Visual arterial ligation RAR - сучасне лікування геморою у Дніпрі

Геморой – одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, що вражає понад 70 % людей хоча б раз у житті. Ранні симптоми часто ігноруються, допоки біль, кровотеча чи випадіння вузлів не знижують якість життя. Сьогодні завдяки методиці Visual arterial ligation RAR (Recto‑Anal Repair) ми усуваємо причину хвороби – надмірний кровотік до гемороїдальних артерій – без скальпеля, болісних ран і тривалої реабілітації. Клініка доктора Медведева першою у Дніпрі впровадила цю технологію, забезпечивши пацієнтам швидке повернення до комфорту та впевненості.

Детальна інформація про хірургічне лікування геморою на основі міжнародних джерел

Зміст

Що таке Visual arterial ligation RAR?
Показання та протипоказання
Переваги методу
Підготовка до втручання
Як проходить процедура
Післяопераційний період
Можливі ускладнення
Чому обрати нашу клініку
Поширені міфи
Питання‑відповіді
Література

Що таке Visual arterial ligation RAR?

Visual arterial ligation RAR – це малоінвазивна операція, спрямована на лігування (перевʼязку) гемороїдальних артерій під візуальним контролем і одночасну пластику слизової прямої кишки. У базі лежить принцип Doppler‑guided Hemorrhoidal Artery Ligation, але RAR доповнює його механічним “підтягуванням” пролабованої слизової, повертаючи їй природне анатомічне положення. Усе відбувається через спеціальний аноскоп із вмонтованою оптикою та LED‑підсвіткою; розрізів немає, тканини не видаляються, больові рецептори залишаються інтактними.

Показання та протипоказання

☑️ Внутрішній геморой II‑III ступеня з кровотечею чи випадінням вузлів, які вправляються самостійно або пальцево.
☑️ Хронічний геморой IV ступеня (у комбінованих випадках) – після оцінки проктолога.
☑️ Можна застосовувати у пацієнтів з помірною анемією, серцево‑судинними хворобами, для яких традиційна гемороїдектомія ризикована.
❌ Не рекомендується при гострому тромбозі, парапроктиті, активних анальних тріщинах або під час вагітності.
❌ Протипоказанням є виражена коагулопатія чи декомпенсовані системні захворювання.

Переваги методу

☑️ Втручання триває 20–30 хвилин, госпіталізація – 1 доба.
☑️ Мінімальна травматизація – відсутність відкритої рани зменшує біль і ризик інфекції.
☑️ Збереження анатомії анального каналу виключає ризик стенозу чи нетримання.
☑️ Висока ефективність – до 90 % пацієнтів не потребують повторної операції протягом 5 років.
☑️ Швидке повернення до активного способу життя – легкі фізичні навантаження дозволені вже за 48 годин.

Підготовка до втручання

Підготовка починається з консультації проктолога Клініки доктора Медведєва, відеоаноскопії та ультразвукової оцінки кровотоку. Анестезіолог оцінює кардіореспіраторні ризики. За день до операції рекомендуємо легку дієту, відмову від алкоголю та кофеїну, призначаємо мікроклізми або поліетиленгліколь для очищення кишківника. Медикаментозні антикоагулянти коригуються індивідуально.

Як проходить процедура

Після внутрішньовенної седації чи спінальної анестезії пацієнт розміщується в літотомічній позі. Хірург вводить одноразовий прозорий аноскоп із вбудованою оптикою та LED‑підсвіткою. Камера виводить зображення на HD‑монітор, що дозволяє точно ідентифікувати середні та верхні гемороїдальні артерії. Спеціальною лігатурою виконуємо трансілямінарне прошивання артерії на глибині 3–5 мм, перехоплюючи кровопостачання вузла. Далі здійснюється mucosectomy lift – серія швів, які підтягують пролабовану слизову догори. У кінці перевіряємо гемостаз, видаляємо інструмент; пацієнт переходить у післяопераційну палату під спостереження на 2 години.

Післяопераційний період

У перші 24 години контролюємо біль за допомогою нестероїдних протизапальних.

✅Дієта: рідка їжа, достатнє пиття, виключення гострого та алкоголю.
✅Через 48 годин – повернення до звичного раціону з перевагою клітковини.
✅Гігієна: теплі сидячі ванночки 2 рази на добу, делікатне підмивання після дефекації.
✅Половий акт та спорт можливі через 7 днів. Повна епітелізація ділянки швів настає протягом 3–4 тижнів.

Можливі ускладнення

❌ Помірний біль чи відчуття тиску – до 72 годин.
❌ Незначна кровоточивість під час дефекації – протягом 7–10 днів.
❌ Рідко (<1 %) – затримка сечі, тромбоз зовнішніх вузлів, рання рецидивна кровотеча, які потребують лікарського втручання.
✅ Команда клініки застосовує протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery): профілактика тромбозу, антибіотикопрофілактика, індивідуальний план знеболення, що знижує сумарний ризик ускладнень до мінімуму.

Чому обрати «Клініку доктора Медведева»

☑️ Перші в Дніпрі запровадили RAR з відеоконтролем 4K.
☑️ Лікар‑проктолог із міжнародними сертифікатами (ESCP, EHS) та досвідом 800+ малоінвазивних операцій.
☑️ Анестезіологічна команда з 24/7 моніторингом, безпечними методиками седації.
☑️ Палати day‑surgery з індивідуальними санвузлами, Wi‑Fi та вентиляцією HEPA.
☑️ Диспансерний супровід протягом року: онлайн‑консультації, контроль анамнезу, корекція способу життя.

Поширені міфи про геморой і RAR

❌ «Геморой лікується лише радикальною операцією». Насправді методи HAL‑RAR, DGHAL та склеротерапія успішно замінюють традиційне висічення.
❌ «Після лігування залишаються шрами й нетримання». RAR зберігає слизову, а шви абсорбуються, не впливаючи на сфінктер.
❌ «Пацієнт довго перебуває на лікарняному». У більшості випадків повернення до роботи можливе за 2–3 дні.
✅ «Зміна харчування та руху після RAR важлива». Так – клітковина, вода й помірні фізичні навантаження запобігають рецидиву.
☑️ «Метод підходить людям старшого віку». Так, за рахунок малої травматичності й короткотривалої анестезії.

Питання‑відповіді

Чи болюча процедура RAR?
Завдяки внутрішній локації артерій та сучасній анестезії біль мінімальний; відчувається лише легкий дискомфорт перші 24–48 годин.

Коли я зможу повернутися до роботи?
Для офісної праці – через 2–3 дні; фізична – після консультації (зазвичай 7–10 днів).

Чи рецидивує геморой після RAR?
За даними досліджень, стійкий ефект спостерігається у 85‑90 % пацієнтів протягом 5 років.

Чи можна робити RAR вагітним?
Ні. Оптимально – після пологів і завершення лактації.

Скільки коштує операція?
Вартість формується індивідуально. Дізнатися остаточну ціну можна після огляду в нашій клініці.

Література

1. Morinaga A, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. Am J Gastroenterol. 2000;95(9):2549‑2552.
2. Ratto C, Donisi L, Mauriello A et al. Transanal Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation combined with mucopexy (HAL‑RAR) for hemorrhoidal disease. Dis Colon Rectum. 2010;53(12):1831‑1838.
3. Giordano P, Overton J, Madeddu F et al. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2011;54(10):1329‑1341.
4. Schuurman JP, Lindeboom R, Eeftinck Schattenkerk ME et al. Long-term results of Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. Colorectal Dis. 2012;14(9):e24‑e28.
5. Ratto C, Parello A, Donisi L et al. Hemorrhoidal dearterialization with mucopexy: HAL‑RAR long-term results. Colorectal Dis. 2014;16(9):O312‑O319.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: