Розрив матки

Розрив матки — це стан, коли стінка матки розривається через надмірне навантаження. Найчастіше це трапляється в ділянках, що є слабшими через попередні хірургічні втручання (кесарів розтин або видалення міоми). Хоча розрив відбувається рідко, він може спричинити масивну внутрішню кровотечу та несе безпосередню загрозу для життя матері й дитини. Тому дуже важливо знати, які фактори впливають на ризик виникнення розриву, ознаки цього стану та як його можна попередити чи швидко діагностувати.

Що таке розрив матки?

Розрив матки виникає, коли внаслідок пологових зусиль або стимуляції скоротливої діяльності матки слабка ділянка її стінки не витримує тиску й розривається.

✅Найбільш характерна причина – місце рубця після попереднього кесаревого розтину або операцій на матці (наприклад, після міомектомії).
✅При розриві матки кров може потрапляти в черевну порожнину, що загрожує значною крововтратою і шоком у матері, а також небезпекою для життя плода.

Наскільки це поширено?

✅Загальна поширеність. Серед жінок без будь-яких операцій на матці (у тому числі кесаревого розтину) розрив матки трапляється дуже рідко.
✅Ризик після кесаревого розтину. Якщо жінка намагається народжувати вагінально після попереднього кесаревого розтину (так званий VBAC — вагінальні пологи після кесарського розтину), ризик розриву зазвичай складає приблизно 1 на 100 випадків. Цей ризик істотно зменшується, якщо заплановано повторний кесарів розтин без дозволу на початок пологів.
✅Важливість вибору методу розродження. Під час планування VBAC критично важливо обговорити всі ризики та переваги з лікарем, аби вибрати найбезпечніший спосіб народження.

Фактори ризику

✅Попередній кесарів розтин із рубцем, особливо якщо використовувалася класична або Т-подібна техніка розтину матки.
✅Стимуляція пологів простагландинами при рубці на матці (саме тому здебільшого не рекомендують використання простагландинів для індукції пологів у VBAC).
✅Аномалії плаценти, зокрема прирощення, відшарування, неправильне прикріплення.
✅Неправильне положення дитини (наприклад, поперечне лежання).
✅Велика кількість попередніх вагітностей (шість і більше), що може послабити маткову стінку.
✅Надмірне розтягнення матки через багатоплідну вагітність або полігідрамніон (надлишок амніотичної рідини).

Ознаки та симптоми

Розрив матки може мати різноманітні клінічні прояви. Найбільш характерними є:

✅Гострий біль в животі: часто жінки описують відчуття, ніби «щось розривається» або «розходиться».
✅Загальний біль і чутливість у животі: навіть за наявності епідуральної анестезії може виникати різка болючість.
✅Зниження серцевого ритму плода: визначається за допомогою моніторингу плода (перебої або значне уповільнення серцебиття можуть свідчити про дистрес).

Симптоми шоку у матері:

✅Прискорене серцебиття
✅Низький артеріальний тиск
✅Запаморочення
✅Задишка
✅Втрата свідомості

Будь-яка з цих ознак потребує негайної оцінки лікаря.

Лікування та профілактика

VBAC та оцінка ризику

✅Жінкам із попереднім кесарським розтином або хірургічним втручанням на матці варто спільно з акушером-гінекологом вирішувати, чи є вагінальні пологи безпечними.
✅Багато жінок можуть успішно народжувати вагінально після кесаревого розтину, особливо коли ризик оцінений як низький.
✅Уникнення стимуляції пологів простагландинами ще більше знижує ризик розриву матки під час VBAC.

Екстрена допомога при розриві матки

✅Негайне хірургічне втручання: у разі підозри на розрив матки проводять ургентний кесарів розтин для порятунку дитини та відновлення цілісності маткової стінки.
✅Антибіотики: призначаються для запобігання або лікування інфекції.
✅Гемодинамічна підтримка: за необхідності переливають кров і проводять інфузійну терапію для стабілізації стану матері.

Післяопераційний період

✅Постійний моніторинг стану матері: контроль артеріального тиску, частоти пульсу, показників крові, нагляд за ознаками інфекції чи порушення загоєння швів.
✅Знеболювання: адекватна аналгезія та відпочинок допомагають швидше відновитися.
✅Обмеження фізичного навантаження: у перші тижні після операції жінці рекомендується дотримуватися щадного режиму.
✅Подальші візити до лікаря: регулярні огляди дають можливість рано виявити й усунути можливі ускладнення.

Безперервний моніторинг плоду

✅Особливо рекомендований жінкам із підвищеним ризиком розриву матки під час пологів.
✅Дає змогу лікарям швидко реагувати, якщо з’являються ознаки дистресу у плода або інші тривожні симптоми.

Для тих, хто має підвищений ризик, безперервний моніторинг плоду під час пологів може допомогти лікарям виявити будь-які ознаки можливого або вже початого розриву. Жінкам, які планують VBAC, зазвичай рекомендують уникати стимуляції, якщо це не є абсолютно необхідним — рішення, яке завжди слід ретельно обговорювати з вашим акушером.

Лікарі Клініки доктора Медведева

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. Elsevier Навчання пацієнтів © Elsevier Inc.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 216: Labor and Delivery After Cesarean Birth. Obstetrics & Gynecology. 2020.
7. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 25th ed. McGraw-Hill; 2018.
8. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth after previous caesarean birth (Green-top Guideline No. 45). RCOG; 2015.
9. WHO. Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. World Health Organization; 2017.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: