урахуванням особливостей вашого організму, віку і супутніх хвороб
✅запропонувати ефективні методи профілактики та контролю прогресування остеопорозу, включно із замісною гормональною терапією (за показаннями)
надати рекомендації щодо харчування, фізичної активності та корекції способу життя

Ми впевнені, що будь-яка проблема, пов’язана з остеопорозом, може бути вирішена шляхом вчасного звернення і правильної взаємодії “лікар-пацієнт”. Наш пріоритет – ваше здоров’я і якість життя.

Питання-відповіді

Питання: Як зрозуміти, що в мене дефіцит кальцію?
Відповідь: Дефіцит кальцію може проявлятися судомами (особливо в литкових м’язах), крихкістю нігтів, випадінням волосся, ламкістю зубів. Однак ці симптоми неспецифічні. Найточніше – здати аналіз крові на рівень загального і іонізованого кальцію або пройти денситометрію, щоб дізнатися, наскільки ваші кістки втрачають щільність.

Питання: Чи можу я уникнути остеопорозу, якщо в моїй сім’ї був перелом шийки стегна?
Відповідь: Спадковий фактор ризику дійсно існує, але це не вирок. Здорове харчування, активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок та вчасна діагностика значно зменшують ризик остеопорозу, навіть якщо в родині були випадки переломів.

Питання: Чим відрізняється остеопенія від остеопорозу?
Відповідь: Остеопенія – це початкове зниження щільності кістки, яке ще не досягло рівня остеопорозу. При остеопенії ризик переломів підвищений, але не настільки, як при остеопорозі. Саме тому дуже важливо виявити хворобу якомога раніше.

Питання: Чи обов’язково приймати гормони, якщо настала менопауза?
Відповідь: Не завжди. Покази до замісної гормональної терапії визначає лікар. Однак у багатьох жінок саме ЗГТ може значно відстрочити або уповільнити розвиток остеопорозу. Перед призначенням гормональних препаратів важливо пройти комплексне обстеження, щоб виключити протипоказання.

Питання: Як швидко зупиняється остеопороз при лікуванні?
Відповідь: Процес лікування остеопорозу триває роками. Кісткову масу важко відновити швидко. Головне – стабілізувати стан, запобігти подальшому руйнуванню кістки та знизити ризик переломів. Результати оцінюють за допомогою повторної денситометрії.

Список літератури

1.World Health Organization. Prevention and management of osteoporosis: Report of a WHO Scientific Group. Geneva: WHO; 2003. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42841 (Accessed: 20.03.2025).
2.Kanis J.A., McCloskey E.V., Johansson H., et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2019;30(1):3–44. DOI: 10.1007/s00198-018-4704-5.
3.Cosman F., de Beur S.J., LeBoff M.S., et al. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International. 2014;25(10):2359–2381. DOI: 10.1007/s00198-014-2794-2.
4.UpToDate. Evaluation and management of osteoporosis in postmenopausal women. Available from: https://www.uptodate.com (Accessed: 20.03.2025).
5.American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Guidance: Osteoporosis. Washington, DC: ACOG; 2020. Available from: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/09/osteoporosis (Accessed: 20.03.2025).

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: