Дистрофічні захворювання вульви

До цієї групи захворювань відносять хронічні стани, у яких порушується здатність клітин до зростання і регенерації, розвивається їх атрофія, переродження як наслідок - слизова і шкіра зовнішніх статевих органів перестає виконувати свої функції. Цю групу патологій відносять до доброякісних, але у деяких випадках має місце малігнізація (перетворення на рак).

Ця патологія частіше виникає у жінок у тривалому постменопаузальному періоді, але може розвиватися у молодих дівчат і навіть підлітків.

Причини. Точної причини на даний момент не з'ясовано, сприятливими факторами можуть бути гормональний дисбаланс, тривалий вплив хронічних інфекцій, генетична схильність та аутоімунні механізми.

Вирізняють такі форми:

  • Крауроз вульви (стара назва) або як його ще називають склероатрофічний лишай (склерозуючий ліхен - нова назва) характеризується зморщеним, що втратив еластичність виглядом зовнішніх статевих органів, в деяких місцях утворюються осередки склерозування.
  • Лейкоплакія вульви - це хронічний гіперпластичний процес клітин слизової оболонки вульви. На сьогоднішній день все частіше відмовляються від такого терміну, оскільки "лейкоплакія" означає білу пляму і найчастіше пов'язана з потовщення орігівного епітелію, що покриває шкіру вульви. Найчастіше лейкоплакия одна із проявів інших захворювань вульви, як-от слерозирующий лихен чи плоский лихен тощо. Крім того, лейкоплакія може бути проявом VIN – передракового процесу вульви.

Клінічні прояви:

Часто жінку турбує свербіж, який з'являється у вечірній та нічний час, деякі відзначають постійне свербіння. Це супроводжується сухістю, стягнутістю і навіть больовими відчуттями (вульводінія) в інтимній ділянці. Пацієнтки відзначають дискомфорт та болючість статевого акту (диспареунія), повзання муражок у сфері вульви (парестезії). Іноді вищеперелічені симптоми можуть супроводжувати болючість сечовипускання та дефекації. Ці скарги дуже стискають жінку, розвиваються комплекси, безсоння і навіть невротичні стани.


Діагностика:

По-перше, проводять збір анамнезу, до якого входять скарги пацієнтки про те, як давно почалися подібні симптоми, оцінюється ступінь їх вираженості, чи є вульводинія, диспареунія, з'ясовуються дані про сімейну схильність, супутні захворювання. Уточнюється, з чим пов'язує пацієнтка розвиток симптомів, звертається увага і на вік жінки.

Другий етап - загальний та гінекологічний огляд. В області періанальної складки і вульви виявляються ділянки витонченої, білуватої слизової оболонки, з крововиливами. З часом шкіра та слизові огрубують, втрачають еластичність, мають глянсовий відблиск. Зовнішньо відзначається згладженість малих статевих губ і клітора. Через втрату м'язової та тканинної еластичності отвір сечовивідного каналу та порожнину входу у піхву значно звужуються. На даному етапі застосовується також огляд піхви в дзеркалах, беруться цитологічні мазки, виконується кольпоскопія - метод виявлення атипових клітин епітелію, щоб своєчасно підтверджувати або виключати малігнізацію (ракова зміна клітин). Для диференціальної діагностики з папіломатозом проводять полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), що дозволяє визначити ДНК вірусу папіломи людини. З метою додаткової діагностики береться біопсія вульви з послідуючим гістологічним дослідженням отриманого зразка.

Лікуваання:

Для місцевого застосування призначаються різні мазі з глюкокортикоїдами, естрогенами, гестагенами та андрогенами у збалансованій кількості. Досить позитивною є комбінація місцевих мазей з лазерною терапією, ультрафіолетовим впливом, вибірковою фотокоагуляцією. Оперативні методи показані лише за виникненні низки ускладнень.

Ускладнення Дистрофічні захворювання вульви небезпечні тим, що через порушення функції можуть розвиватися запальні процеси вульви і піхви, на статевих губах можуть утворюватися синехії, порожнина входу в піхву може значно звужуватися. Найнебезпечнішим ускладненням варто вважати ракове переродження.

Профілактика: Специфічної профілактики не розроблено, заходи загальної профілактики включають дотримання інтимної гігієни, регулярне відвідування гінеколога для виявлення, лікування та попередження ускладнень оптимально 1 раз на рік.

Команда гінекологів КДМ

 

Перелік використаної літературиhttps://www.uptodate.com/https://www.medscape.com/, https://medlineplus.gov/, https://www.webmd.com/

 

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:

Facebook

Instagram

Telegram

TikTok

Youtube

Повернутися до списку статей