Гіпотиреоз та вагітність

Гіпотиреоз та вагітність — це важливий аспект жіночого здоров’я, що потребує своєчасної діагностики та корекції рівня гормонів щитоподібної залози. У Клініці доктора Медведева Ви отримаєте комплексний підхід від планування вагітності до післяпологового періоду, включаючи УЗД, лабораторні обстеження та консультації провідних ендокринологів і гінекологів.

Зміст

Вступ
Гіпотиреоз та вагітність
Маски гіпотиреозу
Діагностика та скринінг
Перелік використаної літератури
Питання-відповіді
Поширені міфи та їх спростування

Вступ

Щитовидна залоза є одним із основних ендокринних органів людини, гормони щитовидної залози беруть участь практично у всіх процесах життєдіяльності. Відповідно, вони мають великий вплив і на репродуктивну функцію жінки. Нестача гормонів щитовидної (гіпотиреоз) може бути однією зі складових безпліддя або втрат вагітностей.

Гіпотиреоз та вагітність

Під час вагітності найважливішу роль гормони щитовидної залози матері беруть у формуванні органів та систем організму плода. У плода щитовидна залоза починає працювати з другого триместру. До цього часу, на момент основного органогенезу, плід повністю залежить від рівня гормонів щитовидної залози матері. Найбільш уразливими до нестачі тиреоїдних гормонів є центральна нервова система (головний мозок) та щитовидна залоза плода. Дефіцит гормонів у момент формування головного мозку може призвести до неправильного функціонування центральних структур та неправильної закладки щитовидної залози плода. Наслідок – порушення розумових здібностей, гіпотиреоз у дитини.

Щоб уникнути таких наслідків, потрібно на етапі планування вагітності перевіряти рівень гормонів щитоподібної залози. І якщо виявляються відхилення, вони повинні бути скориговані до настання вагітності. Якщо вагітність настала, а Ви ще не досліджували рівень гормонів щитовидної залози, то поспішайте зробити це якомога раніше. Варто звернути увагу, що в період вагітності змінюється діапазон нормальних значень для гормонів щитовидної залози.

Хочемо розповісти Вам, що гіпотиреоз має багато симптомів, які подібні до інших захворювань. Зараз мова піде про так звані "маски гіпотиреозу".

Маски гіпотиреозу

Скарги на слабкість, втомлюваність, сонливість, сухість шкіри та випадіння волосся нині можуть зустрічатися в багатьох людей. Що з цим робити? І до якого ж лікаря треба звертатися? Як лікар-ендокринолог, хочу вам розповісти про так звані клінічні маски гіпотиреозу. Гіпотиреоз — це клінічний синдром, який розвивається внаслідок дефіциту гормонів щитоподібної залози. Основною проблемою клінічної (тобто за наявністю скарг) діагностики гіпотиреозу є відсутність специфічних (що зустрічаються тільки при гіпотиреозі) симптомів.

Дуже часто, особливо у жінок, на перший план виходять скарги з боку статевої системи. При гіпотиреозі можуть відбуватися різні порушення менструального циклу: від аменореї до дисфункціональних маткових кровотеч. Як у чоловіків, так і у жінок відбувається зниження лібідо, підвищення рівня пролактину, що може призводити до безпліддя. Це так звана гінекологічна маска.

Хронічні запори, жовчнокам'яна хвороба, зниження апетиту — це гастроентерологічна маска.

Біль у ділянці серця (частіше незначно виражений), рідше стенокардичний, задишка при фізичному навантаженні, артеріальна гіпертензія, підвищення рівня холестерину — це кардіологічна маска.

Дерматологічна маска — випадіння волосся, сухість шкіри, щільні набряки.

Серед змін з боку нервової системи слід зазначити слабкість, втомлюваність, зниження пам’яті, сонливість, депресію.

Загальне зниження рівня основного обміну проявляється схильністю до збільшення ваги.

Таким чином, клінічна картина гіпотиреозу загалом характеризується багатосимптомністю, але в окремих пацієнтів домінують скарги й симптоми з боку лише однієї системи, у зв’язку з чим у пацієнта нерідко діагностують захворювання-маски.

Діагностика та скринінг

Як же діагностувати гіпотиреоз? Треба здати кров на визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). При сумнівних результатах визначають також рівні вільних Т4 і Т3. Вчасно виявлений та скоригований гіпотиреоз може значно покращити прогноз вагітності та здоров’я майбутньої дитини.

Американська тиреоїдна асоціація рекомендує скринінгове (тобто без явних клінічних проявів) визначення рівня тиреотропного гормону з метою оцінки функції щитоподібної залози кожні 5 років, починаючи з віку 35 років (Arch Intern Med. 2000;160:1573-1575). У першу чергу це стосується жінок, бо в них частіше розвивається гіпотиреоз, ніж у чоловіків. У вагітних таке дослідження слід проводити якомога раніше. У пацієнтів старше 60 років – щороку.

Якщо у Вас виникли підозри на розвиток гіпотиреозу, звертайтеся до ендокринолога Клініки доктора Медведєва.

Лікарі Клініки доктора Медведева

Ми можемо запропонувати повне обстеження щитоподібної залози: УЗД, лабораторне обстеження, консультацію ендокринолога, гінеколога та професора у разі необхідності.

Перелік використаної літератури

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/

Питання-відповіді

1. Чи можна завагітніти, якщо у мене діагностовано гіпотиреоз?
Так, можна. Головне — своєчасно провести корекцію рівня гормонів і бути під наглядом ендокринолога та гінеколога.

2. Як часто потрібно перевіряти рівень ТТГ під час вагітності?
Зазвичай рекомендується визначати його на ранніх термінах, а далі — за показаннями, які встановлює лікар.

3. Чи обов’язково пити препарати гормонів щитоподібної залози?
Якщо лікар встановлює клінічний або субклінічний гіпотиреоз, то лікування препаратами є обов’язковим для нормального розвитку плода та збереження здоров’я матері.

4. Чи потрібно продовжувати лікування після пологів?
Так, у багатьох випадках дози коригують і контролюють рівень ТТГ у післяпологовому періоді. Остаточне рішення приймає лікар на підставі результатів аналізів.

5. Чи впливає гіпотиреоз на якість грудного вигодовування?
Якщо рівень гормонів адекватно скоригований, то грудне вигодовування не страждає. Головне — регулярний лікарський контроль.

6. Чи може гіпотиреоз розвинутися у післяпологовому періоді?
Так, післяпологовий тиреоїдит може призвести до тимчасового або стійкого гіпотиреозу. Тому варто контролювати рівень ТТГ і після пологів.

7. Чи існує профілактика гіпотиреозу під час вагітності?
Найкраща профілактика — планове обстеження гормонів щитоподібної залози до вагітності, а також своєчасне лікування йододефіциту та інших ендокринних порушень.

Поширені міфи та їх спростування

Міф: Гіпотиреоз виникає тільки у літніх людей.
Спростування: Насправді гіпотиреоз може виникати в будь-якому віці, особливо поширений серед жінок репродуктивного віку.

Міф: Якщо гормони в нормі, лікування непотрібне навіть при скаргах.
Спростування: Існує субклінічний гіпотиреоз, коли ТТГ злегка підвищений при ще нормальних Т4 і Т3, але вже проявляються перші симптоми. У таких випадках лікар може розглянути необхідність лікування.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: