Прееклампсія під час вагітності: скринінг, профілактика і коли потрібна допомога

Q: Набряки означають прееклампсію?

Ні. Набряки самі по собі не встановлюють діагноз. Раптовий набряк обличчя або рук разом із головним болем, порушенням зору чи високим тиском потребує термінової оцінки.

Q: Низький ризик скринінгу повністю виключає прееклампсію?

Ні. Комбінований скринінг не передбачає всі випадки, тому тиск і симптоми контролюють упродовж усієї вагітності.

Q: Чому в інтернеті різні дози аспірину?

Національні настанови використовують різні схеми. В Україні орієнтиром є чинний український протокол та індивідуальне призначення лікаря.

Q: Чи можна самостійно почати аспірин після позитивного скринінгу?

Ні. Лікар перевіряє показання, протипоказання, взаємодії та ризик кровотечі, а також визначає дозу й строки.

Q: Що робити при домашньому тиску 140/90 або вище?

Повторіть вимірювання правильною манжетою й зв'яжіться з акушером-гінекологом того самого дня. За повторного показника 160 систолічного або 110 діастолічного чи вище потрібна екстрена допомога.

Прееклампсія під час вагітності

Вона може починатися без симптомів. Ризик оцінюють рано, сигнали не відкладають

Пояснюємо, кому потрібна розширена оцінка ризику у першому триместрі, що означають цифри тиску, коли аспірин справді має докази та чому контроль триває після пологів.

Скринінг не є діагнозомВін прогнозує ймовірність, насамперед передчасної прееклампсії, і допомагає обрати профілактику.

Білок у сечі не обов'язковийПрееклампсію можуть діагностувати за новою гіпертензією та ознаками ураження органів або плацентарної дисфункції.

Аспірин лише за призначеннямДозу, дату початку, завершення та протипоказання визначає акушер-гінеколог.

Після пологів ризик зберігаєтьсяПерший епізод може виникнути впродовж шести тижнів після народження дитини.

Коли діяти негайно Як працює скринінг

Акушер-гінеколог правильно вимірює артеріальний тиск вагітній під час оцінки ризику прееклампсії

Не чекайте планового візиту

Коли потрібна невідкладна допомога

Телефонуйте 103 або 112. Це правило діє під час вагітності, пологів і в перші шість тижнів після пологів.

судоми, втрата свідомості, виражена задишка або біль у грудях;
сильний стійкий головний біль, порушення зору або сильний біль під ребрами чи у верхній частині живота;
повторний артеріальний тиск, за якого хоча б один показник становить 160 мм рт. ст. систолічного або 110 мм рт. ст. діастолічного чи вище;
раптове різке погіршення самопочуття, повторне блювання у другій половині вагітності, вагінальна кровотеча або помітне зменшення рухів дитини.

Повторний тиск 140/90 мм рт. ст. або вище: зв'яжіться з акушером-гінекологом того самого дня, навіть якщо почуваєтеся добре. Одна домашня цифра не встановлює діагноз, але її не слід ігнорувати.

Основи

Що таке прееклампсія

Зазвичай це нова артеріальна гіпертензія після 20 тижнів вагітності разом із протеїнурією та/або ознаками материнської органної чи матково-плацентарної дисфункції.

Прееклампсія може впливати на нирки, печінку, систему згортання крові, головний мозок і легені. Порушення роботи плаценти може позначатися на рості й стані дитини. Підвищений тиск часто не відчувається, тому планові вимірювання потрібні навіть за доброго самопочуття.

Важливо: набряки самі по собі не підтверджують і не виключають прееклампсію. Так само відсутність білка в сечі не виключає діагноз, якщо є інші критерії.

Поріг гіпертензіїСистолічний тиск 140 мм рт. ст. або діастолічний 90 мм рт. ст. чи вище, підтверджений повторним вимірюванням за правильною технікою.

Тяжка гіпертензіяДостатньо одного показника: 160 мм рт. ст. систолічного або 110 мм рт. ст. діастолічного чи вище.

Не лише під час вагітностіПрееклампсія може вперше проявитися під час пологів або після народження дитини.

Схематичне порівняння нормального ремоделювання спіральних артерій і звужених високорезистентних судин при прееклампсії — Неповне ремоделювання спіральних артерій може підтримувати вищий опір кровоплину та плацентарний стрес. Схема пояснює лише частину складного механізму і не є діагностичним зображенням.

Перший пренатальний візит

Кому потрібна уважніша оцінка ризику

Прееклампсія може виникнути в будь-якій вагітності. За українським протоколом один високий фактор або поєднання двох помірних факторів є підставою для окремого плану профілактики й нагляду.

Один високий фактор

Гіпертензивний розлад у попередній вагітності

Хронічна артеріальна гіпертензія

Хронічне захворювання нирок

Цукровий діабет 1-го або 2-го типу

Системний червоний вовчак або антифосфоліпідний синдром

Багатоплідна вагітність

Два або більше помірних факторів

Перша вагітність

Вік 40 років або більше

Інтервал між вагітностями понад 10 років

Індекс маси тіла 35 кг/м² або більше на першому візиті

Прееклампсія у матері або сестри

Міжнародні настанови можуть дещо інакше групувати фактори, тому онлайн-список не замінює індивідуальної оцінки.

11+0 до 13+6 тижня

Розширений скринінг оцінює ризик, а не встановлює діагноз

Якщо метод доступний, підготовлена команда може поєднати чотири групи даних. Найкраще така модель прогнозує передчасну прееклампсію. Низький ризик не скасовує подальший контроль тиску.

1АнамнезПопередні вагітності, супутні захворювання, вік, вага та інші материнські фактори.

2Середній АТСтандартизоване вимірювання правильною манжетою після короткого відпочинку.

3ДоплерСередній пульсаційний індекс маткових артерій, виміряний сертифікованим спеціалістом.

4PlGFПлацентарний фактор росту, стандартизований для терміну та характеристик пацієнтки.

Якщо PlGF недоступний, у чинній українській настанові PAPP-A нижче 0,4 MoM позначений як маркер підвищеного ризику. Окремий доплер, PAPP-A або PlGF не встановлюють діагноз. Точність результату залежить від терміну, техніки вимірювань, лабораторної стандартизації та валідованого алгоритму.

Чотири складові скринінгу ризику прееклампсії: анамнез, вимірювання тиску, доплер маткових артерій і аналіз крові на PlGF — Комбінований підхід об'єднує клінічні фактори, коректно виміряний тиск, доплер маткових артерій і плацентарний біомаркер. Це прогноз, а не остаточний висновок.

4,3% → 1,6%передчасна прееклампсія в ASPRE: плацебо проти аспірину серед відібраних скринінгом пацієнток високого ризику

Що означає результат ASPRE

Відносне зниження становило 62%, а абсолютне 2,7 відсоткового пункту. Це приблизно 27 попереджених випадків на 1000 відібраних пацієнток високого ризику. Дослідження не перевіряло приймання аспірину всіма вагітними й не показало переконливого зменшення доношеної прееклампсії.

Профілактика зменшує ризик, але не дає гарантії.

Профілактика

Що має докази, а що не варто робити самостійно

Рішення залежить від індивідуального ризику, терміну вагітності, супутніх захворювань, алергій, взаємодій та ризику кровотечі.

Ацетилсаліцилова кислотаЗа чинним українським протоколом пацієнткам групи ризику лікар може призначити 100-150 мг увечері з 12 до 36 тижнів, якщо немає протипоказань. Не починайте, не змінюйте дозу й не припиняйте препарат самостійно.

КальційНе є універсальною добавкою. Його обговорюють, якщо харчове споживання кальцію низьке, з урахуванням раціону, функції нирок та інших препаратів. Дозу визначає лікар.

Контроль супутніх станівРегулярні пренатальні візити, лікування хронічної гіпертензії, діабету й інших захворювань, безпечна активність та збалансоване харчування є частиною плану.

Не замінюйте нагляд неперевіреними заходами

Аспірин «про всяк випадок» без призначення

Постільний режим для профілактики

Обмеження солі лише для запобігання прееклампсії

БАДи, антиоксиданти або «судинні» препарати без показань

Дози й строки в міжнародних настановах різняться. Для пацієнтки в Україні орієнтиром є чинний український протокол та індивідуальне призначення акушера-гінеколога.

Після 20 тижнів

Звичайний контроль потрібен усім, додаткові тести призначають за ризиком

На кожному візитіАртеріальний тиск, симптоми й клінічна оцінка. Аналіз сечі та інші дослідження виконують за маршрутом і показаннями.

За підвищеного ризикуІндивідуальний графік оглядів, аналізів, УЗД росту плода, оцінки навколоплідних вод і доплерометрії.

При нових симптомахНе чекайте наступного планового візиту й не заспокоюйте себе попереднім нормальним тестом.

Коли	Для чого	Що означає результат
11-14 тижнів	PlGF може входити до комбінованої моделі прогнозування майбутнього ризику.	Допомагає обрати профілактику й нагляд, але не встановлює діагноз.
20-36+6 тижня при підозрі	Валідований PlGF-тест або співвідношення sFlt-1/PlGF може доповнити клінічну оцінку підозрюваної передчасної прееклампсії.	Може уточнити короткострокову ймовірність, але не дає абсолютної гарантії й не замінює повторної оцінки при погіршенні.

Порогові значення залежать від конкретної тест-системи та терміну. Рутинно повторювати sFlt-1/PlGF усім безсимптомним вагітним за універсальним графіком не рекомендується.

Як перевіряють підозру

Діагностика й лікування завжди поєднують стан матері та дитини

Оцінка матеріПовторні вимірювання тиску, симптоми, кількісна оцінка білка в сечі, загальний аналіз крові з тромбоцитами, показники функції нирок і печінки. Перелік залежить від ситуації.

Оцінка дитиниУЗД росту, кількість навколоплідних вод, доплерометрія та інші методи моніторингу за терміном і клінічними показаннями.

Можливе лікуванняАнтигіпертензивні препарати, магнію сульфат для профілактики або лікування судом, кортикостероїди при очікуваних передчасних пологах та інші заходи в стаціонарі.

Термін і спосіб пологівЗалежать від терміну, тиску, симптомів, аналізів і стану плода. За неускладненої прееклампсії пологи зазвичай планують від 37 тижнів; раніше, якщо продовження вагітності стає небезпечнішим. Кесарів розтин не є автоматично обов'язковим.

Домашнього лікування прееклампсії не існує. Місце спостереження, потребу в госпіталізації та час розродження визначає акушерська команда після оцінки матері й дитини.

Домашній контроль

Як коректно вимірювати тиск удома

Домашні записи допомагають бачити динаміку, але не замінюють огляд. Використовуйте плечовий тонометр, валідований для вагітності, і манжету відповідного розміру.

ПідготуйтесяНе куріть, не пийте кофеїнові напої й не навантажуйтеся безпосередньо перед вимірюванням. Спокійно посидьте щонайменше 5 хвилин.

Сядьте правильноСпина й стопи мають опору, ноги не схрещені, рука розслаблена на рівні серця. Під час вимірювання не розмовляйте.

Зробіть два вимірюванняЗазвичай із інтервалом приблизно 1 хвилина, якщо лікар не дав іншої інструкції. Запишіть обидва результати, час і самопочуття.

Дійте за планомЗаздалегідь уточніть у команди, які цифри вимагають зв'язку того самого дня, а які є приводом для екстреної допомоги.

Після народження дитини

Небезпека не зникає одразу після пологів

Післяпологова прееклампсія може вперше виникнути навіть тоді, коли під час вагітності тиск був нормальним. Правила екстреного звернення діють у перші шість тижнів.

Перші дні й тижніКонтроль тиску та симптомів, продовження призначених препаратів і своєчасний контакт із командою. За сильного головного болю, зорових симптомів, болю угорі живота, задишки, судом або тяжкого тиску телефонуйте 103 чи 112.

Подальше здоров'яПісля прееклампсії потрібен огляд приблизно через 6-8 тижнів. Якщо протеїнурія або гіпертензія зберігаються, потрібне подальше обстеження. Перенесений стан є маркером майбутнього серцево-судинного ризику, а не гарантією хвороби.

Післяпологова консультація для контролю артеріального тиску та довгострокового здоров'я після прееклампсії — Післяпологовий візит потрібен не лише для завершення акушерського нагляду. Це можливість узгодити контроль тиску, ліки, функцію нирок і довгострокові фактори серцево-судинного ризику.

Часті запитання

Короткі відповіді без небезпечних спрощень

Набряки означають прееклампсію?

Ні. Помірні набряки ніг можуть траплятися і при нормальній вагітності. Раптовий набряк обличчя або рук, особливо разом із головним болем, порушенням зору чи високим тиском, потребує термінової оцінки.

Чи може бути прееклампсія без білка в сечі?

Так. Діагноз можливий при новій гіпертензії після 20 тижнів та інших ознаках ураження органів або плацентарної дисфункції, навіть без протеїнурії.

Високий ризик у першому триместрі означає, що я захворію?

Ні. Це ймовірнісний результат, а не діагноз. Він допомагає вчасно обговорити профілактику та посилити спостереження.

Низький ризик скринінгу повністю виключає прееклампсію?

Ні. Комбінований скринінг краще прогнозує передчасну форму й не передбачає всі випадки. Тиск і симптоми контролюють упродовж усієї вагітності.

Чому в інтернеті різні дози аспірину?

Національні настанови використовують різні схеми через відмінності протоколів, доступних форм препарату та способів оцінки ризику. В Україні орієнтиром є чинний український протокол та індивідуальне призначення лікаря.

Чи можна самостійно почати аспірин після позитивного скринінгу?

Ні. Лікар має перевірити показання, алергії, взаємодії, ризик кровотечі та інші протипоказання, а також визначити дозу й строки.

Що робити при домашньому тиску 140/90 або вище?

Спокійно повторіть вимірювання правильною манжетою й зв'яжіться з акушером-гінекологом того самого дня. Якщо хоча б один повторний показник становить 160 систолічного або 110 діастолічного чи вище, або є небезпечні симптоми, потрібна екстрена допомога.

Чи можлива прееклампсія після пологів?

Так. Вона може вперше проявитися впродовж шести тижнів після народження дитини, навіть якщо раніше тиск був нормальним. Не ігноруйте головний біль, зорові симптоми, біль угорі живота, задишку, судоми або високий тиск.

Перевірені джерела

На чому ґрунтується матеріал

Матеріал оновлено 16 серпня 2026 року. Станом на цю дату нової опублікованої рекомендації WHO щодо кальцію після серпневого засідання робочої групи ще немає. Матеріал не замінює індивідуальної консультації, діагностики або невідкладної допомоги.

Клініка доктора Медведева

Скласти персональний план спостереження вагітності

Лікар оцінить анамнез і фактори ризику, пояснить можливості скринінгу, узгодить контроль тиску та, якщо є показання, обговорить доказову профілактику.

Записатися на консультацію Ведення вагітності