HELLP-синдром

Аудіо подкаст статті:

HELLP-синдром є одним із найбільш складних і небезпечних ускладнень вагітності, що може спіткати майбутню маму в третьому триместрі або навіть після пологів. Цей стан пов’язаний із порушеннями крові та функцій печінки, які без належного лікування здатні викликати серйозні наслідки як для жінки, так і для її дитини. У цій статті ми детально розглянемо, що саме являє собою HELLP-синдром, його основні прояви та фактори ризику, а також які кроки можуть допомогти запобігти цьому серйозному ускладненню. Ви також дізнаєтеся про сучасні методи лікування, які застосовують у Клініці доктора Медведева, щоб успішно впоратися з цією проблемою та захистити здоров’я майбутньої мами і малюка.

Зміст

Що таке HELLP-синдром?

Симптоми

Причини та фактори ризику

Профілактика

Лікування

Питання-відповіді

Перелік використаної літератури

Що таке HELLP-синдром?

Синдром HELLP є рідкісним, але серйозним захворюванням, що може виникнути під час вагітності. Абревіатура “HELLP” розшифровується як “Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count”, тобто “гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів”. Частіше за все він розвивається в третьому триместрі вагітності або в післяпологовому періоді, іноді дуже стрімко. Порушення, які входять до складу цього синдрому, здатні викликати розлади системи згортання крові, пошкодження печінки та коливання артеріального тиску.

HELLP означає: H (Hemolysis) – руйнування еритроцитів, EL (Elevated Liver enzymes) – підвищений рівень печінкових ферментів, LP (Low Platelet count) – низька кількість тромбоцитів.

Основна небезпека полягає в тому, що симптоми можуть з’явитися раптово та розвиватися доволі швидко. Без своєчасної медичної допомоги цей синдром може призвести до тяжких ускладнень як для матері (гостра ниркова недостатність, крововиливи, порушення роботи печінки), так і для дитини (затримка внутрішньоутробного розвитку, передчасні пологи, ризик недостатнього харчування плаценти).

Жінки з HELLP-синдромом можуть зіткнутися з підвищенням артеріального тиску, збоєм у показниках крові та низкою інших небезпечних ознак, які ми розглянемо нижче.

Симптоми

Як розпізнати HELLP-синдром і чому так важливо не зволікати з візитом до лікаря?

Прояви синдрому HELLP можуть бути різноманітними, проте найчастіше жінки скаржаться на:

• Відчуття сильної втоми, слабкість і сонливість.
• Виражений біль у верхній правій частині живота, який виникає через розтягнення капсули печінки.
• Головний біль різної інтенсивності, який не завжди знімається стандартними знеболювальними.
• Нудоту або блювання, що можуть тривати довше, ніж звичайний токсикоз вагітних.
• Набряки, особливо на обличчі та кінцівках.
• У деяких випадках – кровоточивість ясен, носові кровотечі або поява синців без очевидних причин.

Біль у верхній правій частині живота у вагітної жінки – дуже серйозний сигнал, який неможна ігнорувати.

Проте слід враховувати, що окремі з цих симптомів (нудота, набряки, головний біль) можуть бути нормою в пізніх термінах вагітності. Тому дуже важливо контролювати свій артеріальний тиск і регулярно здавати аналізи крові та сечі. Якщо у вас з’являється різкий біль чи кровотеча, це вимагає невідкладної консультації акушера-гінеколога.

Причини та фактори ризику

Науковці поки що не мають повної ясності щодо точного механізму виникнення синдрому HELLP. Проте виділяють кілька ключових аспектів, що можуть бути пов’язані з його розвитком:

✅ Судинні порушення. HELLP-синдром часто пов’язують із проблемами в кровоносних судинах плаценти. Недостатній або порушений кровообіг може викликати пошкодження клітин крові і тканин, що, у свою чергу, провокує гемоліз та інші розлади.
✅ Імунна реакція. Деякі дослідження натякають на аутоімунний компонент, коли організм жінки помилково атакує власні клітини, викликаючи порушення функцій печінки та зниження тромбоцитів.
✅ Генетичні фактори. Сімейна історія прееклампсії або еклампсії може підвищувати ризик розвитку HELLP-синдрому. Також генетична схильність до порушень згортання крові може відігравати певну роль.
✅ Вік і супутні стани. Вагітність після 25-30 років, наявність артеріальної гіпертензії, багатоплідна вагітність або супутні захворювання (наприклад, діабет, захворювання нирок) часто збільшують імовірність виникнення HELLP.

Відтак, жоден із цих факторів сам по собі не дає стовідсоткової гарантії, що у майбутньої мами розвинеться HELLP-синдром. Однак їхнє поєднання може істотно підвищити ризик.

Профілактика

Чи реально повністю запобігти такому стану, як HELLP-синдром?

Оскільки точна етіологія (причина) не до кінця вивчена, універсального методу профілактики не існує. Втім, певні заходи дозволяють значно зменшити імовірність ускладнень:

• Регулярні візити до лікаря. Контроль артеріального тиску, аналізи крові та сечі допоможуть виявити проблеми на ранніх стадіях.
• Збалансоване харчування та помірна фізична активність. Здорова дієта з достатньою кількістю білка, вітамінів і мікроелементів позитивно впливає на перебіг вагітності та обмін речовин.
• Контроль маси тіла. Надмірна вага або швидкий набір кілограмів можуть посилювати ризик підвищення тиску та погіршення стану судинної системи.
• Вчасне виявлення і корекція прееклампсії. HELLP часто стає продовженням або ускладненням прееклампсії. Тому дуже важливо слідкувати за можливими проявами набряків, підвищеного тиску та появою білка в сечі.

У Клініці доктора Медведева ми надаємо комплексну підтримку вагітним жінкам в межах пакету «Ведення вагітності». Сюди входять сучасні методи моніторингу стану майбутньої мами та дитини, детальні обстеження й індивідуальні рекомендації. Саме такий підхід дає змогу виявити будь-які відхилення ще до появи серйозних клінічних проявів.

Якщо ж HELLP-синдром проявлявся у попередній вагітності, існує вірогідність його повторення. Утім, клінічні спостереження показують, що другий епізод часто перебігає в легшій формі, особливо за умови ретельного лікарського контролю.

Лікування

Як відбувається лікування HELLP-синдрому і чому пологи можуть бути єдиним виходом?

Основним і найважливішим методом лікування залишається стимуляція або проведення пологів, особливо якщо стан загрожує життю матері чи дитини. Адже саме плацента (що бере участь у розвитку складного каскаду при прееклампсії та HELLP) є джерелом проблем. Чим раніше її видаляють (за допомогою пологів чи кесаревого розтину), тим швидше припиняється прогресування патологічного процесу.

Якщо гестаційний термін ще не надто великий, лікар може прийняти рішення відтермінувати пологи на декілька днів. Цей час використовують для:

• Госпіталізації та ретельного нагляду за жінкою.
• Застосування глюкокортикостероїдів (дексаметазон або бетаметазон) для стабілізації рівня тромбоцитів у матері та прискорення дозрівання легень у малюка (зазвичай до 34-35 тижнів).
• Корекції тиску та показників згортання крові.
• Постійного моніторингу серцевої діяльності плода, аби вчасно помітити будь-які ознаки гіпоксії.

Якщо ж ситуація загрозлива або термін вагітності близький до пологів, може бути прийнято рішення про негайне розродження. У таких випадках лікування HELLP-синдрому продовжується у післяпологовому періоді, доки показники крові та стан печінки не повернуться до безпечних меж.

У ряді випадків можуть застосовувати:

• Переливання крові чи тромбоцитарної маси. Якщо рівень тромбоцитів критично низький або виникає загроза значної кровотечі.
• Медикаментозну корекцію тиску. Для зниження артеріального тиску, якщо він перевищує небезпечні значення.
• Препарати, що покращують функцію печінки та нирок. Рідше, за необхідності підтримки роботи цих органів.

Хоча HELLP-синдром може протікати важко, більшість жінок починають одужувати через кілька днів після народження дитини. Дуже важливо не лише правильне лікування під час вагітності, а й адекватне спостереження за станом жінки у післяпологовому періоді. У Клініці доктора Медведева ми пропонуємо повний спектр акушерської та гінекологічної допомоги, включно з моніторингом показників крові, стану печінки та інших важливих органів і систем, аби вчасно відреагувати на будь-які відхилення.

У поодиноких випадках HELLP-синдром може мати важкі наслідки, навіть із загрозою життю. Саме тому надзвичайно важливо звернутися до кваліфікованого фахівця при перших же підозрілих симптомах.

Питання-відповіді

✅ У мене високий тиск. Чи означає це, що я неодмінно отримаю HELLP-синдром?
Ні, підвищений тиск під час вагітності зустрічається доволі часто і не завжди свідчить про HELLP. Утім, це може бути маркером інших станів, зокрема прееклампсії, тому потребує ретельного спостереження і можливої корекції.

✅ Які аналізи крові найбільш інформативні для визначення HELLP?
Загальний і розгорнутий аналіз крові з підрахунком рівня тромбоцитів, біохімічний аналіз крові (зокрема показники печінкових ферментів – АЛТ, АСТ), визначення лактатдегідрогенази (ЛДГ) і ретельна оцінка показників згортання (протромбіновий час, МНВ тощо) дають змогу запідозрити або підтвердити HELLP-синдром.

✅ Чи потрібно мені розпочинати пологи достроково, якщо діагностовано HELLP?
Багато залежить від терміну вагітності та важкості стану. У деяких ситуаціях лікар може відкласти пологи на кілька днів, застосовуючи стероїдні препарати, аби допомогти дитині дозріти. Проте в тяжких випадках дострокові пологи – це найкраще рішення для збереження життя і здоров’я матері та малюка.

✅ Які наслідки очікують мою дитину при передчасних пологах?
Недоношеність завжди несе ризик респіраторних, неврологічних чи інших ускладнень. Однак сучасні методи інтенсивної терапії дозволяють переважній більшості недоношених дітей успішно розвиватися. Лікарі також можуть призначити стероїди для прискорення дозрівання легень дитини до пологів.

✅ У мене був HELLP-синдром під час попередньої вагітності. Чи може це повторитися?
Так, на жаль, існує ризик повторного розвитку, проте часто клінічний перебіг другого епізоду м’якший. Важливо планувати наступну вагітність заздалегідь і перебувати під посиленим контролем лікаря, аби мінімізувати ускладнення.

✅ Як впоратися з тривогою, якщо я знаю про свій підвищений ризик?
Спілкуйтеся з вашим лікарем, ставте всі запитання, що вас хвилюють. Психологічна підтримка також може бути корисною. Ретельний лікарський нагляд та своєчасне виявлення змін у показниках аналізів допоможуть вам зберегти спокій та впевненість у позитивному результаті.

Якщо ви хочете отримати більш детальну консультацію або сумніваєтеся, чи підходить вам той чи інший план обстеження, звертайтеся до наших спеціалістів у Клініці доктора Медведева. Ми маємо великий досвід у веденні складних випадків вагітності, включно з HELLP-синдромом, і готові допомогти вам у цей відповідальний період.

Ця інформація не призначена замінити індивідуальні поради вашого лікаря.

Команда гінекологів Клініки доктора Медведева

Перелік використаної літератури

1.Padden MO. HELLP Syndrome: Recognition and Perinatal Management. Am Fam Physician. 1999;60(3):829–836.
2.UpToDate. HELLP Syndrome. UpToDate. Available from: https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome [Accessed 1 Feb 2025].
3.Medscape. HELLP Syndrome. Medscape Reference. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/275856-overview [Accessed 1 Feb 2025].
4.American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237–e260.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: