Ендокринна гінекологія · міжнародна назва 2026 року
PMOS: не «кісти», а системний стан
Поліендокринно-метаболічний оваріальний синдром (PMOS) — нова міжнародна назва стану, раніше відомого як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ/PCOS). Вона точніше описує поєднання репродуктивних, гормональних, метаболічних і психологічних проявів — без хибного акценту на «кістах».
Ключова думка. На УЗД при PMOS бачать переважно багато малих фолікулів, а не патологічні кісти, які потрібно видаляти. УЗД-зміни не є ані необхідними, ані достатніми для діагнозу.
Офіційне перейменування
PMOS — не інший діагноз
12 травня 2026 року міжнародний консорціум оголосив назву Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome. Вона замінює PCOS, але не переписує клінічні правила 2023 року.
Слово «полікістозний» змушувало сприймати стан як суто анатомічну проблему яєчників. Насправді частина пацієнток не має характерної УЗ-картини.
Нова назва підкреслює взаємозв’язок овуляції, андрогенів, метаболічних факторів, ендометрія, сну та психологічного добробуту.
У 2026 році міжнародну рекомендацію 2023 року оновили термінологічно. Підхід до діагностики та вибору лікування залишився тим самим.
Дорослі
Після виключення інших причин потрібні 2 з 3 ознак
Діагноз не встановлюють за одним симптомом, одним УЗД чи «підвищеним AMH». Спочатку лікар зіставляє цикл, клінічні прояви, лабораторні дані й альтернативні пояснення.
Клінічна — передусім гірсутизм; або біохімічна — підвищені загальний чи вільний тестостерон, бажано виміряні точним методом.
Нерегулярні, рідкі або відсутні менструації. Іноді овуляторні порушення можливі й при зовні регулярному циклі — тоді оцінка має бути цільовою.
Полікістозна морфологія на УЗД або відповідний AMH у дорослих. Це альтернативні способи оцінити третій компонент, а не два обов’язкові тести.
Диференційна діагностика
Схожі симптоми не завжди означають PMOS
Обсяг обстеження залежить від анамнезу, але діагностичний маршрут має виключити поширені й небезпечні альтернативи.
Підлітковий вік
У підлітків правила суворіші, щоб не створити хибний діагноз
Нерегулярний цикл, акне та «мультифолікулярні» яєчники можуть бути частиною нормального пубертатного дозрівання. Тому дорослі критерії не переносять механічно на перші роки після менархе.
Патологічна нерегулярність циклу з урахуванням часу після менархе та клінічна або біохімічна гіперандрогенія після виключення інших причин.
У підлітків ці методи мають низьку специфічність. Якщо є лише одна група ознак, коректніше говорити про підвищений ризик і планувати повторну оцінку.
Після встановлення діагнозу
Не «пакет усіх гормонів», а карта ризиків
PMOS проявляється по-різному, тому план спостереження не може бути однаковим для всіх. Оцінюють те, що впливає на довгострокове здоров’я й конкретні скарги пацієнтки.
75-г OGTT є найточнішим методом. Якщо він недоступний, глюкоза натще або HbA1c можливі, але менш чутливі. Повторна оцінка — кожні 1–3 роки залежно від ризику.
Ліпідограму оцінюють при встановленні діагнозу, тиск — щонайменше щороку. Абсолютний ризик подій у молодих жінок зазвичай низький, але фактори ризику важливо коригувати.
Довга нелікована аменорея підвищує ризик гіперплазії ендометрія. Важливі регуляція циклу, прогестиновий захист за показаннями та оцінка аномальної кровотечі.
Хропіння, неосвіжаючий сон і денна сонливість потребують оцінки незалежно від ІМТ. За підозри потрібне профільне обстеження, а не лише порада «схуднути».
Скринінг має бути тактовним і не залежати від ваги. Симптоми, образ тіла та стигматизація можуть суттєво впливати на якість життя й прихильність до лікування.
План може стосуватися циклу, шкіри, волосся, контрацепції, майбутньої фертильності або підготовки до вагітності — ці цілі не взаємозамінні.
Спільне прийняття рішень
Лікують не назву, а конкретну мету
Один препарат не може одночасно вирішити всі прояви PMOS. Лікар разом із пацієнткою визначає пріоритет: цикл і ендометрій, гірсутизм чи акне, метаболічні ризики, самопочуття або вагітність.
Користь існує навіть без зниження ваги. Немає доказів переваги однієї «дієти при PMOS» або одного типу тренувань. Розмову про вагу ведуть без стигми й лише в контексті конкретних ризиків.
За відсутності протипоказань комбіновані контрацептиви можуть бути першою опцією для циклу й гіперандрогенних проявів. Прогестинові схеми використовують для захисту ендометрія, коли це відповідає меті.
Його насамперед розглядають для метаболічних показань, особливо за ІМТ ≥25 кг/м² або підвищеного ризику діабету. Дозу титрують поступово; обговорюють шлунково-кишкові побічні ефекти та ризик дефіциту B12.
Їх можна розглядати як лікування ожиріння, а не як «ліки від PMOS». Потрібні план тривалого застосування, обговорення повернення ваги після відміни та надійна контрацепція через нестачу даних про вагітність.
КОК, косметичні методи та лазерна епіляція є базовими опціями. Антиандрогени розглядають при недостатній відповіді щонайменше через шість місяців і лише з ефективною контрацепцією.
Можливий невеликий вплив на окремі метаболічні показники, але клінічна користь щодо овуляції, гірсутизму й ваги непевна. Конкретні форми, співвідношення та дози не мають надійної доказової переваги.
Фертильність
PMOS не означає неминуче безпліддя
Вагітність часто можлива природно або після послідовного лікування
До індукції овуляції важливо оцінити вік, сперму партнера, анамнез і можливі інші фактори безпліддя. Прохідність труб перевіряють індивідуально, коли результат змінить тактику.
Без міфів і зайвих втручань
Що не варто робити автоматично
Малі фолікули не є кістами, які потрібно видаляти. Операція на яєчниках не є способом підтвердити діагноз і може зменшити оваріальний резерв.
AMH може замінити УЗД як один компонент тільки в дорослих. Він не замінює оцінку циклу, андрогенів та альтернативних причин.
Лікування має відповідати конкретній меті. Вага, інсулін або один лабораторний показник не визначають весь план.
PMOS — хронічний гетерогенний стан. Симптоми та пріоритети змінюються протягом життя, тому план переглядають.
Відсутність кровотечі протягом багатьох місяців потребує оцінки й плану захисту ендометрія, навіть якщо вагітність зараз не планується.
Тривога, депресія, розлади харчової поведінки та стигма — не «другорядні» проблеми. Вони потребують такого самого уважного маршруту допомоги.
Практичний маршрут
Що підготувати до консультації
Дати менструацій за останні 6–12 місяців, тривалість найдовших пауз, характер кровотечі та симптоми між менструаціями.
Що турбує найбільше зараз: цикл, акне, волосся, вага, самопочуття, контрацепція або планування вагітності.
Назви, дози й тривалість прийому, включно з гормональними контрацептивами, засобами для ваги та «натуральними» добавками.
УЗД, аналізи, виписки, дані про вагітності й лікування. Повторювати все «з нуля» без потреби не слід.
Потрібен план, а не ще один випадковий аналіз?
У Клініці доктора Медведева оцінюють діагностичні критерії, альтернативні причини симптомів, метаболічні й репродуктивні цілі та складають послідовний план без стигматизації.
Записатися на консультаціюЧасті запитання
Коротко про найважливіше
PMOS і СПКЯ — це різні діагнози?
Ні. PMOS — нова міжнародна назва стану, раніше відомого як PCOS/СПКЯ. Вона офіційно оголошена у 2026 році й впроваджується поступово; критерії та базові рекомендації 2023 року не змінилися.
Чи потрібні «кісти» на УЗД для діагнозу?
Ні. У дорослих після виключення інших причин достатньо двох із трьох компонентів: гіперандрогенії, овуляторної дисфункції та полікістозної морфології яєчників. Якщо перші два вже є, УЗД або AMH не потрібні для підтвердження.
Чи можна встановити PMOS лише за AMH?
Ні. AMH у дорослих може бути альтернативою УЗД для оцінки морфологічного компонента, але не є самостійним «аналізом на PMOS». У підлітків AMH для діагностики не рекомендують.
Чи буває PMOS за нормальною або низькою вагою?
Так. Вага не входить до діагностичних критеріїв. Метаболічні ризики оцінюють незалежно від ІМТ, а розмову про вагу ведуть без стигми й відповідно до цілей пацієнтки.
Чи потрібно здавати інсулін і HOMA-IR?
Не рутинно для діагностики PMOS. Для оцінки вуглеводного обміну найточнішим є 75-г OGTT; глюкоза натще або HbA1c можуть бути альтернативами, якщо OGTT неможливий.
Чи всім потрібен метформін?
Ні. Його переважно використовують для метаболічних показань, з урахуванням ІМТ, ризику діабету, переносимості та цілей. Для циклу або гірсутизму інші методи можуть бути доцільнішими.
Чи допомагає інозитол?
Дані свідчать про можливий невеликий вплив на окремі метаболічні показники, але клінічна користь щодо овуляції, гірсутизму та ваги обмежена. Для лікування безпліддя його вважають експериментальним.
Чи означає PMOS безпліддя?
Ні. Багато пацієнток вагітніють природно. За ановуляторного безпліддя летрозол є першою фармакологічною лінією, якщо немає інших факторів; ЕКЗ не є автоматичним першим кроком.
Чи можна встановлювати PMOS підліткам за УЗД?
Ні. У підлітків потрібні і патологічна нерегулярність циклу з урахуванням часу після менархе, і гіперандрогенія. УЗД та AMH мають низьку специфічність і не використовуються для діагностики.
Коли потрібне термінове дообстеження?
При швидкому прогресуванні гірсутизму, вірилізації, різко високих андрогенах, тяжкій новій гіперандрогенії після менопаузи, а також при дуже сильній або тривалій кровотечі, вираженій слабкості чи гострому болю.
Першоджерела
На чому базується матеріал
- The Lancet / PubMed: міжнародний консенсус щодо назви PMOS, 2026.
- Monash University: оновлення термінології та трирічний перехід.
- ASRM: International Evidence-based Guideline 2023, актуалізований термін PMOS.
- Human Reproduction: повна міжнародна рекомендація 2023 року.
- ESHRE: офіційна позиція щодо нової назви.
- ASRM: PCOS is now PMOS.
- Endocrine Society: офіційне повідомлення про перейменування.
- WHO: факт-лист про поширеність, симптоми та ризики.
- NICE: PMOS guideline in development і підтвердження перейменування.
- ACOG: оцінка гіперандрогенії у підлітків.
Оновлено: 29 серпня 2026 року. Матеріал має освітній характер і не замінює індивідуальну консультацію. За гострого болю, рясної кровотечі, непритомності або швидкої вірилізації звертайтеся по невідкладну медичну допомогу.
