Тестостерон у жіночому організмі є. Але це не універсальна батарейка від втоми, рутини, понеділків і партнера, який вважає прелюдією запитання «ти спиш?».
Тестостерон у жінок: свій, а не «чоловічий, що заблукав»
Тестостерон і його попередники утворюються в яєчниках, наднирниках і периферичних тканинах. Але біологія тут складніша за рекламний ролик: частина гормону зв’язана з білками, частина перетворюється в інших тканинах, а чутливість рецепторів у різних людей відрізняється.
Найновіші рекомендації International Menopause Society (IMS, 2026) наголошують: рівень тестостерону змінюється з віком, але не падає різко просто в день менопаузи. Більше того, жодна цифра не відділяє «достатньо жіночого тестостерону» від «дефіциту».1
Переклад із лабораторної на людську: тестостерон має фізіологічну роль, але «низька цифра» не є діагнозом і не дає автоматичного квитка до гормональної терапії.
Чому про нього раптом говорять усі?
Бо ми живемо в золотий час простих відповідей на складні питання.
Версія інтернету
Втома? Тестостерон. Немає настрою? Тестостерон. Не хочеться сексу? Звісно, знову він. Не хочеться сексу саме з цією людиною? Маркетинг усе одно спробує продати флакончик.
Версія реального життя
На сексуальне бажання впливають сон, стрес, стосунки, біль, сухість слизової, депресія, тривога, ліки, менопаузальні симптоми, хвороби, виснаження та безпека у стосунках.
Саме тому сучасні рекомендації вимагають біопсихосоціальної оцінки: не лише «який гормон», а й що відбувається з тілом, психікою, стосунками та повсякденним життям.13
Коли тестостерон справді може бути доречним?
Найкраще підтверджене показання — гіпоактивний розлад сексуального бажання (HSDD) після менопаузи: стійко низьке бажання, яке турбує саму жінку, спричиняє дистрес і не пояснюється краще болем, ліками, депресією, конфліктом у стосунках чи іншою проблемою.
IMS 2026 називає постменопаузальний HSDD доказовим показанням для пробної терапії фізіологічною дозою.1 NICE радить розглядати тестостерон при низькому сексуальному бажанні, пов’язаному з менопаузою, якщо стандартна менопаузальна гормональна терапія не дала достатнього ефекту.2
Ключове слово — «може». Не «потрібен усім». Не «аналіз нижче середнього — терміново мазати». І не «подрузі допомогло, тому в нас тепер сімейний протокол».
Ефект, коли він є, зазвичай помірний: у метааналізі 36 рандомізованих досліджень за участю 8480 жінок покращилися показники бажання, збудження, оргазму, задоволення та пов’язаного із сексуальністю дистресу.5 Це клінічно важливо для правильно відібраної пацієнтки, але не перетворює гормон на чарівну паличку.
А що тестостерон не довів?
Тут починається холодний душ для реклами. За даними IMS 2026 та позиції British Menopause Society, немає достатніх підстав призначати тестостерон жінкам для:
- «загального тонусу», енергії або лікування звичайної втоми;
- покращення пам’яті, концентрації чи профілактики деменції;
- лікування депресії або «поганого настрою»;
- нарощування м’язів, зміни складу тіла чи «прискорення метаболізму»;
- профілактики остеопорозу, переломів або серцево-судинних хвороб;
- anti-age-програм і повернення «себе у 25» разом із блиском в очах.
У контрольованих дослідженнях не показано переконливої користі для загального самопочуття, когнітивних функцій, депресивних симптомів, кісткової щільності чи м’язової маси; для профілактики переломів рандомізованих даних немає.16
Якщо жінка спить по п’ять годин, має анемію, неконтрольований гіпотиреоз, припливи, біль під час сексу й робочий чат о 23:47 — тестостерон не є реставратором життя. Іноді організм не «зламаний». Він просто виснажений.
Аналіз на тестостерон: корисний, але не оракул
Багато стандартних імунологічних тестів неточно вимірюють дуже низькі концентрації, характерні для жінок, а референсні діапазони відрізняються між лабораторіями. IMS прямо зазначає: не існує рівня, нижче якого жінку можна оголосити «тестостерон-дефіцитною».1
Для діагнозу HSDD аналіз не є вирішальним. У разі планування терапії загальний тестостерон потрібен насамперед як базова точка та для контролю безпеки: не починати при вже високому рівні й не вийти за фізіологічний жіночий діапазон під час лікування.3
Тож формула «аналіз низький → мені потрібен гормон» виглядає переконливо лише до моменту, коли в кабінет заходить клінічне мислення.
БАДи «для тестостерону»: театр на капсулах
«Жіноча енергія». «Баланс гормонів». «Лібідо-комплекс». «Активує внутрішню богиню». Якщо богиня активується лише після введення номера картки — це вже не ендокринологія, а дуже добре налаштована воронка продажів.
FDA не схвалює дієтичні добавки на предмет безпечності та ефективності до виходу на ринок; відповідальність за склад і маркування лежить на виробнику, а нагляд значною мірою відбувається вже після продажу.7 NCCIH попереджає, що продукти для бодибілдингу та «підвищення продуктивності» можуть містити незаявлені рецептурні речовини або анаболічні стероїди.8
Це не міська легенда: аналіз попереджень FDA за 2007–2016 роки виявив 776 добавок із незаявленими фармацевтичними інгредієнтами; серед 92 продуктів для нарощування м’язів у 82 знайшли синтетичні стероїди або стероїдоподібні речовини.9
DHEA — не «м’якший тестостерон»
Системний DHEA часто продають як «підтримку андрогенів». Але контрольовані дослідження не показали його користі для сексуальної функції, самопочуття чи метаболічного здоров’я у постменопаузі, тому IMS не підтримує системне застосування DHEA з такими цілями.1
Важлива тонкість: вагінальний прастерон (DHEA) — це окрема локальна терапія генітоуринарного синдрому менопаузи й болю під час сексу, а не «бустер тестостерону». Не плутаймо лікарський інструмент із баночкою, на якій дизайнер дуже старався.
Як виглядає розумна пробна терапія
Якщо після повної оцінки показання є, мета лікування — не «чим вище, тим краще», а фізіологічний жіночий діапазон. Сучасні настанови надають перевагу трансдермальній формі в дозі, адаптованій для жінок; препарати, що створюють надфізіологічні рівні, зокрема пелети та ін’єкційні схеми, не рекомендуються.34
Оцінити характер і тривалість проблеми, дистрес, менопаузальні симптоми, біль, ліки, психічне здоров’я, стосунки й інші причини.
Виміряти загальний тестостерон до старту; за клінічною ситуацією лікар визначає інші аналізи та протипоказання.
Уникати «кінських» доз. Бо жінка — не кінь. Та й коню, відверто кажучи, теж потрібні показання.
Перший ефект може з’явитися через 4–6 тижнів. Слід контролювати акне, небажаний ріст волосся, випадіння волосся та лабораторний рівень.
Якщо до шести місяців немає відчутної користі, продовжувати терапію «бо вже почали» не варто.
При фізіологічних трансдермальних дозах найчастіше описують акне, посилення росту волосся та іноді збільшення маси тіла. Дані про серйозні ризики в короткострокових дослідженнях заспокійливі, але рандомізованих даних щодо безпеки понад два роки недостатньо.1
Що ми перевіряємо до розмови про тестостерон
Нормальний клінічний підхід виглядає менш сексуально, ніж реклама, зате має непогану звичку працювати. На консультації важливо з’ясувати:
- чи справді зниження бажання стійке, турбує жінку й спричиняє дистрес;
- чи є припливи, порушення сну, сухість, печіння або біль під час сексу;
- чи достатньо скориговані менопаузальні симптоми та генітоуринарний синдром;
- чи можуть впливати антидепресанти, контрацепція або інші ліки;
- чи є ознаки депресії, тривоги, хронічного стресу або виснаження;
- чи потрібні за симптомами загальний аналіз крові, феритин, ТТГ або інші дослідження;
- чи є конфлікт, емоційна дистанція, примус або небезпека у стосунках;
- чи немає вагітності, грудного вигодовування, активної хвороби печінки, гормонозалежного раку або ознак надлишку андрогенів, що потребують окремої тактики.
Бо іноді пацієнтка приходить «за тестостероном», а їй потрібні лікування сухості й болю, корекція анемії, зміна препарату, терапія менопаузи, сон або чесна розмова з партнером. Не все вирішується рецептом. На жаль для маркетингу. На щастя для пацієнтки.
Коротка формула: не боятися тестостерону; не поклонятися тестостерону; не лікувати ним складне жіноче життя без діагнозу; не купувати гормональні «бустери» з інтернету.
Жіноче здоров’я заслуговує не на гормональний хайп, а на уважну, чесну й доказову медицину.
Література та рекомендації
- International Menopause Society. Recommendations and Key Messages on Women’s Midlife Health and Menopause. 2026. Розділ 20: Androgen Therapy.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management, recommendation 1.5.25. Чинна редакція.
- Parish SJ, Simon JA, Davis SR, et al. ISSWSH Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for HSDD in Women. J Sex Med. 2021;18(5):849–867.
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. 2019.
- Islam RM, Bell RJ, Green S, Page MJ, Davis SR. Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):754–766.
- British Menopause Society. BMS Statement on Testosterone. 2024.
- U.S. Food and Drug Administration. FDA 101: Dietary Supplements.
- National Center for Complementary and Integrative Health. Dietary Supplements Marketed for Bodybuilding or Performance Enhancement.
- Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M. Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With FDA Warnings. JAMA Netw Open. 2018;1(6):e183337.