Дистрофічні захворювання вульви

До цієї групи захворювань відносять хронічні стани, у яких порушується здатність клітин до зростання і регенерації, розвивається їх атрофія, переродження як наслідок - слизова і шкіра зовнішніх статевих органів перестає виконувати свої функції. Цю групу патологій відносять до доброякісних, але у деяких випадках має місце малігнізація (перетворення на рак).

Ця патологія частіше виникає у жінок у тривалому постменопаузальному періоді, але може розвиватися у молодих дівчат і навіть підлітків.

Причини. Точної причини на даний момент не з'ясовано, сприятливими факторами можуть бути гормональний дисбаланс, тривалий вплив хронічних інфекцій, генетична схильність та аутоімунні механізми.

Вирізняють такі форми:

✅Крауроз вульви (стара назва, але вона є в МКХ-10) або як його ще називають склероатрофічний лишай (склерозуючий ліхен - нова назва) характеризується зморщеним, що втратив еластичність виглядом зовнішніх статевих органів, в деяких місцях утворюються осередки склерозування.

✅Вульварний ліхен планус (червоний плаский лішай вульви) - запальне захворювання шкіри та слизових оболонок, характеризується появою пурпурових, сверблячих папул та виразок. Може впливати на слизову оболонку піхви, викликаючи біль та дискомфорт під час статевого акту.

✅Псоріаз - хронічне захворювання, яке може впливати на шкіру вульви, викликаючи появу червоних, лускатих плям, що можуть свербіти або бути болючими. Псоріаз не інфекційний і лікується за допомогою місцевих та системних препаратів для зменшення запалення та шкірних проявів.

✅Атопічний дерматит - часто пов'язаний з алергічними станами, такими як астма або алергічний риніт. Він може викликати сухість шкіри, свербіж, почервоніння та подразнення в області вульви.

✅Контактний дерматит - реакція на подразник або алерген, яка викликає почервоніння, свербіж та подразнення шкіри вульви. Може бути спричинена миючими засобами, синтетичним одягом, презервативами, продуктами особистої гігієни тощо.

✅Лейкоплакія вульви - це хронічний гіперпластичний процес клітин слизової оболонки вульви. На сьогоднішній день все частіше відмовляються від такого терміну, оскільки "лейкоплакія" означає білу пляму і найчастіше пов'язана з потовщення орігівного епітелію, що покриває шкіру вульви. Найчастіше лейкоплакия одна із проявів інших захворювань вульви, як-от слерозирующий лихен чи плоский лихен тощо. Крім того, лейкоплакія може бути проявом VIN – передракового процесу вульви.

Клінічні прояви:

Часто жінку турбує свербіж, який з'являється у вечірній та нічний час, деякі відзначають постійне свербіння. Це супроводжується сухістю, стягнутістю і навіть больовими відчуттями (вульводінія) в інтимній ділянці. Пацієнтки відзначають дискомфорт та болючість статевого акту (диспареунія), повзання муражок у сфері вульви (парестезії). Іноді вищеперелічені симптоми можуть супроводжувати болючість сечовипускання та дефекації. Ці скарги дуже стискають жінку, розвиваються комплекси, безсоння і навіть невротичні стани.

Діагностика:

По-перше, проводять збір анамнезу, до якого входять скарги пацієнтки про те, як давно почалися подібні симптоми, оцінюється ступінь їх вираженості, чи є вульводинія, диспареунія, з'ясовуються дані про сімейну схильність, супутні захворювання. Уточнюється, з чим пов'язує пацієнтка розвиток симптомів, звертається увага і на вік жінки.

Другий етап - загальний та гінекологічний огляд. В області періанальної складки і вульви виявляються ділянки витонченої, білуватої слизової оболонки, з крововиливами. З часом шкіра та слизові огрубують, втрачають еластичність, мають глянсовий відблиск. Зовнішньо відзначається згладженість малих статевих губ і клітора. Через втрату м'язової та тканинної еластичності отвір сечовивідного каналу та порожнину входу у піхву значно звужуються.

На даному етапі застосовується також огляд піхви в дзеркалах, беруться цитологічні мазки, виконується кольпоскопія - метод виявлення атипових клітин епітелію, щоб своєчасно підтверджувати або виключати малігнізацію (ракова зміна клітин). З метою додаткової діагностики береться біопсія вульви з послідуючим гістологічним дослідженням отриманого зразка.

Лікування:

Для місцевого застосування призначаються різні мазі з глюкокортикоїдами, естрогенами, гестагенами та андрогенами у збалансованій кількості. Досить позитивною є комбінація місцевих мазей з лазерною терапією, ультрафіолетовим впливом, вибірковою фотокоагуляцією. Оперативні методи показані лише за виникненні низки ускладнень.

Ускладнення Дистрофічні захворювання вульви небезпечні тим, що через порушення функції можуть розвиватися запальні процеси вульви і піхви, на статевих губах можуть утворюватися синехії, порожнина входу в піхву може значно звужуватися. Найнебезпечнішим ускладненням варто вважати ракове переродження. Існує зв'язок між склерозуючим ліхеном та підвищеним ризиком розвитку плоскоклітинного раку шкіри вульви. Хоча абсолютний ризик раку залишається відносно низьким, жінки зі склерозуючим ліхеном мають вищий ризик розвитку цього типу раку порівняно з загальною популяцією. Оцінки ризику варіюються, але деякі дослідження вказують на те, що жінки з ліхеном мають приблизно 4-5% ризик розвитку плоскоклітинного раку вульви протягом їхнього життя, якщо не лікувати.

Профілактика: Специфічної профілактики не розроблено, заходи загальної профілактики включають дотримання інтимної гігієни, регулярне відвідування гінеколога для виявлення, лікування та попередження ускладнень оптимально 1 раз на рік.

Команда гінекологів КДМ

 Перелік використаної літератури: 

1.https://www.uptodate.com/
2.https://www.medscape.com/
3.https://medlineplus.gov/
4.https://www.webmd.com/

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:

Повернутися до списку статей