Післяпологовий період. Перші 6 тижнів

13.05.2025

Аудіо подкаст статті:

Зараз ви, ймовірно, пристосовуєтеся до нового життя як молода мама або ж поєднуєте догляд за новонародженим із турботами про старших дітей. Більша частина вашої щоденної (і нічної) уваги присвячена дитині - немовлятами потрібно активно опікуватися. Та пам’ятайте: ви теж потребуєте догляду, особливо в період відновлення після пологів.

Під час цих перших тижнів після народження малюка у вас можуть виникати безліч запитань не лише про дитину, але й про власний стан:

✅Емоції. “Чи перестану я колись плакати від будь-якої дрібниці?”
✅Інтимне життя. “Чи з’явиться знову бажання?”
✅Фігура. “Коли я зможу носити джинси, що застібаються?”

Відповіді: так, так і так — але всьому свій час.

Що ви можете відчувати

Перші 6 тижнів після пологів вважаються періодом "відновлення". Навіть якщо ви легко перенесли вагітність і мали найлегші пологи (а особливо якщо не мали), ваше тіло все одно зазнало значного навантаження — і йому потрібен час, щоб відновитися. Будьте терплячими до себе, дайте своєму організму необхідний час для відпочинку і відновлення. Пам'ятайте, що самопіклування в цей період є дуже важливим. Кожна новоспечена мама, як і кожна вагітна, унікальна — тому процес відновлення відбуватиметься в кожної з різною швидкістю і з різними симптомами. Залежно від типу пологів, підтримки вдома та інших факторів, ви можете відчувати всі або лише деякі з наступних симптомів:

Фізичні симптоми:

✅Продовження виділень (лохій), спочатку темно-червоного кольору, потім рожевого, коричнюватого, а згодом жовтувато-білого.
✅Втома, звичайно ж.
✅Біль і оніміння в області промежини, якщо у вас були вагінальні пологи (особливо якщо були шви) або якщо ви мали потуги перед кесаревим розтином.
✅Зменшення болю в області шва і оніміння після кесаревого розтину.
✅Поступове полегшення закрепів і, сподіваємось, геморою.
✅Поступове зменшення живота в міру виведення зайвої рідини та зменшення розмірів матки, яка повертається в таз. Цей процес може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців, і це абсолютно нормально — не поспішайте, дайте своєму тілу час для відновлення.
✅Поступова втрата ваги.
✅Поступове зменшення набряків.
✅Дискомфорт у грудях і біль у сосках, поки грудне вигодовування не налагодиться.
✅Біль у спині (через ослаблені м'язи живота і носіння дитини).
✅Біль у суглобах (через їх розслаблення під час вагітності).
✅Біль у руках і шиї (через носіння та годування дитини).
✅Продовження надмірного потовиділення.
✅Припливи.
✅Випадіння волосся.

Можливі емоційні симптоми

✅Ейфорія, зміни настрою або перепади між ними.
✅Відчуття пригніченості або, навпаки, впевненості в собі, або коливання між цими двома станами.
✅Невеликий інтерес до сексу або, менш часто, посилене бажання.

Неочікувані симптоми після пологів

✅Фантомні поштовхи: відчуття, ніби дитина ще штовхається всередині.
✅Попрілості у мами: від тривалого носіння прокладок (спробуйте змінити марку, використати дитячий крем від попрілостей).
✅Післяпологова кропив’янка: може з’явитися раптово, навіть у тих, хто раніше не мав алергій.
✅Дискомфортні відчуття під час грудного вигодовування: короткочасний раптовий сум чи тривога, коли починається відтік молока.

Якщо з’явився симптом, який вас турбує і про який ви не чули, зверніться до лікаря.

Післяпологовий огляд: що очікувати

Лікар, ймовірно, призначить огляд через 4-6 тижнів після пологів (або раніше, якщо був кесарів розтин, — через 2-3 тижні). Мета візиту:

1.Перевірити артеріальний тиск.
2.Зважити, можливо, ви втратили 7-9 кг.
3.Оглянути матку — чи повернулася до звичайних розмірів і розташування.
4.Оглянути шийку матки — вона ще може бути дещо зміненою, але поступово відновлюється.
5.Стан піхви — скоротилася, повертає м’язовий тонус.
6.Перевірити загоєння розривів чи епізіотомії.
7.Оглянути шов після кесаревого розтину.
8.Обстежити груди — на предмет ущільнень, тріщин сосків, почервонінь.
9.Перевірити наявність геморою або варикозного розширення вен.
10.Емоційний стан — діагностика післяпологової депресії (зокрема за Единбурзькою шкалою депресії).
11.Обговорення контрацепції — важливий пункт.
12.Ваші запитання чи проблеми: варто підготувати список наперед.

Поширені труднощі після пологів

Виснаження та брак сну

Причини очевидні: нескінченні годування, колиски, відригування, прання, постійна купівля підгузків — все це при 3 годинах сну на добу. Ліків проти цього немає, доки дитина не почне спати довше, однак можна полегшити свій стан:

✅Попросіть допомогу (рідних, друзів, доули).
✅Розподіліть обов’язки з партнером.
✅Ігноруйте другорядні справи (нехай пилюка почекає).
✅Замовляйте доставку (продукти, речі для дитини).
✅Спіть, коли спить дитина — хоча б 15 хвилин.
✅Їжте та пийте вдосталь: збалансовані перекуси, регулярне пиття води (уникайте надлишку кофеїну та солодкого).

Якщо втома дуже сильна, зверніться до лікаря, аби виключити, наприклад, післяпологовий тиреоїдит чи інші проблеми.

Випадіння волосся

“У мене волосся випадає пучками! Я лисію?”

Ні, це нормальний процес: під час вагітності волосся випадало менше, а тепер випадає “запізніло”. Зазвичай це триває до 6 місяців. Щоб зберегти волосся здоровим:

✅Приймайте вітаміни для годуючих мам (або продовжуйте пренатальні).
✅М’яко поводьтеся з волоссям (мінімум термообробки, дбайливе розчісування).

Якщо випадіння здається надмірним, перевіртеся на тиреоїдит.

Проблеми зі щитовидною залозою: післяпологовий тиреоїдит

7-8% жінок мають післяпологовий тиреоїдит (ППТ). Ранні симптоми схожі на звичайну післяпологову втому:

✅Спочатку гіпертиреоз (нервозність, пітливість, прискорене серцебиття) на 1-4 місяці.
✅Потім гіпотиреоз (втома, депресія, випадіння волосся, сухість шкіри, збільшення ваги).

Майже всі новоспечені мами відчувають втому, виснаження та мають труднощі зі зниженням ваги. Багато хто почувається пригнічено хоча б час від часу, і майже всі помічають випадіння волосся. Хоча це може виглядати не дуже приємно, для більшості мам це абсолютно нормальний стан у післяпологовий період — і з часом ситуація поступово покращується. Проте для 7-8% жінок, які страждають на післяпологовий тиреоїдит (ППТ), ці симптоми можуть не зникнути. Оскільки симптоми ППТ дуже схожі на ті, які переживає більшість новоспечених мам, цей стан може залишитися не діагностованим і без лікування. Своєчасна діагностика є надзвичайно важливою, щоб уникнути погіршення стану та забезпечити необхідне лікування.

ППТ може розпочатися через 1-4 місяці після пологів з коротким епізодом гіпертиреозу (надлишок тиреоїдних гормонів). Цей період надлишку гормонів у крові може тривати від 2 до 8 тижнів і зазвичай є тимчасовим, не потребуючи спеціального лікування. Під час цього гіпертиреоїдного періоду мама може відчувати втому, дратівливість, нервозність, відчувати сильний перегрів, підвищене потовиділення та безсоння — усе це часто зустрічається і в звичайний післяпологовий період, що ускладнює діагностику. Однак це не страшно, оскільки на цій стадії лікування зазвичай не потрібне.

У близько 25% жінок з ППТ після гіпертиреоїдного періоду настає стадія гіпотиреозу (недостатність тиреоїдних гормонів), яка може тривати від 2 до 6 місяців. Лікування на цій стадії зазвичай включає прийом додаткових тиреоїдних гормонів, що допомагає полегшити симптоми та повернути гормональний баланс до норми. Під час гіпотиреозу втома продовжується, а також додаються депресія (довготривала і часто більш важка, ніж звичайна післяпологова меланхолія), біль у м'язах, надмірне випадіння волосся, сухість шкіри, непереносимість холоду, погана пам'ять і неможливість схуднути. Знову ж таки, ці симптоми настільки схожі на типові післяпологові стани, що їх легко списати на нормальні післяпологові труднощі. Деякі мами з ППТ мають лише гіпертиреоз, тоді як інші страждають тільки від гіпотиреозу, який починається через 2-6 місяців після пологів.

Якщо ваші післяпологові симптоми здаються вам більш вираженими та тривалими, ніж ви очікували, і особливо якщо вони заважають вашій здатності функціонувати та насолоджуватися материнством, зверніться до лікаря. Аналіз крові може легко визначити, чи є ППТ причиною ваших симптомів. Обов'язково згадайте про будь-які особисті проблеми з щитовидкою або наявність таких у вашій родині (особливо з боку мами, оскільки є сильний генетичний зв'язок).

Більшість жінок одужують від ППТ протягом року після пологів. З правильним лікуванням багато жінок швидко відновлюються, що допомагає повернутися до звичного ритму життя. У той час лікування за допомогою додаткового тиреоїдного гормону може значно поліпшити самопочуття. Близько 25% жінок з цим станом залишаються гіпотиреоїдними і потребують довічного лікування (що полягає в прийомі однієї таблетки щодня і щорічному аналізі крові). Навіть у тих, хто одужує самостійно, тиреоїдит може повторитися під час або після наступних вагітностей. Тому жінкам, які перенесли ППТ, має сенс щорічно перевіряти щитовидку і, якщо вони планують нову вагітність, проходити обстеження в період перед зачаттям і під час вагітності (оскільки нелікований стан щитовидки може заважати зачаттю і викликати проблеми під час вагітності).

Нетримання сечі

“Минуло 2 місяці, а я досі підтікаю при кашлі чи сміху. Це коли-небудь припиниться?”

Поширена проблема: третина мам стикаються з підтіканням. Причини: ослаблені під час вагітності та пологів м’язи тазового дна, а також гормональні коливання. Контроль відновлюється зазвичай за 3-6 місяців (чи більше).

✅Вправи Кегеля — зміцнюють тазове дно.
✅Втрата зайвої ваги — зніме тиск на сечовий міхур.
✅Тренуйте сечовий міхур — відвідуйте туалет за графіком, поступово збільшуючи інтервали.
✅Уникайте закрепів.
✅Пийте вдосталь: зневоднення може погіршити проблему.

Якщо підтікання не припиняється, зверніться до лікаря, котрий спеціалізується на відновленні тазового дна. Ми займаємось цим, в тому числі і хірургічним лікування нетримання сечі при напруженні і будемо раді вам допомогти.

Нетримання калу

“Я мимоволі випускаю гази чи кал. Що робити?”

Через травми під час пологів і розтягнення м’язів тазу може виникати нетримання калу та газів. Найчастіше це минає за кілька тижнів. Поки що:

✅Уникайте важко перетравлюваної їжі.
✅Робіть вправи Кегеля, аби зміцнити тазове дно.
✅Зверніться до лікаря, якщо проблема не поліпшується.

Біль у спині

“Я думала, що біль у спині зникне після пологів, але він досі триває.”

Причини болю ті самі, що і під час вагітності:

✅Розтягнуті зв’язки, яким треба відновитись.
✅Ослаблені м’язи живота, що змінюють поставу.
✅Постійне носіння дитини.

Поради, як допомогти спині:

✅Зміцнюйте прес (починайте з легких вправ).
✅Використовуйте бандаж чи пояс.
✅Правильно піднімайте речі (згинати коліна, а не талію).
✅Сидіть і стоїте рівно, тримайте одну ногу на підставці, щоб розвантажити спину.
✅Піднімайте ноги під час сидіння та годування.
✅Не сутультесь (особливо коли годуєте чи колисаєте малюка).
✅Переносьте дитину в слінгу чи рюкзаку, чергуйте руки.

Згодом, коли м’язи звикнуть до навантажень, біль зменшиться. Поступово формується й нова м’язова сила.

Втрата ваги та повернення у форму

“Мій живіт ще виглядає вагітним!”

Пологи позбавляють вас більшості кілограмів за одну ніч, але повне відновлення форм потребує часу. Протягом перших 6 тижнів не варто суворо обмежувати харчування, особливо якщо ви годуєте грудьми.

✅Багато жінок помічають, що зайві кілограми тануть під час ГВ, але не в усіх так.
✅Якщо ви набрали понад 16 кг, може знадобитися більше часу (до року й більше).
✅Знайте, що 9 місяців ви набирали вагу, і хоча б стільки ж може знадобитися для повернення до норми.

Емоційний стан: післяпологова депресія та інші розлади

Післяпологовий смуток / “baby blues”

“Я відчуваю себе пригніченою, чому я не щаслива?”

60-80% мам відчувають перепади настрою (baby blues) у перші тижні через коливання гормонів, недосипання й стрес. Зазвичай це минає за 1-2 тижні, коли ви звикнете до нового режиму. Допоможуть:

✅Знижені очікування: ви не зобов’язані бути ідеальною мамою.
✅Підтримка оточення, допомога близьких.
✅Турбота про себе: душ, чистий одяг, прогулянка.
✅Носіння дитини, виходи з дому.
✅Плач і сміх: природні емоційні “клапани”.

Якщо ж стан триває довше двох тижнів, посилюється або з’явилися тривожні симптоми — це може бути післяпологова депресія.

Післяпологова депресія (ППД)

“Я завжди уявляла, що буду на сьомому небі, а відчуваю глибокий смуток.”

ППД вражає близько 15% матерів і може виникати під час вагітності чи після пологів. Симптоми:

✅Постійний смуток, плач, дратівливість.
✅Проблеми зі сном, відсутність апетиту.
✅Відсутність зацікавлення в колишніх заняттях.
✅Соціальна ізоляція.

Якщо ви маєте такі симптоми понад 2 тижні, не відкладайте звернення до лікаря. Потрібно повноцінне лікування: психолог чи психотерапевт, за необхідності — медикаменти. У нас на сайті є шкала післяпологової депресії, пройдіть цю шкалу і якщо Ви набрали 13 балів та більше - негайно зверніться до психіатра або психотерапевта.

Партнери теж можуть мати післяпологову депресію (до 10% чоловіків). Прояви подібні: дратівливість, пригніченість, проблеми зі сном.

Післяпологова тривога, панічні атаки

✅Характеризується постійним відчуттям загрози, панічними атаками зі збудженням, серцебиттям, болем у грудях тощо.
✅Може поєднуватися з післяпологовою депресією.

Післяпологовий ОКР (обсесивно-компульсивний розлад)

✅Нав’язливі думки (наприклад, заподіяти шкоду немовляті), компульсивні дії.
✅Жінка сама лякається цих думок і, як правило, не втілює їх.

Післяпологовий психоз

✅Рідкісне, але дуже серйозне явище з втратою зв’язку з реальністю, галюцинаціями, маренням.
✅Потребує негайної медичної допомоги.

Післяпологовий ПТСР (посттравматичний стресовий розлад)

✅Може виникати через травматичні пологи чи непередбачені ускладнення.
✅Симптоми: флешбеки, нічні кошмари, сильна тривога.

Лікування: психотерапія, можливі медикаменти.

Для батьків

"Післяпологова депресія у батька"

Стає батьком був найщасливішим моментом у вашому житті, а тримання своєї дитини наповнює вас радістю, про яку ви й не знали, що здатні відчути. То чому ж ви відчуваєте себе емоційно виснаженим? Після всіх тих очікувань, планувань, підготовки, мрій, драми, передчуття та хвилювання ваша дитина народилася, і ви відчуваєте себе не лише виснаженим (це через недосипання), але й трохи розчарованим. Ласкаво просимо до післяпологового клубу, коли ви раптом розумієте, чому слово "дитина" так часто супроводжується словом "депресія". Не всі новоспечені батьки відчувають післяпологову депресію (приблизно 10% нових татусів відчувають її), але ви можете передбачити потужний коктейль емоцій у вас обох (на щастя, зазвичай лише один із вас відчуває пригніченість у певний момент). Будьте готові і будьте сильними. Вам знадобиться терпіння святого, витривалість тріатлоніста і почуття гумору (велике) для подолання цього періоду адаптації. Адаптуйте поради для її післяпологової депресії до своїх потреб під час цього важкого періоду. Якщо ці поради не допомагають, і післяпологова депресія прогресує до справжньої депресії, зверніться до лікаря, щоб отримати допомогу і знову насолоджуватися життям зі своєю новою дитиною.

Як подолати післяпологову депресію

Носіння дитини — ефективний спосіб догляду за малюком, який залишає ваші руки вільними для інших справ. Наприклад, під час прогулянки в парку або поїздки в магазин носіння дитини дозволяє легко пересуватися і виконувати необхідні завдання, зберігаючи при цьому контакт із малюком. Воно допомагає заспокоїти, колисати, а інколи й годувати дитину, не піднімаючи пальця. Але чи може носіння у слінгу або переносці також зменшити післяпологову депресію у новоспечених мам і татусів? Виявляється, що так, і ось чому.

Носіння дитини та його переваги

Тісний контакт з дитиною, особливо шкіра до шкіри, підвищує рівень окситоцину — гормону, що викликає почуття щастя. Окситоцин допомагає зміцнити емоційний зв'язок із малюком, зняти стрес і зменшити післяпологові болі. Підвищення рівня цього гормону завдяки носінню може значно покращити настрій та зменшити симптоми депресії, оскільки окситоцин знижує рівень стресу, сприяє відчуттю емоційної близькості та підтримує психологічну стабільність.

Крім того, діти, яких часто носять, менше плачуть, краще сплять і краще харчуються, що робить життя батьків більш спокійним і приємним. А можливість залишити руки вільними дозволяє батькам займатися іншими справами, що допомагає почуватися більш впевнено та організовано.

Носіння дитини також сприяє частішим виходам на вулицю, що є важливим для підтримання гарного настрою. Прогулянки, наприклад у парку або вздовж річки, зустрічі з друзями на каву чи обід, а також можливість розвіятися позитивно впливають на емоційний стан.

Важливо зазначити, що носіння дитини — не єдине рішення, і воно може не підходити кожному. Якщо вам незручно носити малюка або ви не відчуваєте користі від цього — не змушуйте себе. Кожна мама унікальна, і важливо робити те, що підходить саме вам. Також майте на увазі, що носіння дитини може бути ефективним при легкій депресії, але для лікування серйозної післяпологової депресії необхідно звернутися до лікаря.

Правильне харчування

Правильне харчування — один з ключових аспектів боротьби з післяпологовою депресією. Часто мами настільки зайняті доглядом за малюком, що забувають поїсти. Це може призводити до зниження рівня цукру в крові, що негативно впливає на настрій і рівень енергії. Спробуйте мати під рукою легкі та поживні перекуси, які допоможуть підтримувати енергію. Якщо ви любите солодке, обирайте темний шоколад, адже він містить менше цукру і має властивості, що покращують настрій. Темний шоколад сприяє виробленню ендорфінів, які підвищують почуття щастя, та містить магній, який допомагає знизити рівень стресу.

Плач і сміх

Не бійтеся плакати — це природний спосіб позбутися напруги. Після цього спробуйте зробити щось приємне: подивіться комедію або просто знайдіть привід для сміху. Сміх — чудовий засіб для зняття стресу, а почуття гумору — найкращий друг кожного з батьків.

Коли звернутися до лікаря

Якщо ви продовжуєте відчувати пригніченість, незважаючи на всі спроби покращити свій стан, важливо звернутися за допомогою. Післяпологова депресія зазвичай минає через тиждень або два, але якщо ваші симптоми зберігаються більше двох тижнів або погіршуються, це може бути ознакою серйознішої депресії, і варто звернутися до фахівця.

Чи може ваш партнер мати післяпологову депресію?

Післяпологова депресія може виникати не тільки у мами, але й у тата. Гормональні зміни, а також стрес, пов'язаний з появою нової дитини, можуть впливати на його емоційний стан. Ознаками післяпологової депресії у татусів можуть бути дратівливість, втома, відсутність інтересу до колишніх захоплень, проблеми зі сном або підвищена тривожність. Важливо, щоб ваш партнер не тримав свої почуття в собі та, за потреби, отримав допомогу.

Що таке післяпологова депресія?

Післяпологова депресія (ППД) — це стан, що вражає близько 15% новоспечених мам. Вона триває від кількох тижнів до року або більше і може розвиватися як під час вагітності, так і після пологів. Симптоми ППД включають плач, дратівливість, проблеми зі сном, відсутність апетиту, стійке відчуття смутку та соціальну ізоляцію. Якщо ви або ваш партнер відчуваєте подібні симптоми, не відкладайте візит до лікаря.

ДЛЯ БАТЬКІВ

Слідкуйте за її настроєм

Післяпологова меланхолія є нормальною і самостійно минає, але справжня післяпологова депресія (ППД) потребує професійного лікування. Це серйозний медичний стан, який потребує негайного, професійного лікування. Те саме стосується інших післяпологових розладів настрою, таких як післяпологовий тривожний розлад, післяпологовий ОКР, післяпологовий ПТСР та післяпологовий психоз. Якщо мама у вашому житті продовжує відчувати себе по-справжньому пригніченою, сумною, злою, тривожною чи безнадійною через кілька тижнів після повернення дитини додому, не спить або спить увесь час, не хоче виходити з дому або не дозволяє нікому прийти в гості, не їсть або не функціонує як зазвичай (наскільки це можливо, враховуючи її нове життя мами) — сядьте з нею та скажіть, що вас турбує її самопочуття.

Зосередьтеся на поведінці, яку ви спостерігали — постійний плач, гнів без видимої причини, відмова виходити з дому або відповідати на телефонні дзвінки, незвичайна тривожність, нервовість або стрес, недостатня взаємодія з дитиною — і заохочуйте її ділитися з вами своїми почуттями. Запевніть її, що все, через що вона проходить, жодним чином не є її провиною — це не тому, що вона слабка чи погана мати. І нагадайте, що ви є і будете поруч, щоб підтримувати її на кожному кроці. Емоційна підтримка партнера є важливим компонентом у відновленні від ППД.

Але на цьому не зупиняйтесь. Заохочуйте її звернутися до лікаря і, за необхідності, отримати направлення до психотерапевта або психолога. Не залишайте це на її розсуд, якщо вона відмовляється — запропонуйте допомогти їй з організацією консультації, підтримуйте її під час звернення за допомогою. Вона може не розпізнати ознак депресії. Переконайтеся, що ви знаєте ці ознаки, і розумійте, що вона може не відчувати всіх симптомів (післяпологова депресія та тривожність не є однаковими для всіх). Подбайте про те, щоб вона отримала необхідне лікування, і підтримуйте її настільки, наскільки це можливо, у лікувальному плані, який буде запропонований. Якщо один метод лікування не спрацьовує (а це може трапитися, принаймні спочатку), заохочуйте її бути відкритою до інших варіантів — і не здаватися. ППД піддається лікуванню, але знайти правильне лікування іноді потребує часу.

І хоча значна частина вашої уваги, безсумнівно, буде зосереджена на вашій партнерці, коли ви намагаєтесь допомогти їй одужати, усвідомте, що — принаймні зараз — вона може бути не готовою до догляду за дитиною або (у важких випадках ППД) взагалі не зможе це робити. Візьміть на себе турботу про новонародженого, а якщо через ваш робочий графік це неможливо, спробуйте знайти друга або члена сім'ї (або нянечку, якщо ви можете собі це дозволити), щоб допомогти. Важливо також знайти час для спільних моментів з дитиною, що допоможе зміцнити зв'язок батька з малюком. Пам'ятайте, що нормально відчувати розчарування або засмучення через те, що ваша партнерка не відчуває щастя від нової ролі мами — тому не звинувачуйте себе за ці почуття. Важливо також знайти підтримку для себе, наприклад, через розмови з друзями або участь у групах підтримки. Знайдіть способи дати собі також відпочинок і пам'ятайте, що є інші тати, які знають, через що ви проходите. Перегляньте сторінки підтримки для татів на postpartum.net.

Також пам'ятайте, що й татусі можуть страждати від ППД. Симптоми можуть включати підвищену дратівливість, втому, проблеми зі сном, почуття відчуженості, зниження інтересу до колишніх захоплень, а також почуття пригніченості та безнадії. Ваші гормони також змінюються після народження дитини, і природно, що поєднання нової дитини, стресу останніх дев'яти місяців і нової відповідальності може дати про себе знати. Насправді, 1 з 4 татусів відчуває післяпологову депресію у чоловіків (ППНД), що є аналогом ППД у татів. Ви можете відчувати себе відстороненим або пригніченим від усього, що очікується від вас. Якщо ви підозрюєте, що маєте ППНД, поговоріть про це з вашою партнеркою або надійним другом чи членом сім'ї і не вагайтеся звернутися за професійною допомогою — для здоров'я і благополуччя як вашого, так і вашої дитини.

Втрата ваги після пологів

“Я знала, що не зможу влізти у свої вузькі джинси одразу після пологів, але я досі виглядаю як на шостому місяці вагітності, через два тижні після пологів.”

Ви любили свою вагітну животик, але зараз, коли ви вже не вагітні, можливо, вам важко прийняти зміни свого тіла? Хоча пологи призводять до швидшої втрати ваги, ніж будь-яка дієта (в середньому 5,5 кг за ніч), більшість новоспечених мам не вважають це достатньо швидким. Особливо, коли вони бачать своє післяпологове відображення в дзеркалі, яке все ще виглядає як вагітне.

Реальність така, що більшість жінок після пологів не відразу помічають значні зміни у вазі або формі тіла. Частина причин цієї випираючої післяпологової живота - це ваша ще збільшена матка, яка повернеться до розмірів до вагітності та повернеться на своє попереднє місце в тазу до кінця шести тижнів, зменшуючи вашу окружність. Ще одна причина здуття живота - це залишкова рідина, яка незабаром має вийти. А ще є розтягнуті м'язи черевної стінки та шкіра, які, ймовірно, потребуватимуть зусиль для підтяжки, а також кілька додаткових жирових запасів, які допомагали живити вашу дитину під час вагітності (і все ще живлять дитину, якщо ви годуєте грудьми).

Як би складно не було забути про форму вашого тіла, не думайте про це протягом перших шести тижнів, особливо якщо ви годуєте грудьми. Це період відновлення, протягом якого важливе повноцінне харчування для вашої енергії, настрою, стійкості до інфекцій та загального добробуту. Включайте в свій раціон продукти, багаті на білки (наприклад, м'ясо, рибу, яйця), складні вуглеводи (цільнозернові продукти, овочі), здорові жири (авокадо, горіхи, оливкова олія), а також багато овочів і фруктів для отримання необхідних вітамінів та мінералів.

Дотримання здорової післяпологової дієти допоможе вам розпочати повільне, стабільне зниження ваги. Якщо після шести тижнів ви не втрачаєте вагу, можна розпочати обережне скорочення калорій. Якщо ви годуєте грудьми, не перестарайтеся. Споживання надто мало калорій може зменшити вироблення молока, а швидке спалювання жиру може вивільнити токсини в кров, які можуть потрапити у ваше грудне молоко. Якщо ви не годуєте грудьми, можна націлюватися на швидшу втрату ваги після шести тижнів, але дотримуйтеся добре збалансованих дієт, які забезпечують достатньо калорій для енергії, потрібної кожній новоспеченій мамі.

Деякі жінки виявляють, що зайві кілограми тануть під час годування грудьми, тоді як інші засмучені тим, що вага не зрушується. Обидва варіанти є нормальними, і ваше тіло відновлюється у своєму власному темпі. Якщо це стосується вас, не хвилюйтеся - ви зможете позбутися залишкової ваги після того, як відлучите дитину від грудей.

Те, як швидко ви повернетеся до ваги до вагітності, також залежить від того, скільки кілограмів ви набрали під час вагітності. Якщо ви набрали не більше ніж 11-16 кг, ймовірно, зможете відкласти материнські джинси через кілька місяців без напружених дієт. Якщо ви набрали понад 16 кг, може знадобитися більше зусиль і більше часу - від 10 місяців до 2 років - щоб повернутися до ваги до вагітності та своїх вузьких джинсів.

У будь-якому випадку, дайте собі перепочинок і дайте собі час. Пам'ятайте, що вам знадобилося 9 місяців, щоб набрати цю вагу під час вагітності, і може знадобитися щонайменше стільки ж часу, щоб її позбутися. Кожен організм унікальний, і час на відновлення може відрізнятися, тому не тисніть на себе.

Відновлення після кесаревого розтину

"Минув тиждень після мого кесаревого розтину. Чого можна очікувати тепер?"

Ви вже значно просунулися вперед від моменту операції, але все ще перебуваєте в режимі відновлення. Як мама, яка пережила кесарів розтин, ви відновлюєтеся не лише після вагітності та пологів, але й після операції, що робить цей процес особливо важливим. Ви будете відновлюватися швидше, якщо будете слідувати вказівкам вашого лікаря як щодо післяопераційного догляду, так і щодо тих речей, які новоспечені мами, зазвичай, не роблять (достатній відпочинок і не перенапружуватися - ось що слід мати на увазі). Тим часом ви можете очікувати:

Поступове зменшення болю. Більшість болю повинна зникнути до кінця перших 6 тижнів (хоча деякі мами відчувають періодичний біль та інші неприємні відчуття ще довше, навіть через місяці). Ваш шрам буде болючим та чутливим протягом перших кількох тижнів, але з часом ситуація поступово покращиться. Періодичні відчуття стягування або смикання та інші короткочасні болі навколо місця розрізу є нормальною частиною процесу загоєння і зрештою зникають. Свербіж навколо та на шрамі (ще одна нормальна, хоч і дуже дратівлива частина процесу загоєння) може з'явитися згодом. Якщо це станеться, запитайте у лікаря про антигістамінний крем, який можна нанести. Оніміння навколо шраму триватиме довше, можливо, кілька місяців. Нерівності у шрамовій тканині, ймовірно, зменшаться, а шрам може стати рожевим або фіолетовим, перш ніж нарешті зникне.

Наркотичні знеболюючі протягом перших двох тижнів після пологів вважаються прийнятними у безпечних дозах, якщо ви відчуваєте потребу в них. Після першого тижня парацетамол (Тайленол) або ібупрофен (Адвіл) повинні допомогти, тому спробуйте поступово відмовитися від будь-яких знеболювальних, як тільки це стане можливим, особливо якщо ви годуєте грудьми. Якщо біль у місці розрізу посилюється, або якщо область навколо розрізу стає червоною, або з рани починає виділятися коричнева, сіра, зелена або жовта рідина, зателефонуйте своєму лікарю. Розріз міг бути інфікований. (Невелика кількість прозорої рідини зазвичай є нормальною, але повідомте про це свого лікаря в будь-якому випадку.)

Ви можете виявити, що носіння післяпологового бандажа або іншого типу післяпологового пояса може допомогти зменшити біль, забезпечуючи підтримку загоюваному розрізу та зменшуючи живіт. Однак обговоріть використання бандажа з лікарем, щоб уникнути можливих ускладнень.

