Розриви промежини

Під час проходження дитини через делікатні тканини шийки матки та вагіни можуть виникати розриви та порізи. Ці ушкодження найчастіше локалізуються в області промежини — ділянці між вагіною та анусом. Вони можуть бути різного ступеня тяжкості й потребують належної уваги, оскільки впливають на тривалість відновлення та якість життя жінки після пологів.

Cтупені розривів

Перший ступінь. Розривається лише шкіра. Зазвичай заживає досить швидко, проте іноді потребує накладання швів, якщо рана довша за 2 см або кровоточить.

Другий ступінь. Розривається шкіра та м’язи вагіни. Є досить поширеним під час вагінальних пологів; зазвичай вимагає накладання швів та ретельного догляду для полегшення симптомів.

Третій ступінь. Ушкоджуються шкіра вагіни, тканини та м’язи анального сфінктера (за винятком прямої кишки). Небезпечний більший ризик ускладнень, зокрема нетримання газів чи калу.

Четвертий ступінь. Розрив поширюється на пряму кишку. Такий розрив спричиняє суттєвий біль, довший період відновлення та високий ризик проблем із тазовим дном.

Окрім розривів у ділянці промежини, можливі також розриви шийки матки.

3.Поширеність

✅Ризик виникнення розриву існує в кожної жінки, яка народжує вагінально.
✅Приблизно половина жінок стикається з принаймні невеликим ушкодженням тканин.
✅Третій та четвертий ступені розривів є значно рідкіснішими, проте вони потребують особливої уваги і ретельного відновлення.

Симптоми

✅Основний симптом — кровотеча з ушкодженої ділянки.
✅Після накладання швів можуть залишатися біль і чутливість у місці розриву під час загоєння.
✅У випадках розривів третого та четвертого ступенів можливі розлади, пов’язані з тазовим дном (наприклад, нетримання).

Що робити у випадку розриву

✅Накладання швів. Розриви довші за 2 см або ті, що продовжують кровоточити, зазвичай зашивають. У разі необхідності застосовується місцевий анестетик (якщо не використовувався раніше або не була проведена епідуральна анестезія).

✅Знеболення та догляд. Сидячі ванночки та холодні компреси можуть зменшити запалення і пришвидшити загоєння. Застосування засобів із гамамелісом, анестезуючих спреїв або відкрите просушування ділянки прискорюють одужання та полегшують дискомфорт.

✅Післяопераційний період. Ретельний гігієнічний догляд та дотримання порад лікаря є обов’язковими. При сильному болю можуть використовуватися знеболювальні препарати за призначенням.

Для розривів третього та четвертого ступенів іноді потрібно додаткове спостереження фахівця.

Як запобігти розривам

✅Масаж промежини. Виконується протягом останнього місяця вагітності. Робить тканини промежини більш еластичними. Особливо корисний для жінок, які народжують уперше. Доказова база цього методу обмежена

✅Вправи Кегеля. Допомагають укріпити м’язи тазового дна, роблячи їх більш гнучкими під час пологів.

✅Поведінка під час пологів. Теплі компреси на промежину та легкий масаж тканин безпосередньо у родзалі. Повільне та контрольоване народження (поштовхи лише за природного потягу) надає тканинам більше часу для розтягування, що знижує ймовірність розривів.

✅Положення під час пологів. Деякі фахівці вважають, що положення “на четвереньках” може знижувати ризик розривів. Положення в присіданні чи на спині може дещо підвищувати цей ризик, але вибір пози також залежить від клінічної ситуації та зручності жінки.

Підсумок

Розриви промежини різних ступенів можуть виникати під час вагінальних пологів унаслідок сильного тиску голівки дитини на делікатні тканини. Найчастіше бувають розриви першого та другого ступенів, тоді як більш серйозні розриви (третій і четвертий ступені) є рідшими, однак вимагають ретельного медичного втручання й комплексного відновлення. Для зменшення ризику розривів рекомендується завчасна підготовка (масаж промежини, вправи Кегеля) та правильна поведінка під час пологів (теплі компреси, повільне, контрольоване народження). При виникненні ушкоджень довжиною понад 2 см або при наявності кровотечі зазвичай накладають шви. Правильний догляд, знеболення й турбота про тканини у післяпологовий період допоможуть прискорити загоєння і уникнути ускладнень.

Лікарі Клініки доктора Медведева

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. Elsevier Навчання пацієнтів © Elsevier Inc.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 71: Episiotomy. Obstet Gynecol.
7. World Health Organization (WHO). WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience.
8. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Intrapartum care for healthy women and babies.
9. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Third- and Fourth-Degree Tears Management Guideline.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: