Вітамін Д та жіноче здоров'я

18.07.2019

Забезпечте оптимальний рівень вітаміну D, щоб сприяти здоровій репродуктивній системі, міцним кісткам та загальному благополуччю. Досвідчені фахівці нашої клініки допоможуть визначити індивідуальні потреби та розробити комплексний план терапії.

Зміст

Чому я часто призначаю дослідження рівня вітаміну D у плазмі своїм пацієнткам?
Широко відома функція D-вітаміну
Вплив D-вітаміну на менструальну та дітородну функції
З чим пов'язана проблема нестачі «сонячного вітаміну»?
Ознаки та рівні дефіциту
Професійний досвід та приклади
Роль D-вітаміну у збереженні жіночого здоров'я
Цікаві факти про вітамін D
Поширені міфи та їх спростування
Питання-відповіді
Перелік використаної літератури

Чому я часто призначаю дослідження рівня вітаміну D у плазмі своїм пацієнткам?

Справа в тому, що зниження якості життя, розвиток та прогресування низки жіночих захворювань пов’язане з недостатністю або дефіцитом цієї речовини. Термін "вітамін D" поєднує групу подібних за хімічною будовою жиророзчинних речовин (найбільш значущі з них D2 і D3) і є в певному розумінні умовним. У класичному розумінні вітамін D не є, тому що біологічно неактивний. Потрапляючи в організм із сонячними променями та продуктами харчування, відбувається його перетворення на активну (гормональну) форму, яка й забезпечує різноманіття біологічних ефектів.

Широко відома функція D-вітаміну

Широко відома функція D-вітаміну – регуляція обміну кальцію та фосфору, підтримання здоров’я кісток – дуже важлива від народження (профілактика рахіту) і до глибокої старості (лікування остеопорозу). Поряд з цим, доведені й некласичні позитивні ефекти, що включають імунокорекцію, нейропротекцію, регуляцію гормональних та обмінних процесів, протизапальну та антибактеріальну дії, антигіпертензивний та протипухлинний ефекти.

Наукові дані свідчать, що низькі значення D-вітаміну пов’язані з ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, дефіцитом м’язової маси, ожирінням, інсулінорезистентністю та цукровим діабетом, деякими злоякісними процесами.

Вплив D-вітаміну на менструальну та дітородну функції

D-вітамін здатний впливати на менструальну та дітородну функції, рецептори до нього виявлені в гіпофізі, яєчниковій тканині, ендометрії, маткових трубах, плаценті. Доведено зв’язок недостатності або дефіциту цієї речовини з розвитком та прогресуванням порушень менструального циклу, ПМС, ендометріозу, синдрому полікістозних яєчників, міоми матки. При вагітності D-вітамін регулює виділення та секрецію хоріонічного гонадотропіну та збільшує виробництво статевих стероїдів. При достатньому його рівні ймовірність настання та благополучного виношування вагітності вища порівняно з жінками, які мають його дефіцит. D-недостатність у комплексі з іншими факторами зумовлює низку несприятливих ускладнень – гестаційний діабет, гіпертензію та прееклампсію, передчасні пологи.

З чим пов’язана проблема нестачі «сонячного вітаміну»?

До групи ризику D-дефіциту потрапляють жителі усієї Європи, України зокрема, тому що кут падіння ультрафіолетових променів сонячного світла у цих регіонах не дозволяє повноцінно використовувати реакцію синтезу D у шкірі. У групі ризику перебувають і жінки з обмеженим перебуванням на сонці, неадекватним харчуванням, які використовують надто сильні сонцезахисні креми, мають надлишок ваги, захворювання, що супроводжуються порушенням всмоктування жирів, жінки похилого віку. Нестача вітаміну D може також обтяжувати перебіг багатьох гінекологічних захворювань, ускладнювати загоєння після оперативних втручань та призводити до більш тривалої реабілітації.

Ознаки та рівні дефіциту

Простим методом оцінки рівня цієї важливої речовини в крові є визначення метаболіту 25(OH)D, який відображає сумарну кількість, що виробляється в шкірі під дією сонячних променів і отримується з їжі та харчових добавок.

На думку експертів:
✅ D-дефіцит – це рівень 25(OH)D менше 20 нг/мл (50 нмоль/л)
✅ D-недостатність знаходиться в діапазоні 21–29 нг/мл (52–72 нмоль/л)
✅ оптимальне значення – більше 30 нг/мл (75 нмоль/л)
✅ токсичність вітаміну спостерігається при показнику вище 150 нг/мл (374 нмоль/л).

Професійний досвід та приклади

Недостатність та дефіцит цього «сонячного вітаміну» – поширена проблема, яка розглядається як нова метаболічна пандемія. Мій професійний досвід підтверджує це. Як приклад, наводжу результати досліджень 25(OH)D моїх пацієнток із захворюваннями жіночої статевої сфери, проведені у травні-червні 2019 р.: 8,19 – 8,41 – 8,84 – 10,22 – 11,8 нг/мл. Це критично низькі рівні D-вітаміну, які корелюють із вираженістю симптомів патології, ускладнюють та подовжують лікувальний процес, погіршують прогноз.

Роль D-вітаміну у збереженні жіночого здоров’я

Роль D-вітаміну у збереженні та зміцненні жіночого здоров’я складно переоцінити. Добова потреба жінок дітородного віку становить 600–800 МО. У періоди вагітності, лактації та в постменопаузі цифри зростають. З метою корекції D-недостатності/дефіциту фахівці призначають лікувальні дози «сонячного вітаміну» та проводять моніторинг рівня протягом терапії, коригуючи дози відповідно до отриманих результатів 25(OH)D. Вчасне виявлення і лікування дефіциту допомагає запобігти ускладненням, зберегти якість життя та підтримати належний гормональний баланс.

Інформація цієї статті не про те, що є панацея і приймати вітамін D потрібно всім. Важливо звертати увагу на свій спосіб життя та підтримувати оптимальний D-рівень з метою довготривалого здоров’я.

Будьте здорові та щасливі!

Лікар Клініки доктора Медведєва гінеколог-ендокринолог Овсюк Лариса Іванівна

Цікаві факти про вітамін D

- У класичному розумінні Вітамін D є не вітаміном, а гормоном. Він може самостійно утворюватися в організмі з ацетату та холестерину, як і стероїдні гормони.

- У жителів України його ефективний синтез спостерігається з травня по вересень за умови достатньої інсоляції.

- Найкращим періодом для синтезу вітаміну D є проміжок з 10:00 до 15:00. За 15 хвилин при потраплянні сонячних променів на відкриті 18% тіла (верхні та нижні кінцівки) утворюється 2000–4000 МО.

- Дефіцит вітаміну D може зустрічатися у представників усіх рас, незалежно від географічних широт проживання.

- Вміст вітаміну D у продуктах харчування доволі мінливий. Його найбільша кількість міститься у жирній морській рибі.

- У середньому з продуктів харчування людина отримує 20–30% вітаміну D від потреби.

- За статистичними даними, смертність та більш тяжкий перебіг Covid-19 вищі серед осіб, які мають низький рівень вітаміну D.

- В організмі його ефекти поділяють на класичні (пов’язані з обміном кальцію та фосфору в кістковій тканині) та некласичні (інші ефекти).

- У дітей недостатність вітаміну D може викликати затримку росту, рахіт, деформацію скелету та підвищувати ризик переломів.

Поширені міфи та їх спростування

Міф 1: Вітамін D можна отримати лише з сонця.
Спростування: Крім сонячних променів, вітамін D міститься у деяких продуктах та спеціалізованих добавках. Оптимальний рівень часто вимагає поєднання харчових джерел, сонячної інсоляції та медичних рекомендацій.

Міф 2: Надмірний прийом вітаміну D не може зашкодити.
Спростування: Передозування може бути токсичним і спричинити підвищення рівня кальцію в крові, тому рекомендовані дози важливо дотримуватися та контролювати за допомогою аналізів.

Міф 3: Вітамін D потрібен лише для кісток.
Спростування: Насправді він впливає на імунну, серцево-судинну, репродуктивну системи, а також може відігравати важливу роль у профілактиці деяких видів раку.

Питання-відповіді

1. Чи потрібно приймати вітамін D усім?
Це індивідуально. Рішення приймається після оцінки рівня 25(OH)D у крові, способу життя та супутніх факторів ризику.

2. Як часто слід перевіряти рівень вітаміну D?
Зазвичай лікар призначає дослідження під час профілактичних оглядів або за наявності певних симптомів. При лікуванні дефіциту аналіз рекомендують повторювати кожні 2–3 місяці.

3. Чи можна підвищити рівень вітаміну D лише харчуванням?
Отримати достатню кількість вітаміну D лише з їжею складно, адже більшість продуктів містить його у незначній кількості.

4. Як обрати оптимальну дозу вітаміну D?
Оптимальну дозу визначає лікар залежно від результатів аналізу, способу життя, віку та супутніх захворювань.

5. Чи потрібен додатковий прийом вітаміну D під час вагітності?
Так, потреба у вітаміні D зростає під час вагітності. Проте дозування має визначити лікар з урахуванням результатів аналізів.