Кашель

14.04.2024

Однією із найчастіших скарг при зверненні до терапевта або сімейного лікаря є кашель. І це добре. Добре, якщо при зверненні до лікаря. Але часто така «проста» скарга ще довго не приводить пацієнта до клініки.

Однією з найчастіших прохань до фармацевту є прохання продати щось кашлю. І починається опитування через прилавок: «Сухий? З харкотинням? Температура?» Вам допомогли? Я щиро рада! Але пощастить не всім.

А як часто наші пацієнти ігнорують кашель… «Ну, я ж курю, звісно, я кашляю!» – кажете Ви, наприклад. Або: «Я нещодавно перехворів». А на питання про те, як давно це було: «Тижня чотири тому»… Або: «Я все життя ночами кашляю»… І як часто буває дещо пізно…

Спробуймо разом зрозуміти, що може ховатися за Вашим кашлем, який не вдалося перемогти самостійно при ГРВІ за допомогою стандартних препаратів «від кашлю» або який супроводжує Вас уже багато років. Як правило, хронічним вважається кашель, що триває 8 тижнів або довше. Отже, найчастішими причинами тривалого кашлю є:

✅хронічні риніти та синусити (запалення приносових пазух),
✅хронічний бронхіт як такий (наприклад, у курця, при роботі в умовах підвищеної запиленості та ін.),
✅бронхіальна астма, зокрема, її кашльовий еквівалент,
✅захворювання стравоходу, наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, порушення його моторики, рідше: дивертикул Ценкера та ін.,
✅глотково-стравохідний рефлекс,
✅стороннє тіло в бронхіальному дереві,
✅прийом лікарських препаратів, які мають серед своїх побічних дій кашель,
✅стороннє тіло в зовнішньому слуховому проході (наприклад, сірчана пробка великих розмірів та ін),
✅психогенний кашель, і т.д.

І це лише «нешкідливі» на вигляд причини… А є ще:

✅туберкульоз,
✅хронічне обструктивне захворювання легень,
✅порушення ритму серця, рак (легень, органів середостіння, щитовидної залози, гортані), пухлини головного мозку (!!!),
✅бронхіоліти,
✅саркоїдоз,
✅ідіопатичний легеневий фіброз,
✅бронхоектази,
✅аспергільоз та інші.

Ви маєте повне право на здоров'я, а значить, і право на те, щоб лікувати саме СВОЄ захворювання, не намагаючись приймати симптоматичні, тобто. які приносять лише тимчасове полегшення, препарати.

Якщо Вас турбує кашель більш ніж три тижні, Вам може знадобитися консультація різних фахівців:

✅пульмонолога,
✅ЛОР-лікаря,
✅гастроентеролога,
✅невролога,
✅ендокринолога,
✅психотерапевта,
✅фтизіатра та інших.

І методи обстеження теж можуть дуже відрізнятися: комусь буде достатньо елементарних лабораторних аналізів, а комусь знадобляться найскладніші сучасні інструментальні методи обстеження.

Основні обстеження при хронічному кашлі:

✅Анамнез та фізикальне обстеження. Лікар розпитує про симптоми, їх тривалість, супутні захворювання, професійні та екологічні ризики, а також про спосіб життя. Під час фізикального обстеження лікар оцінює стан дихальних шляхів, серця та інших органів.
✅Рентгенографія грудної клітки. Допомагає виявити пневмонію, туберкульоз, новоутворення або інші стани, які можуть спричинити кашель.
✅Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки. Використовується для детальнішого вивчення легень і тканин грудної клітини.
✅Спірометрія. Вимірювання об'єму та швидкості повітря, яке пацієнт може видихнути, для оцінки функції легень.
✅Пульсоксиметрія. Вимірювання рівня насичення крові киснем.
✅Аналіз крові. Може включати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз, а також специфічні тести для визначення алергій або інфекцій.
✅Мікробіологічні дослідження мокротиння. Допомагають виявити інфекційний агент, який може бути причиною кашлю.
✅Тест на туберкульоз. Включає Манту або кров'яні тести (наприклад, квантифероновий тест) для визначення активності туберкульозної інфекції.
✅Бронхоскопія. Виконується при підозрі на чужорідне тіло в дихальних шляхах або для взяття біопсії при підозрі на рак.
✅Алергологічні тести. Якщо є підозра, що кашель викликаний алергічною реакцією.

Це базовий список обстежень, який може бути адаптований або розширений залежно від індивідуальних особливостей стану пацієнта та попередніх результатів обстеження.

Але почніть, будь ласка, з візиту до терапевта. Нехай він стане Вашим координатором у цьому діагностичному пошуку та допоможе не зробити зайвих неприємних та/або дорогих обстежень, але й нічого не пропустити.