Очікування не менше 4 тижнів для відновлення сексуальних відносин. Рекомендації практично такі ж, як і для тих, хто народив вагінально (так, навіть якщо ваша дитина не народилася вагінально), хоча процес загоєння розрізу також може впливати на те, скільки часу вам знадобиться (і скільки ви самі захочете почекати).

Повернення до руху. Поступово повертайтеся до фізичних вправ, починаючи з 5-хвилинних прогулянок кілька разів на тиждень, як тільки ви відчуєте, що готові до цього, поступово переходячи до низькоінтенсивних тренувань через 5-6 тижнів. Після того, як ви знову почнете займатися, робіть це поступово, нарощуючи інтенсивність відповідно до вашої витривалості, але також намагайтеся дотримуватися регулярності (якщо ви хочете бачити результати, випадкові тренування не дадуть бажаного ефекту). Під час повернення до старої фізичної активності зосередьтеся на вправах для зміцнення преса, але обов'язково починайте повільно. Очікуйте, що може знадобитися кілька місяців, перш ніж ви зможете займатися так, як до вагітності. Будьте терплячими до себе та своїх результатів, адже кожен організм відновлюється у своєму темпі. І пам'ятайте, що вправи Кегеля все ще важливі, навіть якщо у вас не було розривів промежини, оскільки вагітність вплинула на ці м'язи тазового дна, навіть якщо пологи цього не зробили.

Інфекція грудей

"У мене сильний біль і почервоніння в одній із грудей, і в мене піднялася температура. Чи це інфекція?"

Здається, що у вас мастит — інфекція грудей, яка може статися в будь-який час під час лактації. Що її спричиняє? Зазвичай це поєднання бактерій, що проникають у молочні протоки через тріщини на соску, недостатнє спорожнення грудей під час годування та знижена опірність організму матері через стрес і втому.

Чинники:

✅Бактерії, що проникають через тріщини у сосках.
✅Недостатнє спорожнення грудей.
✅Зниження імунітету (через стрес, втому).

Негайно зверніться до лікаря: лікування (антибіотики, знеболювальне, рясне пиття) швидко полегшує стан. Годуйте за потребою, не намагайтеся спорожнювати груди; при дискомфорті - мінімальне ручне видалення.

Почуття пригніченості під час відтоку молока

Годування грудьми часто супроводжується припливом окситоцину, гормону щастя, який може викликати відчуття спокою та задоволення, наповнюючи дитину поживними речовинами.

Але що, якщо ви зовсім не відчуваєте цього кожного разу, коли дитина прикладається до грудей? Що, якщо ви відчуваєте — замість очікуваного щастя і спокою — короткий момент смутку, занепокоєння, тривоги, провини, гніву або роздратування? Ці почуття швидко проходять, але залишають вас розгубленими, змушуючи задуматися, що може викликати таку неочікувану реакцію на грудне вигодовування?

Це мало відома і обговорювана проблема, але невеликий відсоток годуючих мам страждають від дисфоричного рефлексу виділення молока (D-MER) — рідкісного стану, при якому сам рефлекс відтоку молока викликає негативні емоції через раптове зниження рівня дофаміну. Ці емоції починаються безпосередньо перед відтоком молока і тривають від 30 секунд до кількох хвилин.

Експерти кажуть, що D-MER не є психологічною проблемою (це не відраза до грудного вигодовування і не пов'язано з післяпологовою депресією), а є фізіологічною гормональною реакцією, пов'язаною з раптовим зниженням рівня хімічної речовини мозку дофаміну (відповідального за стабілізацію настрою та позитивні думки) безпосередньо перед відтоком молока.

Що можна зробити, якщо ви відчуваєте D-MER? По-перше, знайте, що цей стан мине — поступово покращиться і зрештою зникне (імовірно, до того часу, коли дитині виповниться 6 місяців). По-друге, пам'ятайте, що ці негативні емоції не відображають ваші справжні почуття — це лише тимчасова гормональна реакція. Мами з D-MER (на відміну від мам з післяпологовою депресією) почуваються добре протягом решти дня. Розуміння того, що відбувається, і нагадування собі, що це дуже тимчасове явище, може допомогти впоратися з D-MER. Також може допомогти ведення записів про ці сплески негативних відчуттів, щоб зрозуміти, чи є певна закономірність у їхній інтенсивності (можливо, вони посилюються, коли ви зневоднені або надто втомлені) і чи є проактивні кроки, які ви можете зробити, щоб полегшити ці відчуття. По-третє, запитайте свого лікаря, чи є якісь терапії (наприклад, безпечні для грудного вигодовування трав'яні засоби, акупунктура або зміни в дієті), які можуть допомогти. Фізичні вправи можуть природно підвищувати рівень дофаміну, тому прогулянка з дитиною перед годуванням може покращити ваш стан під час відтоку молока. І нарешті, зверніться до вашої соціальної мережі мам, щоб знайти інших мам, які мали симптоми D-MER. Як завжди, знання того, що ви не самі у своїх відчуттях, може бути неймовірно заспокійливим.

Затримка або передчасне припинення лікування маститу може призвести до абсцесу грудей, що супроводжується сильним болем, набряком, чутливістю та підвищенням температури. Лікування включає антибіотики.

Мастит: сучасний підхід (оновлено згідно ABM Clinical Protocol №36, 2022)

Що це таке
Мастит — не одна хвороба, а спектр станів: від звуження протоків та запального маститу до бактеріального маститу, флегмони й абсцесу. Надмірне видалення молока і гіперлактація поглиблюють набряк і запалення.

Що робити спершу (консервативно)
• Годуйте за потребою дитини. Не намагайтеся «спорожнити груди до кінця». За потреби видаляйте невеликі об’єми вручну для комфорту.
• Холод на уражену ділянку 10–20 хв кілька разів на день, особливо після годування.
• Знеболення: ібупрофен або парацетамол з урахуванням протипоказань.
• Оптимізуйте прикладання. За можливості зверніться до консультанта з ГВ.
• Підтримуючий зручний бюстгальтер, відпочинок, гідратація.

Чого уникати
• Глибокого масажу грудей, «розбивання пробок», вібромасажерів, агресивних маніпуляцій.
• Рутинного тепла на груди при запаленні.
• Стратегії «частіше і більше зціджувати, щоб спорожнити».
• Рутинного використання накладок на соски.

Коли потрібні антибіотики
• Підозра на бактеріальний мастит (погіршення еритеми та інфільтрації, системні симптоми понад 24 год) або відсутність відповіді на консервативні заходи.
• Перші лінії: діклоксацилін/флуклоксацилін або цефалексин. За алергії на пеніциліни — кліндаміцин або TMP‑SMX з віковими обмеженнями та застереженнями щодо Г6ФД. Звична тривалість 10–14 днів. Грудне вигодовування не переривають.

Коли звертатися негайно
• Ознаки абсцесу (флюктуація, наростаючий біль, локалізована колекція), тяжкий стан, відсутність покращення за 48 год на терапії. Потрібні УЗД та дренування, антибіотики, продовження ГВ за можливості.

Додатково
• Якщо є ознаки гіперлактації, індивідуально коригуйте тактику вигодовування, щоб уникнути «накручування» продукції молока.
• Можна розглянути терапевтичний ультразвук у досвідченого фахівця. Доказовість помірна.

Примітка редактора
Цей розділ оновлено у відповідь на зауваження колег та відповідно до ABM Clinical Protocol №36 (2022). Попередні поради щодо тепла і «активного спорожнення» замінено на підхід, зосереджений на зменшенні запалення, оптимізації прикладання і мінімізації надмірної стимуляції.

Відновлення статевого життя

"Я чула багато різних відповідей на це питання—коли ми можемо знову почати займатися сексом?"

Це частково залежить від вас, хоча вам також варто залучити свого лікаря до ухвалення цього рішення (ймовірно, не в розпал моменту). Парам зазвичай радять відновити статеве життя, коли жінка відчуває фізичну готовність—зазвичай приблизно через 4 тижні після пологів. У певних обставинах (наприклад, якщо загоєння було повільним або у вас була інфекція) ваш лікар може рекомендувати почекати довше. Якщо ваш лікар все ще рекомендує утриматися, але ви вважаєте, що готові рухатися далі, запитайте, чи є причина, чому ви не повинні, і якщо її немає, чи можна почати раніше. Якщо виявиться, що причина є, зачекайте і отримайте дозвіл. Пам'ятайте, що час швидко пролетить, коли ви доглядаєте за новонародженим. Тим часом, якщо у вас є настрій, задовольняйте одне одного ласками, які не передбачають проникнення.

"Моя акушерка сказала, що ми можемо починати займатися сексом, але я боюся, що це буде боляче. До того ж, чесно кажучи, я зовсім не в настрої."

Займатися "цим" зараз не входить до списку ваших справ—або, швидше за все, навіть не входить до першої двадцятки? Нічого дивного (і там, унизу, теж). Більшість жінок втрачають бажання під час післяпологового періоду—і пізніше—з різних причин. По-перше, як ви вже підозрюєте, післяпологовий секс може бути більше болем, ніж задоволенням—особливо якщо ви народжували вагінально, але, на диво, навіть якщо у вас були перейми, а потім кесарів розтин. Зрештою, ваша вагіна щойно була розтягнута до своїх меж, можливо, розірвана або хірургічно розрізана і зашита—через що вам боляче навіть сидіти, не кажучи вже про секс. Додає болю, незалежно від способу народження: низький рівень естрогену викликає тонкість вагінальних тканин, а тонкість у цьому випадку не на користь. Крім того, ваші природні змащення ще не почали вироблятися, що викликає дискомфортну сухість там, де хотілося б мати вологість—особливо якщо ви годуєте грудьми (гормони лактації можуть затримувати появу природного змащення).

Але ваша лібідо має й інші проблеми після пологів, окрім фізичних: ваше зрозуміле зосередження на дуже маленькій і дуже потребуючій особі, яка має звичку прокидатися з повним підгузком і порожнім шлунком у найменш підходящий момент. Не кажучи вже про інші дуже ефективні вбивці настрою (різкий запах вчорашнього зригування на простирадлах, купу брудного дитячого одягу біля ліжка, і той факт, що ви не пам'ятаєте, коли востаннє приймали душ). Не дивно, що секс не на порядку денному, або навіть у думках.

Чи зможете ви коли-небудь знову насолоджуватися інтимним життям? Абсолютно. Як і все інше у вашому новому і часто приголомшливому житті, це потребуватиме часу і терпіння—від вашого партнера також, який, можливо, вже готовий до завершення цього періоду "сухості" (або ні; див. нижче). Тому чекайте, поки ви не будете готові, або допоможіть собі підготуватися за допомогою наступних порад:

Змащуйтеся. Використання нейтрального змащувача, доки ваші власні природні виділення не відновляться, може зменшити біль і, сподіваємося, збільшити задоволення. Купуйте їх у великих упаковках, щоб ви частіше використовували їх рясно—для обох партнерів.

Розслабтеся. Говорячи про змащення, невеликий келих вина також може допомогти вам розслабитися—і уникнути напруги та болю під час сексу (просто переконайтеся, що ви п'єте його відразу після годування, якщо ви годуєте грудьми). Ще один чудовий спосіб розслабитися—це масаж, попросіть його перед початком інтимності.

Розігрійтеся. Ваш партнер, можливо, буде настільки ж готовий перейти до справи, як і завжди. Але хоча йому, можливо, не знадобиться багато прелюдії (якщо взагалі знадобиться), вам вона точно потрібна. Тож попросіть про неї. І попросіть ще. Чим більше зусиль він докладе для вашого розігріву, тим кращим буде головна подія для вас обох.

Говоріть, як є. Ви знаєте, що болить, а що приносить задоволення, але ваш партнер не дізнається, якщо ви не дасте йому чітких вказівок (“Поверни ліворуч... ні, праворуч... ні, вниз... трохи вгору—ось, ідеально!”). Тому говоріть, коли хочете, щоб щось змінилося.

Правильна позиція. Експериментуйте і знайдіть таку позицію, яка зменшить тиск на чутливі ділянки і дасть вам контроль над глибиною проникнення (в цьому випадку глибше не завжди краще). Позиція "жінка зверху" (якщо у вас є енергія) або "на боці" є чудовими варіантами після пологів з цієї причини. Хто б не був відповідальним за рухи, переконайтеся, що вони виконуються в комфортно повільному темпі.

Займіться вправами. Ні, не тими вправами. Покращуйте кровообіг і відновлюйте м'язовий тонус вашої вагіни, виконуючи вправи Кегеля, про які ви, мабуть, уже не раз чули (але які варто продовжувати робити). Виконуйте їх вдень і вночі для підтримання м'язового тонусу.

Знайдіть альтернативні способи задоволення. Якщо вам поки що не подобається статевий акт, шукайте сексуальне задоволення через (ніжну для вас) взаємну мастурбацію або оральний секс. Або якщо ви обидва занадто втомлені, щоб займатися сексом, знаходьте задоволення та близькість просто у спільному перебуванні. Абсолютно нормально (і чудово) просто лежати разом у ліжку і обійматися.

Підсумок щодо вашого післяпологового статевого життя: навіть якщо перші рази секс буде трохи болючим, дайте собі час і не поспішайте, поки не відчуєте комфорт. Незабаром (хоча може здаватися, що це триває довго) задоволення знову буде вашим—і вашого партнера. Ще один крок перед відновленням статевого життя: переконайтеся, що ви забезпечені засобами контрацепції.

Грудне вигодовування як метод контрацепції

"Чула, що грудне вигодовування запобігає вагітності. Це правда?" Грудне вигодовування дійсно може виступати в ролі методу контрацепції, але це не найнадійніший варіант. Тому, якщо ви не плануєте завагітніти найближчим часом, не варто покладатися лише на лактацію як засіб запобігання вагітності.

Можливе пригнічення овуляції через гормони лактації, однак цей метод не дає 100% гарантії. Якщо ви годуєте часто та виключно грудьми і не відновили менструації, шанс завагітніти менший, та все ж існує. Перша овуляція може статися до повернення менструації. Тож рекомендується обрати надійнішу контрацепцію, якщо вагітність поки не входить у ваші плани.

Якщо ж Ви вирішили використовувати годування грудьми як метод контрацепції, це називається "Метод лактаційної аменореї (МЛА)" — це метод контрацепції, який базується на природному безплідді, що настає після пологів і посилюється частим та ефективним грудним вигодовуванням.

Принцип дії. Часте смоктання грудей дитиною пригнічує овуляцію (вихід яйцеклітини з яєчника) у матері.
Ефективність. При правильному застосуванні ефективність МЛА становить 98-99% протягом перших шести місяців після пологів.
Вимоги для ефективності:
✅Дитині має бути менше 6 місяців.
✅У матері не повинно бути менструації (кров'янистих виділень протягом двох днів поспіль після 56 дня після пологів).
✅Дитина повинна бути виключно або майже виключно на грудному вигодовуванні (не менше 8-12 разів на добу, включаючи нічні годування, з інтервалами не більше 4 годин вдень і 6 годин вночі).
✅Дитина не повинна отримувати регулярно інші рідини чи продукти.

Переваги:
✅Безкоштовний.
✅Немає побічних ефектів.
✅Сприяє здоров'ю матері та дитини.
✅Не потребує медичного втручання.

Недоліки:
✅Вимагає суворого дотримання вимог.
✅Не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
✅Ефективність знижується після 6 місяців та з початком менструації.
✅Не підходить жінкам, які не можуть або не хочуть годувати грудьми виключно.

МЛА є ефективним методом контрацепції лише при правильному та послідовному застосуванні. Якщо у вас є сумніви щодо дотримання вимог МЛА, або ви не впевнені, чи підходить вам цей метод, рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Інші методи контрацепції

"Я точно не готова мати ще одну дитину зараз. Які в мене є варіанти контрацепції?"

Можливо, статевий акт зараз не є вашим пріоритетом, особливо після безсонних ночей. Однак настане день (або неділя вдень, коли дитина спатиме), коли ви захочете знову відчути пристрасть. Щоб уникнути небажаної вагітності, важливо скористатися методом контрацепції, як тільки ви відновите статеве життя. І оскільки ви не знаєте, коли саме у вас виникне бажання, краще заздалегідь мати під рукою засоби контрацепції.

Якщо ви не готові ризикувати, покладаючись лише на грудне вигодовування як метод запобігання вагітності, варто розглянути більш надійний варіант контрацепції. Існує безліч методів контрацепції, навіть для мам, що годують грудьми. Можливо, на ринку з'явилися нові варіанти з часу, коли ви востаннє обирали метод контрацепції.

Перед тим як обрати найкращий для вас метод контрацепції, ознайомтеся з усіма можливими методами, обговоріть їх з вашим партнером і лікарем. Кожен з методів має свої переваги та недоліки, залежно від вашої медичної історії, способу життя, ваших планів щодо вагітності в майбутньому, рекомендацій вашого лікаря та ваших і партнера почуттів. Усі ці методи ефективні при правильному і регулярному використанні, хоча деякі з них є більш надійними, ніж інші:

Гормональні таблетки. Існують комбіновані таблетки (що містять естроген і прогестин) і таблетки тільки з прогестином ("міні-таблетки"). Обидва варіанти перешкоджають овуляції та загущують цервікальний слиз, щоб запобігти проникненню сперматозоїдів. Комбіновані таблетки трохи ефективніші, ніж міні-таблетки. Проте таблетки з естрогеном не рекомендовані для мам, що годують грудьми, тому для них підходять лише "міні-таблетки або ЧПОК".

Ін'єкції. Гормональні ін'єкції є високоефективним методом контрацепції, що зупиняє овуляцію і загущує цервікальний слиз, запобігаючи зустрічі сперматозоїда і яйцеклітини. Ін'єкція ефективна протягом 3 місяців і є безпечною для матерів, що годують. Можливі побічні ефекти включають нерегулярні менструації, збільшення ваги та здуття живота.

Пластир. Контрацептивний пластир доставляє ті самі гормони, що і комбіновані таблетки, але в формі пластиру, що кріпиться на шкіру. Пластир змінюють раз на тиждень протягом трьох тижнів, а четвертий тиждень залишають без пластиру.

Вагінальне кільце. Маленьке гнучке кільце, яке вводиться у вагіну і залишається там протягом 21 дня. Кільце виділяє невелику кількість естрогену та прогестину, однак воно не підходить для годуючих мам через можливий вплив на вироблення молока.

Імплантат. Прогестиновий імплантат під шкіру є безпечним і ефективним методом контрацепції, який може запобігати вагітності до 3 років. Найпоширенішим побічним ефектом є нерегулярна кровотеча, яка може траплятися досить часто, особливо в перші 6-12 місяців використання. Інші можливі побічні ефекти включають головний біль, зміни настрою та збільшення ваги.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС). ВМС є одним з найбільш безпечних та ефективних методів контрацепції. Існують два типи: мідна спіраль, що виділяє мідь для пригнічення сперматозоїдів, та гормональна спіраль, що виділяє прогестин для загущення цервікального слизу. ВМС можна встановити на термін до 5 або навіть 10 років.

Діафрагма. Діафрагма є бар'єрним методом контрацепції, що накладається на шийку матки перед статевим актом. Її потрібно використовувати разом зі сперміцидом, щоб інактивувати сперматозоїди.

Ковпачок для шийки матки. Ковпачок для шийки матки схожий на діафрагму, але має нижчий рівень ефективності. Він може залишатися на місці до 48 годин.

Вагінальна губка. Губка, що накладається на шийку матки, блокує проникнення сперматозоїдів і виділяє сперміцид. Її можна використовувати протягом 24 годин, однак вона має дещо нижчу ефективність порівняно з діафрагмою.

Презервативи. Презервативи є бар'єрним методом, що запобігає проникненню сперматозоїдів у вагіну. Вони також знижують ризик передачі інфекцій, що передаються статевим шляхом. Існують чоловічі та жіночі презервативи.

Сперміциди. Сперміциди бувають у формі піни, кремів, желе, супозиторіїв та контрацептивних плівок. Використані самостійно, ці засоби мають середню ефективність (приблизно 72-94%). Вони доступні без рецепта

Повернення у форму після пологів

Більшість нових мам очікують, що після пологів їх тіло швидко повернеться до звичайного вигляду. Проте більшість жінок можуть очікувати, що залишать родильний зал з малюком на руках, але і з досить помітним животом.

Як швидко ви зможете повернутися у свою попередню форму, залежить від багатьох факторів: генетики, метаболізму, ваги, набраної під час вагітності, а також харчових звичок після пологів. Але тут не обійтися без фізичних навантажень: повернення до форми потребує повернення до звички займатися спортом.

"Хіба потрібні якісь вправи?", можете подумати ви. "Я не зупинялась з моменту, як повернулася з пологового будинку. Хіба цього недостатньо?" На жаль, не зовсім. Хоча турбота про новонародженого і вимагає багато сил, цей вид активності не зміцнить м'язи тазового дна і черевної порожнини, які були розтягнуті під час вагітності та пологів. Тільки регулярна програма вправ допоможе повернути їх у форму. Наприклад, почніть з вправ Кегеля, легких прогулянок на свіжому повітрі, а також вправ на розтягування та підйоми тазу для зміцнення м'язів живота і тазового дна. Крім того, правильні післяпологові фізичні вправи допоможуть уникнути болів у спині, покращать загоєння та відновлення після пологів, зміцнять ослаблені під час вагітності суглоби, а також поліпшать кровообіг. Вправи Кегеля, що зміцнюють м'язи тазового дна, допоможуть уникнути стресового нетримання сечі та проблем з інтимним життям. Щоб виконати вправи Кегеля, напружуйте м'язи, які використовуєте для зупинки сечовипускання, на 3-5 секунд, а потім розслабте. Повторюйте цю вправу 10-15 разів, поступово збільшуючи кількість повторень. Нарешті, фізичні вправи здатні підняти настрій. Ендорфіни, які виділяються під час вправ, підвищують настрій і здатність справлятися зі стресом, допомагаючи вам краще адаптуватися до нового материнства та боротися з післяпологовою депресією. Дослідження свідчать, що мами, які починають займатися протягом 6 тижнів після пологів, відчувають себе краще та більш впевнено.

Правила тренувань на перші 6 тижнів

▪ Носіть підтримуючий бюстгальтер і зручний одяг (уникайте того, що може натирати, не пропускає повітря або затримує вологу).
▪ Розділіть тренування на 2-3 короткі сесії для легшого відновлення та зручності в розкладі.
▪ Починайте кожне тренування з вправ, які здаються вам найменш виснажливими.
▪ Виконуйте вправи повільно, не робіть швидких серій повторень. Натомість відпочивайте короткий час між рухами (м'язи зміцнюються саме під час відпочинку).
▪ Уникайте різких, підскокоподібних, неконтрольованих рухів протягом перших 6 тижнів після пологів, коли зв'язки ще розслаблені. Також у цей період уникайте вправ на підняття колін до грудей, повних підйомів тулуба та подвійних підйомів ніг.
▪ Підтримуйте водний баланс: під час тренувань тримайте поруч пляшку води і пийте регулярно.
▪ Робіть все поступово та з розумом. Гасло "Без болю — немає результату" не стосується нових мам. Не перевантажуйте себе навіть якщо відчуваєте, що можете зробити більше, і зупиняйтеся раніше, ніж відчуєте втому (тобто сильнішу втому, ніж та, що вже супроводжує ваше материнство). Надмірні зусилля можуть уповільнити ваше відновлення.
▪ Не дозволяйте турботі про дитину заважати турботі про себе. Ваш малюк з задоволенням лежатиме на вашій грудях, поки ви виконуєте вправи на підлозі. Ви також можете використовувати слінг або кенгуру для легких вправ на свіжому повітрі, або виконувати присідання, тримаючи дитину на руках. Прогулянки з дитячим візочком теж можуть бути чудовою можливістю для активності.

