Прееклампсія буває різною

У рецензійному огляді 2025 року підтверджено: прееклампсія — це не одна хвороба, а принаймні два різні клінічні типи. Вони мають інший механізм, інші перші симптоми та потребують різних профілактичних і лікувальних рішень. Саме так ми підходимо до ведення вагітності — персонально, з урахуванням вашого фенотипу. 

Два типи прееклампсії простими словами

Плацентарний тип
Проблема стартує з плаценти. Спершу підвищується тиск, далі з’являється білок у сечі, а вже потім можуть приєднатися набряки. Дитина частіше росте повільніше. Це добре видно на схемі на сторінці 4 статті: послідовність «H-P-E» — спершу гіпертонія, потім протеїнурія, потім набряки. 

Материнський тип
Проблема стартує з «перевантаження рідиною» у мами. Першою ознакою стають набряки ніг, далі підвищується тиск, білка в сечі зазвичай небагато. Малюк часто має нормальну або навіть більшу вагу. 

Чому це важливо для вас?
Коли лікар розуміє, який це тип, профілактика й лікування стають точнішими, а отже безпечнішими для мами і дитини. 

Як ми це використовуємо у вашому плані ведення

Ранній скринінг і моніторинг

✅На візитах ми вимірюємо тиск правильно і перевіряємо аналізи, щоб не пропустити початок проблеми. У статті окремо підкреслюється, що тест-смужки на білок часто помиляються, тому рішення ухвалюються комплексно. 

✅На терміні 11-13+6 тижня за потреби виконується допплерографія маткових артерій та, якщо показано, лабораторні маркери плацентарної функції, зокрема співвідношення sFlt-1/PlGF. Це допомагає виявити плацентарний тип заздалегідь. 

Персоналізована профілактика

✅Якщо ризик плацентарного типу підвищений, лікар може рекомендувати низькі дози аспірину у вечірній час з ранніх термінів вагітності. Це зменшує ймовірність тяжкого перебігу. Призначення робиться тільки індивідуально, після оцінки ризиків.

✅Для материнського типу аспірин зазвичай не допомагає. Натомість ми працюємо з контролем ваги, помірним споживанням солі та, за потреби, корекцією харчування. 

Лікування під контролем безпеки плода

✅Антигіпертензивні препарати обираємо так, щоб знизити тиск і не погіршити кровопостачання малюка. Різкі «провали» тиску небажані. 

✅Діуретики в прееклампсії застосовують дуже вибірково. В окремих ситуаціях, особливо після пологів, вони прискорюють відновлення і допомагають краще контролювати тиск. Самолікування недопустиме, рішення приймає лікар. 

Спостереження за малюком

✅При плацентарному типі ми частіше контролюємо стан плода, бо його самопочуття може погіршуватися раніше за самопочуття мами. За потреби обговорюємо оптимальний час та спосіб розродження. 

Післяпологовий крок уперед

✅Після пологів перевіряємо фактори ризику серцево-судинних хвороб і даємо план профілактики на майбутнє. Це інвестиція у ваше здоров’я на роки. 

Коли звертатися негайно