Передлежання плаценти

Що таке передлежання плаценти?

Передлежання плаценти - це ускладнення вагітності, при якому плацента розташовується в нижньому сегменті матки, при цьому повністю або частково перекриваючи внутрішній зів (вихід із матки). На ранніх термінах вагітності частіше зустрічається низьке розташування плаценти, до терміну пологів кількість низького прикріплення або передлежання плаценти значно зменшується.

Ця ситуація виникає приблизно у однієї з двохсот вагітностей і є однією з поширених показань до кесаревого розтину. Розуміння передлежання плаценти та його потенційних наслідків важливе для кожної вагітної, а правильне та своєчасне медичне втручання може значно зменшити ризики для здоров'я матері та дитини.

Причини виникнення передлежання плаценти

Причини передлежання плаценти можуть бути різноманітними, але часто пов'язані з одним або декількома факторами ризику, які змінюють умови в матці або впливають на розміщення плаценти. Розуміння цих причин може допомогти знизити ризик розвитку цього стану та підготувати до належного медичного спостереження вагітності. Ось декілька ключових факторів ризику:

✅ Попередні операції на матці. Жінки, які мали операції на матці, такі як кесаревий розтин, видалення міом або інші хірургічні втручання, можуть мати збільшений ризик передлежання плаценти. Це пов'язано з тим, що шрами на матці можуть вплинути на місце прикріплення плаценти.

✅Вік матері. Вік вагітної також має значення: ризик передлежання плаценти збільшується у жінок старше 35 років.

✅Багатоплідна вагітність. Багатоплідні вагітності, які включають розвиток двійні або трійні, збільшують шанси на передлежання плаценти через більший тиск на матку та змінені умови для прикріплення плаценти.

✅Куріння. Куріння під час вагітності пов'язане з численними негативними наслідками для здоров'я матері та дитини, включаючи збільшення ризику передлежання плаценти. Токсини, що містяться в тютюновому димі, можуть вплинути на кровообіг та розвиток плаценти.

✅Історія передлежання плаценти у попередніх вагітностях. Якщо у жінки вже були випадки передлежання плаценти в минулих вагітностях, ризик повторення цього стану в наступних вагітностях залишається високим.

Кожен з цих факторів може сприяти зміщенню плаценти в напрямку нижньої частини матки, що може призвести до її часткового або повного перекриття шийки матки. 

Симптоми та ознаки передлежання плаценти

Передлежання плаценти часто може протікати без симптомів, особливо на ранніх стадіях вагітності, але деякі ознаки можуть вказувати на цей стан. Виявлення симптомів передлежання плаценти важливе для запобігання ускладнень під час вагітності та пологів. Ось основні симптоми, на які слід звернути увагу:

✅Кровотеча з піхви. Найбільш поширений симптом передлежання плаценти — це раптова, безболісна кровотеча з піхви в другому або третьому триместрі вагітності. Кровотеча може бути як легкою, так і сильною, і не завжди супроводжується болем.

✅Зміни в кількості амніотичної рідини. У деяких випадках можуть спостерігатися зміни в об'ємі амніотичної рідини, зокрема її надмірне накопичення, що також може бути індикатором аномалій з плацентою.

✅Біль у животі. Хоча передлежання плаценти часто є безболісним, деякі жінки можуть відчувати тиск або біль у нижній частині живота, особливо під час фізичної активності або коли плацента частково відділяється.

✅Нерегулярність рухів плода. Не звичайний для плода ритм рухів або зменшення його активності можуть бути пов'язані з недостатністю кисню та іншими умовами, спричиненими передлежанням плаценти.

При виявленні будь-яких з цих симптомів важливо негайно звернутися за медичною допомогою для діагностики та відповідного лікування. Запізніле звернення за допомогою може призвести до серйозних ускладнень, включаючи передчасні пологи, нестачу кисню для дитини та інші ризики.

Регулярні візити до акушера-гінеколога дозволяють вчасно виявляти та контролювати передлежання плаценти, забезпечуючи безпечний перебіг вагітності та підготовку до пологів.

Діагностика передлежання плаценти

Діагностика передлежання плаценти є важливим компонентом ведення вагітності, оскільки вчасне виявлення цього стану може значно зменшити ризики для здоров'я матері та дитини. Ось огляд методів, які зазвичай використовуються для діагностики передлежання плаценти:

✅Ультразвукове дослідження (УЗД). Основний метод діагностики передлежання плаценти — це ультразвук. УЗД дозволяє візуалізувати розташування плаценти відносно шийки матки. Виконується трансабдомінально (через передню стінку живота) або трансвагінально (через піхву), де трансвагінальне УЗД може надати більш детальне зображення в певних ситуаціях.