Не варто починати тренування занадто активно, навіть якщо ви почуваєтеся добре і маєте велику мотивацію. Поверніться до тренувань поступово, виконуючи базові вправи. Додайте до них онлайн-уроки або DVD для післяпологових тренувань, відвідуйте заняття для нових мам або просто щодня прогуляйтеся з малюком на свіжому повітрі.

Перші тижні після пологів

Прагнете повернутися до форми, яка була до вагітності? Вам буде приємно дізнатися, що настав час розпочати фізичні вправи. Але перед тим, як починати, переконайтеся, що дві вертикальні м'язи, які формують вашу черевну стінку, не розійшлися під час вагітності. Щоб перевірити це, ляжте на спину, зігніть коліна і покладіть пальці на середину живота, трохи вище пупка. Якщо ви відчуваєте простір або поглиблення між м'язами під час легкого натискання, можливо, м'язи розійшлися. Якщо вони розійшлися, спочатку потрібно звести їх разом, перш ніж переходити до більш інтенсивних вправ. Після того, як розходження зникне, або якщо його взагалі не було, можна виконувати наступні вправи. Спочатку виконуйте вправи в ліжку, а потім переходьте на добре амортизовану поверхню з килимком або йога-матом.

Нахил таза. Ляжте на спину, зігніть коліна, стопи повинні лежати пласко на підлозі. Підтримайте голову і плечі подушками, руки тримайте вздовж тіла. Зробіть вдих. Потім на видиху притисніть поперек до підлоги на 10 секунд. Розслабтеся. Повторіть 3-4 рази, поступово збільшуючи до 12, а потім до 24 повторень.

Сковзання ногою. Ляжте на спину, зігніть коліна, стопи пласко на підлозі.

Підтримайте голову і плечі подушками, руки тримайте вздовж тіла. Повільно випрямляйте обидві ноги, поки вони не лежатимуть на підлозі.

Сковзайте правою ногою, залишаючи стопу пласкою на підлозі, назад до сідниць, вдихаючи при цьому. Тримайте поперек притиснутим до підлоги. Видихайте, коли нога повертається назад. Повторіть з лівою ногою.

Починайте з 3-4 ковзань для кожної ноги, поступово збільшуючи до 12 або більше повторень. Через три тижні, якщо вам комфортно, можна перейти до модифікованого підйому ноги (піднімайте одну ногу трохи від підлоги та опускайте її повільно). Підтримайте голову і плечі подушками, руки тримайте вздовж тіла. Повільно випрямляйте обидві ноги, поки вони не лежатимуть на підлозі. Сковзайте правою ногою, залишаючи стопу пласкою на підлозі, назад до сідниць, вдихаючи при цьому. Тримайте поперек притиснутим до підлоги. Видихайте, коли нога повертається назад. Повторіть з лівою ногою. Починайте з 3-4 ковзань для кожної ноги, поступово збільшуючи до 12 або більше повторень. Через три тижні, якщо вам комфортно, можна перейти до модифікованого підйому ноги (піднімайте одну ногу трохи від підлоги та опускайте її повільно).

Підйом голови/плечей.

Лягайте на спину, зігніть коліна, стопи розмістіть на підлозі. Підтримуйте голову і плечі подушками, руки покладіть вздовж тіла. Глибоко вдихніть, розслабтеся, а потім підніміть голову трохи вгору, одночасно витягуючи руки вперед, видихаючи. Поступово піднімайте голову щоразу трохи вище, а згодом піднімайте і плечі. Не намагайтеся виконувати повні вправи на прес протягом перших 6 тижнів після пологів — і тільки тоді, якщо ваші м'язи живота завжди були в хорошій формі. Перед тим, як розпочати, перевірте, чи немає у вас розділення м'язів живота (діастазу).

Діастаз — це дуже поширена умова під час вагітності, яку називають розходженням м'язів живота (зустрічається у половини матерів). Це розділення м'язів, що може розвинутися через розтягнення живота під час вагітності. Після пологів може знадобитися один-два місяці для того, щоб цей розрив закрився, і вам слід зачекати, поки він зникне, перш ніж починати вправи на прес, щоб уникнути травм.

Щоб визначити, чи є у вас діастаз, виконайте самостійну перевірку: Ляжте на спину, зігніть коліна, стопи розмістіть на підлозі. Підтримуйте голову і плечі подушками, руки вздовж тіла. Підніміть голову трохи вгору, руки витягніть вперед, і обережно промацайте область над пупком. Якщо ви відчуваєте м'який простір або горбик, це може вказувати на розділення.

Якщо у вас є діастаз, ви можете спробувати виконати спеціальну вправу для прискорення його корекції: Ляжте на спину, зігніть коліна, стопи розмістіть на підлозі. Підтримуйте голову і плечі подушками, руки вздовж тіла, вдихніть. Схрестіть руки на животі, пальцями обережно з'єднуйте боки м'язів живота разом, видихаючи і підтягуйте пупок до хребта, піднімаючи голову. Під час видиху опускайте голову повільно. Повторіть 3-4 рази, двічі на день.

Після післяпологового огляду

Після того, як ви отримаєте дозвіл від свого лікаря, можна поступово переходити до активніших вправ, таких як швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання, заняття в воді, аеробіка, йога, пілатес, тренування з вагами або інші подібні фізичні активності. Можна також записатися на спеціальні післяпологові заняття. Однак не намагайтеся робити забагато занадто швидко. Завжди слухайте своє тіло та враховуйте його сигнали.

Підсумок

Перші 6 тижнів — період активного відновлення і звикання до материнства. Ваше тіло, емоції та щоденний ритм суттєво змінилися. Щоби цей час минув якомога комфортніше:

✅Прислухайтеся до свого тіла: відпочивайте, коли можете, не перевтомлюйтеся.
✅Звертайтеся за допомогою: і фізичною (родина, друзі, доула), і психологічною (лікар, психолог).
✅Залишайтеся на зв’язку з лікарем: не нехтуйте плановими післяпологовими оглядами та консультаціями у разі тривожних симптомів.
✅Поважайте свій темп відновлення: уникайте порівнянь із “ідеальними історіями” з соцмереж.
✅Слідкуйте за настроєм і емоційним станом: післяпологовий період має бути під контролем, аби уникнути серйозних депресивних чи тривожних станів.
✅Приділяйте час собі: адже щаслива мама — це запорука спокою і добробуту вашої дитини.

Пам’ятайте: ви — головний ресурс для свого малюка. Тож дбайте про себе й не соромтеся просити підтримки. З часом більшість складнощів, пов’язаних із післяпологовим періодом, минають, і ви відчуєте радість від нової ролі батьківства у повній мірі.

З питань планування та ведення вагітності ви можете звернутися до Клініки Доктора Медведева.

Лікарі акушери-гінекологи Клініки доктора Медведєва

Перелік використаної літератури:

1. https://www.uptodate.com/
2.https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. Murkoff, H., & Mazel, S. (2016). What to expect when you're expecting (5th ed.). Simon & Schuster.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Committee Opinion No. 736: Optimizing Postpartum Care. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e140-e150. Practice Bulletin No. 232: Management of Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2021;137(4):e64-e78.
7. World Health Organization (WHO). WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. Geneva: World Health Organization; 2013. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Geneva: World Health Organization; 2022.
8. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Postnatal care up to 8 weeks after birth [Clinical guideline CG37]. London: NICE; 2015 (updated 2021).
9. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG). Postnatal care. RCOG; 2022.
10. Williams Obstetrics. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics, 25th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2018.
11. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ER, et al. (Eds.). Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.