✅Магнітно-резонансна томографія (МРТ). В окремих випадках, особливо коли результати УЗД неоднозначні або потрібне більш детальне зображення, може використовуватися МРІ. Цей метод є більш чутливим та може допомогти в точному визначенні розташування плаценти відносно шийки матки.

✅Терміни діагностики:

На другому плановому скринінгу в 18-20 тижнів вагітності лікар ультразвукової діагностики визначає локалізацію плаценти, вимірює в міліметрах відстань від внутрішнього зіва до краю плаценти. Якщо край плаценти доходить до внутрішнього зіва шийки матки або перекриває його, необхідно зробити повторне дослідження вагінальним датчиком у терміні 25-26 тижнів. Якщо підтверджується діагноз передлежання плаценти, то вагітна навіть без жодних скарг та клінічних проявів має бути госпіталізована до акушерського стаціонару до терміну пологів. Діагноз передлежання плаценти є показанням для кесаревого розтину.

Якщо при проведенні УЗД у 25-26 тижнів визначається розташування краю плаценти менше 20 мм від внутрішнього зіва матки, то рекомендується проведення ще одного дослідження. При визначенні терміну 35-36 тижнів відстані від краю плаценти до внутрішнього вічка 20 мм і більше можна розраховувати на сприятливий прогноз для вагінальних пологів.

Лікування

Лікування передлежання плаценти включає ряд стратегій, спрямованих на забезпечення безпеки матері та дитини протягом вагітності та під час пологів.

✅Спостереження та моніторинг. Більшість випадків передлежання плаценти вимагають уважного моніторингу. Це може включати регулярні ультразвукові обстеження для спостереження за розташуванням плаценти і змінами в її стані. Оцінка стану плода також є важливою частиною спостереження.

✅Обмеження фізичної активності. Жінкам з діагнозом передлежання плаценти часто рекомендують уникати інтенсивної фізичної активності або сексуальних контактів, щоб знизити ризик кровотечі.

✅Госпіталізація. В деяких випадках, особливо при сильній кровотечі або якщо є ризик передчасних пологів, може бути рекомендована госпіталізація для кращого контролю та надання необхідної допомоги.

✅Планування пологів. Планування пологів є ключовим аспектом управління передлежанням плаценти. Зазвичай, якщо передлежання плаценти зберігається близько до терміну пологів, рекомендується кесаревий розтин, оскільки природні пологи можуть бути небезпечними для матері та дитини.

Будь-яке перекриття після 35-36 тижнів вагітності внутрішнього зіва є показанням для проведення кесаревого розтину.

✅Підготовка до можливої кровотечі. Вагітним із передлежанням плаценти необхідно бути готовими до можливості раптової та сильної кровотечі. Це включає підготовку до швидкого реагування та транспортування до лікарні.

Лікування передлежання плаценти має бути індивідуалізованим і базуватися на ступені ризику, симптомах та загальному стані здоров'я вагітної. Тісна співпраця з лікарем і регулярне медичне спостереження є вирішальними для безпеки і успішності лікування цього стану.

Часті запитання

1. Що таке передлежання плаценти? Передлежання плаценти – це стан, при якому плацента частково або повністю перекриває внутрішній зів шийки матки, що може ускладнити природні пологи.

2. Як часто зустрічається передлежання плаценти? Цей стан зустрічається приблизно в одну з кожних 200 вагітностей.

3. Які основні симптоми передлежання плаценти? Основний симптом — це раптова, безболісна кровотеча з піхви в другому або третьому триместрі. Однак, деякі жінки можуть не мати жодних симптомів до моменту пологів.

4. Чи є передлежання плаценти небезпечним для дитини або матері? Цей стан може нести ризики для обох, включаючи передчасні пологи, нестачу кисню до дитини та значну втрату крові до або під час пологів.

5. Як діагностується передлежання плаценти? Основний метод діагностики — це ультразвукове дослідження, яке може виявити розташування плаценти відносно шийки матки.

6. Чи можна вилікувати передлежання плаценти? Передлежання плаценти не можна "вилікувати", але його можна ефективно контролювати за допомогою медичного спостереження та планування пологів, зазвичай через кесаревий розтин.

7. Чи можна вагітній з передлежанням плаценти вести активний спосіб життя? Жінкам з цим діагнозом зазвичай радять уникати інтенсивних фізичних навантажень і будь-яких дій, які можуть спровокувати кровотечу.

У жодному разі не впадайте в паніку, якщо Вам ставлять діагноз передлежання плаценти, просто наберіться терпіння!

На жаль, вплинути на плаценту та її «рух» ми (лікарі) не можемо!

Але якщо Вам потрібна госпіталізація – повірте, це тільки для Вашого блага! Довіртеся фахівцям та все обов'язково буде добре!

Будьте завжди здорові та щасливі!

Лікар Клініки доктора Медведева  Баранець Євгенія Владиславівна

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: