Низький рівень навколоплідних вод під час пологів

"Мій лікар сказав, що у мене низький рівень навколоплідних вод, і їх потрібно доповнити. Чи варто хвилюватися?"

Зазвичай природа забезпечує матку достатнім і самовідновлювальним запасом навколоплідних вод. На щастя, навіть якщо рівень вод під час пологів знижується, медицина може допомогти, додаючи фізіологічний розчин безпосередньо в навколоплідний міхур через тонкий та гнучкий катетер, який вводиться через шийку матки в матку. Ця процедура, що називається амніоінфузією, може значно знизити ймовірність необхідності кесаревого розтину через стрес у плода.

Нерегулярні перейми

"На курсах підготовки до пологів нам казали не їхати до лікарні, поки перейми не стануть регулярними. Але у мене вони трапляються частіше ніж через 5 хвилин, але абсолютно нерегулярні. Що робити?"

Як і у кожної жінки, вагітність протікає по-різному, так і пологи у кожної індивідуальні. Те, що описують у книгах або на курсах підготовки, є типовим сценарієм, але не всі пологи проходять за цим шаблоном. Якщо ви відчуваєте сильні, тривалі (20-60 секунд) і часті перейми (зазвичай кожні 5-7 хвилин або менше), навіть якщо вони нерегулярні, не чекайте, поки вони стануть ідеально регулярними, перед тим як телефонувати лікарю або їхати до лікарні чи пологового центру. Можливо, ваші перейми вже настільки регулярні, наскільки це можливо, і ви вже в активній фазі пологів. У будь-якому випадку краще перестрахуватися.

Зв'язок із лікарем під час пологів

"У мене тільки-но почалися перейми, і вони відбуваються кожні 3-4 хвилини. Мені здається, що незручно телефонувати лікарю, оскільки він радив залишатися вдома протягом перших кількох годин пологів."

Краще перестрахуватися, ніж шкодувати. Зазвичай для первісток пологи починаються повільно, з поступовим посиленням переймів, що дозволяє провести перші години вдома, завершуючи приготування. Однак ваші пологи можуть не відповідати типовій картині. Якщо ваші перейми вже сильні, тривають не менше 45 секунд і виникають частіше, ніж кожні 5 хвилин, то ваші перші кілька годин пологів можуть виявитися останніми. Це може означати, що значна частина першої стадії пологів пройшла безболісно, і шийка матки вже значно розкрилася.

Тому краще зателефонувати лікарю, або використати той канал зв'язку, про який ви домовилися заздалегідь (наприклад, один із месенджерів). Будьте чіткими та конкретними щодо частоти, тривалості та інтенсивності ваших переймів. Не намагайтеся приховати дискомфорт або виглядати спокійною — ваш лікар здатен оцінити стадію пологів навіть за вашим голосом під час переймів. Також важливо, щоб ви самі розповідали про свій стан, навіть якщо це складно. Ваш партнер може допомагати, але описуйте свої відчуття особисто.

Біль у спині під час пологів

"Біль у нижній частині спини під час переймів настільки сильний, що я не уявляю, як витримаю пологи."

Можливо, ви відчуваєте так званий "біль у спині під час пологів" — це дійсно болісний стан. З технічної точки зору, біль у спині під час пологів виникає, коли плід перебуває в задньому положенні, тобто обличчям догори, а потилиця дитини тисне на ваш криж, або задню частину тазу. Іронічно, але це положення іноді називають "сонячне", хоча в ньому немає нічого веселого для мами. Водночас, біль у спині може виникати, навіть якщо дитина не в такому положенні, або продовжуватися після того, як дитина повернулася обличчям вниз — можливо, через те, що ця зона вже стала осередком напруги.

Коли біль такого типу не зникає між переймами і може ставати нестерпним під час них, причину болю вже не має великого значення. Важливо знайти спосіб хоча б трохи його полегшити. Якщо ви вирішили робити епідуральну анестезію, не вагайтеся (немає сенсу чекати, особливо якщо ви сильно страждаєте від болю). Можливо, вам знадобиться більша доза, ніж зазвичай, щоб повністю зняти біль у спині, тому обов’язково повідомте про це анестезіолога. Інші варіанти (наприклад, наркотичні анальгетики) також можуть допомогти. Якщо ви хочете залишитися без медикаментів, є кілька методів, які можуть полегшити біль при пологах у спині — варто спробувати всі можливі варіанти.

Зменшення тиску. Спробуйте змінити положення. Рухайтеся, якщо це можливо (хоча під час сильних і частих переймів це може бути складно). Присідайте, сідайте на коліна, станьте на четвереньки, нахиліться або сядьте на м’яч для пологів — робіть те, що є найбільш комфортним і найменш болісним для вас. Якщо ви не можете рухатися і віддаєте перевагу лежанню, ляжте на бік з округленою спиною, як у позі ембріона.

Тепло або холод. Нехай ваш партнер, дула або медсестра використовують теплі компреси, грілку, пакети з льодом або холодні компреси — виберіть те, що найбільше полегшує біль. Можна також чергувати тепло і холод.

Протитиск і масаж. Попросіть свого партнера спробувати різні способи застосування тиску на найбільш болючу зону або на сусідні ділянки, щоб знайти те, що полегшує біль. Він може використовувати кісточки пальців, п’яту однієї руки, посилену іншою рукою, тенісний м'яч або масажер для спини, застосовуючи прямий тиск або кругові рухи. Періодично використовуйте крем, олію або порошок, щоб уникнути подразнення шкіри.

Рефлексологія. Для зняття болю в спині використовується техніка сильного тиску пальцями трохи нижче центра подушечки стопи.

Інші альтернативні методи знеболення. Гідротерапія (теплий душ або ванна з гідромасажем) може дещо полегшити біль. Якщо у вас є досвід медитації, візуалізації або самогіпнозу для зняття болю, спробуйте ці методи. Вони часто працюють і точно не зашкодять.

Індукція пологів

"Мій лікар хоче викликати пологи. Але я ще не переношую, і я думала, що індукція проводиться тільки для переношених вагітностей."

Іноді природі потрібна невелика допомога, щоб зробити з вагітної жінки матір. Приблизно 20 відсотків вагітностей потребують цього додаткового поштовху, і хоча часто індукція необхідна для переношених вагітностей, існує багато інших причин, чому лікар може вирішити, що настав час стимулювати пологи, наприклад:

✅Ваші оболонки розірвалися, але перейми не почалися самостійно протягом 24 годин (хоча деякі лікарі можуть індукувати пологи раніше).
✅Тести показують, що матка більше не є оптимальним середовищем для вашої дитини через такі фактори, як погана функція плаценти або низький рівень навколоплідних вод.
✅Тести показують, що дитина не розвивається і достатньо зріла для народження.
✅У вас є ускладнення, наприклад, прееклампсія або гестаційний діабет, або інше медичне захворювання, яке робить продовження вагітності ризикованим.
✅Є побоювання, що ви не встигнете дістатися до лікарні чи пологового центру вчасно після початку пологів, можливо, тому що ви живете далеко або мали попередні дуже швидкі пологи.

Якщо ви не впевнені у причинах, з яких лікар рекомендує індукцію, не соромтеся попросити більш детальне пояснення. Якщо ви хочете дізнатися більше про процес індукції, читайте далі.

"Як працює індукція?"

Індукція пологів, як і природні пологи, є процесом — іноді досить тривалим. Однак, на відміну від природного початку пологів, при індукції ваше тіло отримує допомогу для початку процесу. Процес індукції зазвичай включає кілька етапів, хоча ви можете не проходити через усі з них:

✅Спочатку ваша шийка матки повинна бути підготовлена (пом'якшена), щоб пологи могли розпочатися. Якщо ваша шийка вже м’яка і готова, чудово — ви можете перейти до наступного етапу. Якщо вона ще не розкрита, не згладжена або не пом'якшена, лікар, ймовірно, застосує гормон, такий як простагландин Е, у формі вагінального гелю або супозиторія. Цей гормон допомагає розпочати процес, пом'якшуючи шийку матки. Через кілька годин вашу шийку перевірять, щоб визначити, чи почала вона пом'якшуватися, згладжуватися або розкриватися. Якщо цього не сталося, може бути введена друга доза. У багатьох випадках цього достатньо для початку переймів. Якщо ні, процес індукції продовжується.

✅У деяких випадках для підготовки шийки можуть використовуватися спеціальні пристрої, такі як катетер з надувним балоном, градуйовані дилататори для розтягування шийки або навіть ботанічний засіб Laminaria japonicum, який розширюється, поглинаючи рідину, поступово відкриваючи шийку матки.

Стрипінг (відшарування) оболонок

Стрипінг оболонок (також відомий як «змітання оболонок») — це один із способів, який лікар може використати для стимуляції пологів, іноді як частину процесу індукції в лікарні, а іноді під час звичайного пренатального візиту, коли вагітність вже на підході до терміну. Це відрізняється від розриву оболонок, але може призвести до нього. Ось що вам потрібно знати про стрипінг оболонок:

Як це робиться? Лікар використовує палець, щоб акуратно відокремити амніотичний міхур (або «мішок з водами») від стінки матки біля шийки матки. Після відокремлення міхура організм починає виділяти гормони (простагландини), які можуть допомогти розпочати перейми. Стрипінг оболонок може бути одноразовою процедурою, або лікар може попросити вас повернутися через кілька днів для повторення, якщо з першої спроби пологи не почалися. Навіть якщо процедура проводиться один раз, лікар, ймовірно, захоче перевіряти прогрес кожні кілька днів.

Що ви будете відчувати? Процедура може бути трохи неприємною, хоча деякі жінки не відчувають нічого. Після процедури ви можете відчувати спазми протягом 24 годин (які можуть, але не обов’язково, призвести до початку пологів). Ви також можете помітити незначні рожеві або коричневі виділення протягом кількох днів. Це нормальне явище, але якщо у вас з'явиться сильний біль або яскраво-червона кровотеча, негайно зверніться до лікаря.

Чи це працює? Є докази того, що стрипінг оболонок може прискорити початок пологів, але не обов’язково швидко (це може зайняти від 3 до 5 днів або більше). Оскільки цей метод не завжди ефективний і може бути неприємним для жінок, багато експертів рекомендують не застосовувати його рутинно.

✅Якщо плідний міхур ще цілий, лікар може провести стрипінг оболонок або штучно розірвати оболонки для стимуляції пологів.

✅Якщо перейми не починаються, лікар може поступово вводити внутрішньовенно Пітоцин, синтетичну форму окситоцину (гормону, який виробляється природно під час вагітності та грає важливу роль у пологах), поки перейми не стануть регулярними. Альтернативою може бути застосування вагінального препарату мізопростолу.

✅Протягом пологів стан вашої дитини буде постійно моніторуватися для оцінки стресу та щоб уникнути надмірно сильних або тривалих переймів, викликаних ліками. Якщо це станеться, швидкість введення препарату можна зменшити або зовсім припинити процес. Коли перейми будуть повністю стабільними, введення окситоцину можна зупинити або зменшити дозу, і пологи мають продовжуватися природним чином. На цьому етапі ви також можете отримати епідуральну анестезію, якщо забажаєте.

✅Якщо після 8-12 годин введення окситоцину пологи не починаються або не прогресують, лікар може припинити індукцію, щоб дати вам можливість відпочити, або, залежно від обставин, може бути прийнято рішення про кесарів розтин.

Їжа та пиття під час пологів

"Я чула різні думки щодо того, чи можна їсти та пити під час пологів."

Чи варто їсти під час пологів? Це залежить від рекомендацій вашого лікаря. Деякі лікарі суворо забороняють їжу та пиття під час пологів через ризик аспірації їжі у випадку екстреної анестезії. Це трапляється рідко, але вони дозволяють лише шматочки льоду та внутрішньовенні рідини.

Інші лікарі (а також рекомендації Європейської асоціації акушерів та гінекологів) дозволяють вживати рідини та легкі закуски під час пологів, якщо вони проходять без ускладнень. Логічно вважати, що жінка, яка народжує, потребує рідини та енергії для підтримки своїх сил. Крім того, ризик аспірації є надзвичайно низьким і трапляється у дуже рідкісних випадках. Дослідження показують, що жінки, яким дозволено їсти та пити під час пологів, мають коротші пологи, рідше потребують стимуляції пологів окситоцином, приймають менше знеболювальних препаратів, а їхні діти мають кращі показники здоров'я після народження.

Запитайте свого лікаря, що саме буде дозволено вам під час пологів. Навіть якщо лікар дозволить їсти, ймовірно, ви не будете в настрої для повноцінної їжі, коли перейми стануть інтенсивними. Пологи можуть суттєво знижувати апетит. Однак легкі, легко засвоювані перекуси на ранніх етапах пологів, такі як фруктове пюре, банани, прості макарони, тости з джемом або легкий бульйон, можуть допомогти вам підтримувати енергію у потрібний момент. Під час активної стадії пологів ви, ймовірно, вже не зможете або не захочете їсти.

Пам'ятайте, що пологи можуть викликати нудоту, і деякі жінки навіть блюють, незалежно від того, чи вони їли.

Навіть якщо вам не дозволено їсти, ваш партнер обов'язково має харчуватися. Ви не хочете, щоб ваш партнер відчував слабкість від голоду, коли ви найбільше потребуєте його підтримки. Нагадайте йому поїсти перед тим, як вирушити до пологового центру, і взяти з собою перекуси, щоб не залишати вас під час пологів.

Рутинна крапельниця

"Чи правда, що під час пологів мені доведеться поставити крапельницю, навіть якщо я не планую епідуральну анестезію?"

Це значною мірою залежить від політики лікарні. У деяких лікарнях встановлення крапельниці під час пологів є рутинною процедурою для всіх жінок. Це гнучкий катетер, який вводиться у вену (зазвичай на тильній стороні руки або нижній частині передпліччя), через який подають рідини та медикаменти. Мета такого заходу — профілактика зневоднення та забезпечення готовності до можливих надзвичайних ситуацій, коли можуть знадобитися ліки (лінія вже є, і додаткові проколювання чи ін'єкції не потрібні). В інших лікарнях та у лікарів не використовують крапельниці рутинно і чекають на чітку необхідність перед тим, як підключати жінку. Заздалегідь дізнайтеся про політики лікарні, і якщо ви категорично проти рутинної крапельниці, запитайте свого лікаря, чи можна її уникнути. Можливо, вдасться відкласти процедуру до того часу, коли вона дійсно знадобиться.

Ви обов'язково отримаєте крапельницю, якщо запланована епідуральна анестезія. Рідини вводяться внутрішньовенно перед та під час встановлення епідуральної анестезії, щоб знизити ризик зниження артеріального тиску—поширеного побічного ефекту такого виду знеболення. Крапельниця також полегшує введення окситоцину у випадку, якщо процес пологів потребує стимуляції.

Якщо ви все ж отримаєте рутинну крапельницю або крапельницю для епідуральної анестезії, яку хотіли б уникнути, ви, ймовірно, знайдете, що це не так вже й незручно. Крапельниця трохи неприємна лише під час введення голки—після цього ви не повинні її відчувати (якщо ж відчуваєте, повідомте свою медсестру). Якщо крапельницю прикріплено до рухомої стійки, ви зможете брати її з собою, коли йтимете в туалет або прогуляєтеся коридором. Якщо ви категорично не хочете крапельницю, але політика лікарні вимагає її встановлення, запитайте у лікаря, чи можна використати гепариновий замок. З гепариновим замком катетер встановлюється у вену, додається крапля розріджувача крові гепарину для запобігання утворенню тромбів, а потім катетер закривається. Це дає можливість мати доступ до вени в разі надзвичайної ситуації, але не підключає вас до крапельниці без необхідності—це може бути гарним компромісом у певних ситуаціях.

Моніторинг стану плода

"Чи доведеться мені бути підключеною до монітору стану плода протягом усього часу пологів? Яка взагалі мета цього моніторингу?"

Для дитини, яка протягом 9 місяців плавала в теплому та затишному амніотичному міхурі, шлях через вузькі межі тазу мами буде зовсім не легким. Дитина буде стиснута, здавлена, штовхана та змінюватиме форму з кожною переймою. І хоча більшість дітей проходять через родовий канал без проблем, деякі з них важко переносять цей стрес, що може проявлятися зниженням частоти серцевих скорочень, прискореними або уповільненими рухами або іншими ознаками стресу. Моніторинг плода оцінює, як ваша дитина справляється зі стресом під час пологів, вимірюючи реакцію її серцевих скорочень на перейми.

Але чи потрібно проводити цей моніторинг постійно? Більшість експертів вважають, що ні, посилаючись на дослідження, які показують, що для жінок з низьким ризиком та без медикаментозних втручань достатньо періодичного моніторингу серцевого ритму плода за допомогою доплера або фетального монітора. Якщо ви підходите під цю категорію, то, ймовірно, вам не доведеться бути підключеною до монітора протягом усього часу пологів (особливо якщо ви народжуєте з акушеркою). Якщо ж пологи індукуються, ви маєте епідуральну анестезію або певні фактори ризику (наприклад, забарвлення меконієм), ви, швидше за все, будете підключені до монітора протягом усього процесу.

Існує три види постійного моніторингу плода:

Зовнішній моніторинг. Найчастіше використовуваний тип моніторингу, при якому два пристрої прикріплюються до живота. Один з них, ультразвуковий датчик, фіксує серцебиття плода. Інший, чутливий до тиску датчик, вимірює інтенсивність і тривалість перейм. Обидва пристрої підключені до монітора, а виміри записуються в цифровому та паперовому форматах. Під час зовнішнього моніторингу ви зможете рухатися в межах ліжка або сидіти на стільці поруч, але повної свободи руху не буде, хіба що використовується телеметричний моніторинг (див. нижче).

Під час другої стадії пологів (перейм), коли перейми можуть бути дуже частими і сильними, монітор може точно сигналізувати про початок і закінчення кожної перейми. Або монітор можуть зняти повністю, щоб він не заважав вам концентруватися, і серцебиття плода будуть періодично перевіряти за допомогою доплера.

Внутрішній моніторинг. Коли потрібні більш точні результати, наприклад, при підозрі на стрес плода, може використовуватися внутрішній моніторинг. У цьому випадку маленький електрод вставляється через піхву на шкіру голови дитини, а катетер розташовується в матці або зовнішній датчик тиску прикріплюється до живота, щоб вимірювати силу перейм. Внутрішній моніторинг дає більш точні дані про серцебиття плода та перейми, ніж зовнішній, але використовується лише за необхідності, оскільки його застосування пов'язане з невеликим ризиком інфекції. У дитини може залишитися невеликий синець або подряпина в місці прикріплення електроду, але це зазвичай заживає за кілька днів. З внутрішнім моніторингом ви будете менш мобільними, але все одно зможете рухатися з боку на бік.

Телеметричний моніторинг. Цей вид моніторингу доступний лише в деяких лікарнях. Він використовує передавач на стегні, який передає серцевий ритм дитини (через радіохвилі) на станцію медсестер, дозволяючи вам ходити по коридору, маючи при цьому постійний моніторинг.

Зважайте на те, що при використанні як внутрішнього, так і зовнішнього моніторингу, можливі хибні тривоги. Пристрій може почати гучно сигналізувати, якщо датчик змістився, дитина змінила положення, мама змінила положення, монітор працює неправильно або якщо перейми раптово стали інтенсивнішими. Ваш лікар врахує всі ці фактори та інші, перш ніж дійти висновку, що дитина дійсно у небезпеці. Якщо ненормальні показники продовжуються, можуть бути виконані додаткові обстеження (такі як стимуляція шкіри голови плода), щоб визначити причину стресу. Якщо підтверджується стрес плода, зазвичай призначається кесарів розтин.

Епізіотомія більше не є поширеною процедурою

Можливо, ви вже чули про епізіотомію достатньо, щоб зрозуміти, що вам би не хотілося її мати. На щастя для більшості мам, епізіотомія — хірургічний розріз промежини, що здійснюється для розширення вагінального отвору перед тим, як головка дитини почне виходити — більше не виконується рутинно під час пологів. Сьогодні акушерки та більшість лікарів рідко вдаються до цього втручання без вагомої причини, і лише близько 10% породіль отримують епізіотомію.

Раніше все було інакше. Вважалося, що епізіотомія запобігає спонтанним розривам промежини, післяпологовій нетриманню сечі та калу, а також знижує ризик родової травми у новонароджених (через тиск головки дитини на промежину). Однак тепер відомо, що діти чудово переносять пологи і без епізіотомії, а матері зазвичай почуваються краще без неї. Відмова від процедури не збільшує середню тривалість пологів, а породіллі часто мають менше крововтрати, менше інфекцій та менше болю в промежині після пологів без епізіотомії (хоча розриви все одно можуть призвести до крововтрати та інфекцій). Крім того, дослідження показали, що епізіотомії частіше, ніж спонтанні розриви, призводять до серйозних розривів третього або четвертого ступеня (тих, які проходять близько до або через пряму кишку, іноді спричиняючи нетримання калу).

Попри те, що рутинні епізіотомії більше не рекомендуються, вони все ж мають місце в деяких випадках під час пологів. Епізіотомії можуть бути необхідні, якщо дитина велика і потребує більшого виходу, якщо дитину потрібно швидко народити, якщо застосовуються щипці або вакуум-екстракція, або для полегшення при дистоції плеча (коли плече застрягає в родовому каналі).

Якщо вам все ж потрібна епізіотомія, вам зроблять ін'єкцію місцевого знеболення (якщо є час), хоча воно може бути непотрібним, якщо ви вже отримали епідуральну анестезію або якщо промежина вже оніміла від тиску головки дитини під час прорізування. Лікар потім зробить розріз хірургічними ножицями: або по серединній лінії, спрямований до прямої кишки, або медіолатеральний розріз (що косо відходить від прямої кишки). Після народження дитини і плаценти лікар зашиє розріз (ви отримаєте додаткове знеболення, якщо не отримали його раніше або якщо епідуральна анестезія перестала діяти).

Якщо ви ще не обговорили питання епізіотомії зі своїм лікарем, зробіть це. Швидше за все, він або вона погодяться, що процедуру не слід проводити без вагомої причини. За бажанням, ви можете включити своє ставлення до епізіотомії у свій план пологів. Проте пам'ятайте, що іноді епізіотомія дійсно може бути необхідною, і остаточне рішення має бути прийняте в пологовій залі, коли головка вашої дитини вже з'являється.

Штучне розривання навколоплідних оболонок (амніотомія)

"Я боюся, що якщо мої води не відійдуть самостійно, лікар буде змушений штучно розривати оболонки. Це не боляче?"

Більшість майбутніх мам майже нічого не відчувають під час штучного розривання оболонок, особливо якщо пологи вже активно тривають. У цей момент є набагато більш інтенсивні відчуття, з якими доводиться справлятися. Процедура проводиться за допомогою амніогачка — довгого, тонкого пластикового інструменту з гачком на кінці, який використовується для проколу амніотичного міхура, що містить навколоплідні води, з метою прискорення пологів. Цей інструмент дозволяє лікарю обережно розірвати оболонку, що сприяє початку або інтенсифікації переймів. Зазвичай ця процедура не викликає більшого дискомфорту, ніж інші внутрішні огляди, які проводяться під час пологів для перевірки прогресу. Найімовірніше, ви відчуєте лише раптовий потік вод, за яким, як очікується, незабаром підуть інтенсивніші та частіші перейми, що допоможуть вашій дитині рухатися.

Штучне розривання оболонок не завжди зменшує потребу в окситоцині, але може скоротити тривалість пологів, особливо у випадках індукованих пологів. Воно сприяє більш інтенсивним і регулярним переймам, що допомагає дитині швидше просуватися по родовому каналу. Багато лікарів вдаються до штучного розривання, щоб допомогти прискорити повільний процес пологів. Якщо немає переконливих причин для розривання оболонок (пологи йдуть добре), ви та ваш лікар можете вирішити почекати і дозволити їм розірватися природним шляхом. Іноді штучне розривання може бути виконане для проведення іншої процедури, наприклад, внутрішнього моніторингу, що дозволяє більш точно оцінити серцебиття дитини та силу перейм, використовуючи спеціальні електроди, які кріпляться безпосередньо до голівки дитини.

Іноді оболонки залишаються цілими протягом усього процесу пологів (дитина народжується з міхуром вод навколо неї, що потребує розриву відразу після народження). Це рідкісний випадок, але не є небезпечним для матері чи дитини і вважається нормальним.

Вакуумний екстрактор

"Чому лікар може використовувати вакуумний екстрактор під час пологів? Ідея витягувати голову малюка за допомогою вакуумного всмоктування може здаватися болісною для нас обох."

Вакуумні екстрактори допомагають малюкам вийти з досить вузьких пологових шляхів, використовуючи м'яке всмоктування для полегшення руху дитини по родовому каналу. Не варто думати про звичайний пилосос — вакуумний екстрактор це проста пластикова чашка, яку розміщують на голові дитини, використовуючи легке всмоктування для її направлення через родовий канал. Всмоктування запобігає руху голівки малюка назад у родовий канал між переймами та допомагає мамі під час тужіння, полегшуючи процес. Вакуумна екстракція використовується приблизно у 5% пологів і є гарною альтернативою як щипцям (які в наші дні рідко використовуються), так і кесаревому розтину за певних умов.

Коли використовується вакуумний екстрактор?

Вакуумна екстракція може бути розглянута, коли шийка матки повністю розкрита, оболонки розірвалися, але мати надто втомлена, щоб ефективно тужитися або продовжувати тужитися. Ця процедура також може бути використана, якщо у матері є серцеве захворювання або дуже високий кров'яний тиск, що робить інтенсивне тужіння ризикованим. Вакуумну екстракцію також можуть застосувати, якщо дитину потрібно швидко народити через можливі ознаки стресу, такі як уповільнене серцебиття, зниження активності або інші показники нестачі кисню, за умови, що малюк перебуває у сприятливому положенні, наприклад, близько до прорізування.

Можливі наслідки вакуумної екстракції

Діти, народжені з використанням вакуумної екстракції, можуть мати незначне набрякання шкіри на голові, але це зазвичай не є серйозним, не потребує лікування і зникає протягом кількох днів. Якщо вакуумний екстрактор не допомагає успішно провести пологи, можливо, буде виконано кесарів розтин.

Альтернативи вакуумній екстракції

Перш ніж вдатися до вакуумної екстракції, ваш лікар може запропонувати (якщо є час) зробити кілька переймів для відпочинку, а потім спробувати тужитися знову. Іноді навіть коротка перерва може дати вам друге дихання, необхідне для ефективного народження дитини. Зміна положення, наприклад, встати на всі чотири, сісти на м'яч для пологів або присісти з опорою на спеціальну балку, також може допомогти прискорити пологи. Використання сили гравітації сприяє зміщенню голови малюка, що може полегшити процес.

Що варто знати перед процедурою

Запитайте у свого лікаря про будь-які питання щодо можливого використання вакуумної екстракції (або щипців). Також уточніть, чи знадобиться епізіотомія перед вакуумними пологами. Чим більше ви знаєте, тим краще будете підготовлені до будь-яких ситуацій, які можуть виникнути під час пологів.

Акушерські щипці під час пологів

"Яка ймовірність того, що мені знадобляться щипці під час пологів?"

У наші дні це малоймовірно. Акушерські щипці — це довгі, зігнуті пристрої, схожі на великі щипці, які використовуються для допомоги дитині в проходженні через родовий канал. Їх застосовують лише в дуже невеликому відсотку пологів, оскільки частіше використовується вакуумна екстракція (див. попереднє питання). Це не через те, що щипці менш безпечні порівняно з вакуумною екстракцією чи кесаревим розтином. Насправді, при правильному використанні щипці можуть бути навіть безпечнішими для дитини, оскільки дозволяють лікарю більш контрольовано допомагати руху дитини через родовий канал, знижуючи ризик травм. Проте все менше лікарів отримують належну підготовку та мають достатній досвід роботи з ними. Причини для використання щипців такі ж, як і для вакуумної екстракції.

Як використовуються щипці

Якщо під час пологів використовуються щипці, шийка матки має бути повністю розкрита, сечовий міхур порожній, а навколоплідні оболонки розірвані. Після цього вам введуть місцеве знеболення (якщо у вас ще не встановлена епідуральна анестезія). Також, ймовірно, буде виконана епізіотомія для розширення вагінального отвору, щоб можна було розмістити щипці. Зігнуті частини щипців обережно прикладаються одна за одною навколо голівки дитини. Після цього вони фіксуються у потрібному положенні і використовуються для дбайливого витягування дитини. Можливе незначне набрякання або синці на шкірі голови дитини, але зазвичай вони зникають протягом кількох днів після народження і не потребують спеціального лікування. Це звичайне явище, яке не повинно викликати занепокоєння у батьків.

Якщо спроба використання щипців не вдається, ймовірно, вам проведуть кесарів розтин.

Позиції під час пологів

"Я знаю, що не рекомендується лежати плазом на спині під час пологів. Але яка позиція є найкращою?"

Немає необхідності народжувати в положенні лежачи, і насправді лежання на спині є, мабуть, найменш ефективним способом народження вашої дитини. По-перше, ви не використовуєте силу тяжіння, щоб допомогти дитині вийти, а по-друге, існує ризик здавлення основних кровоносних судин, що може порушити кровотік до дитини, якщо ви залишаєтеся на спині тривалий час. Майбутнім мамам рекомендується вибирати будь-яку іншу позицію, яка здається зручною, і змінювати її так часто, як тільки зможуть або захочуть. Активний рух під час пологів, а також часта зміна позиції не лише полегшує дискомфорт, але й може призвести до швидших результатів.

Можна вибрати одну з наступних позицій для пологів (або варіації цих позицій):

Стоячи або ходячи

Вертикальне положення допомагає не тільки зменшити біль від перейм, але й використовувати силу тяжіння, що дозволяє вашій тазовій області відкритися і дитині легше пройти через родовий канал. Під час інтенсивних перейм вам, можливо, не захочеться активно рухатися, але ходіння (або стояння, опираючись на стіну чи партнера) на ранніх стадіях пологів може бути ефективним.

Гойдання

Хоча ваша дитина ще не народилася, їй все одно сподобається трохи покачатися — як і вам, особливо коли починаються перейми. Сядьте на стілець або залишайтеся у вертикальному положенні і качайтеся з боку на бік самостійно або в обіймах партнера. Можна також використовувати м'яч для пологів. Гойдання може допомогти розкритися тазу та сприяти руху дитини вниз.

 

Нахил вперед

Багатьом жінкам, що народжують, зручно нахилятися вперед під час перейм, особливо якщо є біль у спині. Підкладіть кілька подушок на ліжко або стіл і нахиліться на них, відпочиваючи головою та руками, розслаблюючи тіло. Ця позиція також допомагає гойдатися або качатися, якщо ви не маєте сил тримати себе вертикально.

Сидячи

Це можна робити в ліжку (спинка пологового ліжка може бути піднята), в обіймах партнера або на м'ячі для пологів. Сидіння може полегшити біль від перейм і дозволити гравітації допомогти дитині рухатися вниз. Інший варіант — спеціальний стілець для пологів, який підтримує жінку під час пологів і дозволяє краще бачити процес народження.

На м'ячі для пологів

Сидіння на великому м'ячі може допомогти відкритися тазу, і це значно легше, ніж тривале присідання. Крива поверхня м'яча дає легке протискання на промежину під час пологів. Ви також можете нахилятися вперед на руках і колінах, використовуючи м'яч для підтримки.

На колінах

Якщо у вас біль у спині, стояння на колінах над м'ячем для пологів, стільцем або опираючись на плечі партнера може бути заспокійливим і корисним. Це заохочує дитину рухатися вперед, знімаючи навантаження зі спини. Навіть якщо у вас немає болю в спині, стояння на колінах може бути ефективною позицією, оскільки дозволяє розподілити тиск на нижню частину спини під час тужіння.

Присідання

Коли наближається час тужитися, можливо, варто розглянути присідання. Присідання дозволяє тазу відкритися ширше, надаючи більше простору для руху дитини. Для підтримки під час присідання можна використовувати партнера або спеціальну балку для присідання, яка зазвичай прикріплена до пологового ліжка.

Лежачи на боці

Якщо ви дуже втомилися і не можете більше сидіти або присідати, можна лягти на бік (ліворуч — найкраще). Це набагато краще, ніж лежати на спині, оскільки не здавлює основні вени в тілі. Це також допомагає уповільнити надто швидкі пологи і полегшити біль від деяких перейм.

У ванній

Навіть якщо ви не плануєте народжувати у воді, перебування у ванні під час пологів може допомогти зменшити біль, розслабити тіло та навіть прискорити процес. Якщо у вашій пологовій кімнаті немає ванни, теплий душ також може допомогти полегшити біль.

Пам'ятайте, що найкраща позиція під час пологів — це та, яка найкраще підходить саме вам. Індивідуальний підхід до вибору позиції важливий, оскільки він забезпечує максимальний комфорт та допомагає полегшити процес пологів. Що зручно на початкових етапах пологів, може стати незручним під час активної фази, тому змінюйте позиції так часто, як вам зручно. Якщо ви перебуваєте під постійним моніторингом, ваші позиції можуть бути обмежені, але ви все одно можете присідати, гойдатися, сидіти, стояти на руках і колінах або лежати на боці. Навіть якщо у вас є епідуральна анестезія, ви все одно можете сидіти, лежати на боці або гойдатися, наприклад, використовуючи м'яч для пологів для підтримки або спираючись на спинку ліжка.

Статеві органи після пологів

"Мене хвилює розтягнення під час пологів. Чи відновиться моя вагіна до свого попереднього стану?"

Природа точно подбала про жінок, коли створювала вагіну. Її неймовірна еластичність і складчаста структура дозволяють цьому дивовижному органу відкриватися під час пологів, щоб дати прохід дитині, яка важить 3-4 кг. Після пологів, протягом кількох тижнів, вагіна майже повертається до свого початкового розміру. Іншими словами, вагіна дійсно спроектована, щоб справлятися з таким навантаженням.

Промежина також еластична, але меншою мірою, ніж вагіна. Масаж промежини протягом декількох місяців до пологів (а також під час пологів) може допомогти збільшити її еластичність і зменшити ризик розривів у жінок, які народжують вперше, але це не є обов'язковою процедурою і є вибором кожної жінки. Однак це не є обов'язковою процедурою. Так само вправи для зміцнення тазових м'язів (вправи Кегеля) під час вагітності можуть підвищити їх еластичність, зміцнити м'язи та прискорити їх повернення до нормального тонусу після пологів.

Більшість жінок виявляють, що невелике збільшення об'єму вагіни після пологів є непомітним і ніяк не впливає на задоволення від сексу. Для тих, у кого до цього було "занадто тісно", додатковий простір може стати справжньою перевагою, роблячи секс більш приємним і, у деяких випадках, менш болісним.

Однак у дуже рідкісних випадках у жінки, у якої все було "ідеально" до пологів (або в пари, яка мала "ідеальне" поєднання), пологи можуть розтягнути вагіну настільки, що це знижує задоволення від сексу. Зазвичай з часом м'язи вагіни знову набувають колишньої пружності. Регулярне виконання вправ Кегеля (кілька підходів на день, по 10-15 скорочень) може значно прискорити цей процес. Якщо через 6 місяців після пологів ви все ще відчуваєте, що вагіна залишилася занадто розслабленою, зверніться до лікаря щодо можливих варіантів лікування, таких як хірургічні методи.

Вид крові під час пологів

"Вид крові змушує мене непритомніти. Я не впевнена, чи зможу впоратися з цим під час власних пологів."

Є хороші новини для тих, хто лякається виду крові. По-перше, під час пологів крові не так вже й багато — не набагато більше, ніж під час менструації або при звичайному медичному втручанні, наприклад, видаленні зуба. По-друге, ви не будете пасивним глядачем на своїх пологах. Ви будете дуже активним учасником, вкладаючи всі свої сили і енергію, щоб допомогти дитині подолати останні кілька сантиметрів. Захоплена хвилюванням і очікуванням (а також болем і втомою), ви навряд чи звернете увагу на кровотечу, тим більше, що медичний персонал буде слідкувати за будь-якою кровотечею, щоб забезпечити вашу безпеку, і вам не потрібно хвилюватися. Якщо запитати жінок, які вже народжували, мало хто з них зможе точно сказати, скільки було крові під час пологів, адже це може сильно варіюватися залежно від індивідуальних обставин.

Якщо ви все ж таки відчуваєте, що не хочете бачити кров, просто не дивіться в дзеркало в момент народження (і відвертайте погляд у рідкісних випадках, якщо проводиться епізіотомія). Натомість дивіться вниз, за живіт, щоб мати гарний вигляд на свою дитину під час її появи. З цього ракурсу кров майже не буде видимою. Але перед тим як відмовитися від можливості спостерігати за своїми пологами, спробуйте переглянути відео народження на YouTube, враховуючи, що деякі з них можуть бути досить графічними. Ймовірно, ви будете більше вражені, ніж налякані.

Затримка затискання пуповини

"Що таке затримка затискання пуповини після народження дитини?"

Це частина народження, на яку раніше майже не звертали уваги в пологовій залі. Батьки були зайняті першими хвилинами з новонародженим - розглядали його тільки-но відкриті очі, насолоджувалися першими обіймами, рахували пальчики на ручках і ніжках, приймаючи благословення. Через це вони могли й не помітити, що лікар уже затиснув пуповину через кілька митей після пологів.

Хоча акушерки, які приймають пологи в пологових центрах і вдома, вже давно затримують затискання пуповини для забезпечення кращого кровопостачання новонародженого, оскільки це сприяє передачі додаткової крові та покращенню рівня заліза у дитини, у лікарнях традиційно це робили швидко і без зайвих церемоній. Причина такого швидкого затискання? Це базувалося на раніше існуючих рекомендаціях, які вважали, що така практика знижує ризик кровотечі (втрати великої кількості крові мамою після пологів), хоча це не було підтверджено сучасними дослідженнями. Однак, останні дослідження показали, що швидке затискання пуповини не профілактує кровотечу. Натомість затримка затискання на одну хвилину може бути корисною, оскільки вона забезпечує додатковий приплив крові до новонародженого, що підвищує рівень заліза і покращує стан здоров'я дитини в перші місяці життя.

Але останні дослідження показують, що швидше не завжди означає краще. Затримка затискання пуповини не тільки не збільшує ризик кровотечі у мами, але й може принести реальну користь дитині. Затримка затискання після пологів дозволяє плаценті передати ще кілька пульсацій крові новонародженому, і ця додаткова кількість крові може складати до 30-40% об'єму крові дитини. Збільшення об'єму крові значно покращує рівень заліза і гемоглобіну у дитини, запобігаючи анемії протягом перших 6 місяців життя. І ось ще один можливий (хоч і неочікуваний) плюс: затримка затискання пуповини може покращити соціальні та дрібні моторні навички в подальшому житті.

Скільки часу чекати, щоб це було достатньо? Це залежить від того, кого запитати, а також може відрізнятися залежно від медичних установ або конкретних обставин. Багато акушерок зазвичай чекають, поки пуповина перестане пульсувати, що може зайняти кілька хвилин, а іноді й більше. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вже рекомендує чекати 1-3 хвилини після народження, перш ніж перерізати пуповину. Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) та Американська академія педіатрії (AAP) визнають переваги затримки затискання до 60 секунд після народження, але стверджують, що немає достатньо доказів, щоб рекомендувати затримку довше 1 хвилини. Вони вказують на дещо підвищений ризик (близько 2%) жовтяниці у новонароджених, у яких затискання пуповини було відкладене довше, ніж на 1 хвилину (через додаткову кров, яку отримує дитина) — і на те, що діти, народжені в США, рідко страждають від дефіциту заліза (що робить додаткову кров менш важливою). Виняток становлять недоношені діти, яким додаткова кров може значно допомогти забезпечити краще насичення організму киснем, знизити ризик анемії та підтримати стабільний рівень гемоглобіну. І ACOG, і AAP рекомендують затримувати затискання пуповини щонайменше на хвилину, коли дитина народжується передчасно.

Затримка затискання пуповини може бути важливим кроком для підтримки здоров'я новонародженого, і рішення про її тривалість має прийматися з урахуванням конкретних обставин та рекомендацій медичних спеціалістів.

Пологи лотоса

Якщо затримка затискання пуповини може бути корисною, оскільки це допомагає перенести додаткову кров до дитини, що тоді з повною відмовою від перерізання пуповини? Саме це лежить в основі суперечливої практики лотосових пологів: замість перерізання пуповини батьки обирають залишити пуповину та плаценту, прикріпленими до дитини, поки вони не висохнуть і не відпадуть самостійно - процес, який може тривати від 3 до 10 (або більше) днів. Прихильники цієї практики стверджують, що це дозволяє дитині отримати всю користь від повного переносу крові з пуповини та плаценти. Проте ці твердження не підкріплені науковими дослідженнями.

Проблема в тому, що наукових досліджень безпеки цієї практики не існує, а багато експертів, включаючи педіатрів та акушерів, не дають позитивних висновків щодо її безпеки. Вони зазначають, що без активного кровообігу пуповина та плацента є мертвими тканинами, які починають гнити (і неприємно пахнути). Бактерії можуть колонізувати плаценту, створюючи ризик серйозної інфекції, яка може поширитися на новонародженого і призвести до небезпечних ускладнень. Це означає, що лотосові пологи, ймовірно, не є розумною тенденцією, яку варто впроваджувати, і можуть бути навіть небезпечними.

Все ж таки цікавитеся? Обов'язково обговоріть цю практику зі своїм лікарем перед тим, як приймати рішення спробувати її.

Часи змінюються, і підходи до перетискання пуповини в пологових залах також змінюються. Наприклад, все більше лікарів і акушерок затримують перетискання пуповини на кілька хвилин, щоб забезпечити дитині додаткову кількість крові та корисних речовин. Незважаючи на відсутність офіційної підтримки з боку ACOG та AAP, багато лікарів (і більшість акушерок) дозволяють - і навіть заохочують - затримку перетискання пуповини довше, ніж на 1 хвилину, під час усіх пологів. Цікавитеся, якою є практика вашого лікаря? Зараз, до моменту пологів та виходу плаценти, саме час запитати про це - та зазначити будь-які свої побажання в плані пологів. Для здорових мам з нормальним перебігом вагітності затримка на 2-3 хвилини може бути саме тим, що порекомендує лікар (і це не заважатиме збору крові з пуповини).

Все про процес пологів

Після 9 місяців вагітності - від нудоти і здуття до печії та болю в спині—ви майже напевно вже знаєте, чого очікувати, коли чекаєте дитину. Але що очікувати під час пологів і народження?

Це насправді важко передбачити (або навіть неможливо). Як і кожна попередня вагітність, кожні пологи різні. Проте, так само як було корисно знати, що вас може чекати протягом цих місяців вагітності, так і корисно мати загальне уявлення про те, що на вас чекає протягом цих годин пологів. Навіть якщо це не зовсім те, що ви очікували (за винятком того дуже щасливого і затишного кінця).

Стадії та фази пологів

Пологи прогресують у 3 стадії: пологи (процес відкриття шийки матки та просування дитини), народження дитини (вихід дитини через родовий канал) та народження плаценти (вихід плаценти після народження дитини). Першою стадією є пологи (якщо запланований кесарів розтин не виключає їх повністю). Цей етап поділяється на три фази: початкові пологи, активні пологи та перехідні пологи. Усі жінки, які народжують вагінально, проходять усі 3 фази пологів (хоча деякі мами можуть майже не помітити першу фазу), але мами, яким потрібно буде провести кесарів розтин під час пологів, можуть пропустити одну або кілька цих фаз. Хоча кожні пологи різні, час та інтенсивність переймів можуть допомогти визначити, на якому етапі пологів ви перебуваєте в будь-який конкретний момент. Деякі симптоми, які ви відчуваєте на цьому шляху, також можуть вказувати на конкретну фазу. Періодичні внутрішні огляди підтвердять ваш прогрес. (Зверніть увагу, що різні лікарі можуть по-різному визначати фази через різні підходи та методи діагностики, тому ви помітите різницю в розмірах дилатації шийки матки на кожній фазі, зазначених нижче.)

Перший період. Перейми

✅Фаза 1: Початкові (латентні) пологи. Згладжування і відкриття (дилатація) шийки матки до розміру між 4 і 6 см; перейми тривають 30-45 секунд, інтервал між ними 20 хвилин або менше (наближаються до 5 хвилин наприкінці початкових пологів).

✅Фаза 2: Активні пологи. Дилатація шийки матки від 4-6 см до 7-8 см; перейми тривають 40-60 секунд, інтервал між ними 3-4 хвилини.

✅Фаза 3: Перехідні пологи (або фаза уповільнення). Дилатація шийки матки від 7-8 см до 10 см (повне відкриття); перейми тривають 60-90 секунд, інтервал між ними 2-3 хвилини.

Другий період. Народження дитини

Третій період. Народження плаценти

Перший період пологів

Фаза 1: Початкові пологи

Цей період зазвичай є найдовшим етапом пологів і є найменш інтенсивним. Протягом кількох годин, днів або навіть тижнів (часто без помітних або обтяжливих перейм), або протягом 2-6 годин з більш виразними переймами, ваша шийка матки буде поступово згладжуватися. Потім вона відкриється до розміру між 4 і 6 см.

Перейми на цьому етапі зазвичай тривають від 30 до 45 секунд. Вони можуть бути слабкими або середньої інтенсивності, регулярними або нерегулярними. Спочатку перейми можуть відбуватися через 20 хвилин, але поступово стануть ближче одна до одної (приблизно 5 хвилин наприкінці початкової фази), хоча не завжди в сталому ритмі.

Що ви можете відчувати. Під час початкових пологів ви можете відчувати будь-яке з наступного (або нічого з цього):

✅Біль у спині (постійний або під час кожної перейми)
✅Біль, схожий на менструальний
✅Тиск у нижній частині живота
✅Розлад шлунка
✅Діарею
✅Відчуття тепла в животі
✅Вихід слизової пробки; кров'янисті виділення
✅Розрив оболонок (відходження вод), хоча це, швидше за все, станеться під час активної фази пологів

Емоційно ви можете переживати різноманітні відчуття. Від розслаблення, полегшення, збудження та бажання спілкуватися до напруги, тривоги та занепокоєння. Можливо, ви також будете нетерплячими, очікуючи, коли пологи стануть активнішими.

Що ви можете зробити. Звичайно, ви сповнені очікування, але важливо розслабитися - або принаймні спробувати це зробити, використовуючи техніки релаксації, такі як медитація, дихальні вправи або тепла ванна. Це може зайняти певний час.

✅Якщо перейми починаються вночі, але води не відійшли, спробуйте поспати (пізніше, коли перейми стануть інтенсивнішими, це може бути важко). Якщо заснути не вдається через адреналін, встаньте і займіться чимось, що вас відволіче. Спечіть пиріг або приготуйте щось для післяпологових запасів у морозильнику, зробіть прання або зайдіть на форум, щоб подивитися, чи хтось інший перебуває на такій же ранній стадії пологів.

✅Якщо це день, займайтеся своєю звичною рутиною, якщо вона не забирає вас далеко від дому (не забудьте взяти мобільний телефон із собою). Якщо ви на роботі, можливо, варто піти додому (у будь-якому разі, навряд чи вдасться щось зробити). Якщо нічого не заплановано, знайдіть щось розслаблююче, щоб зайнятися. Підіть на прогулянку, подивіться телевізор, спілкуйтеся з друзями та родиною, або завершіть пакування своєї сумки для пологового. Відчуйте, що починаєте пологи свіжо - навіть якщо до кінця вони виглядатимуть зовсім інакше—прийміть душ і помийте волосся.

✅Сповістіть тих, хто має бути в курсі. Можливо, не всіх (поки що), але обов'язково сповістіть партнера, якщо він не з вами. Ймовірно, йому поки не потрібно поспішати додому, якщо він на роботі - хіба що він сам цього дуже хоче - оскільки на цьому етапі не так багато можна зробити. Якщо у вас є дула, також повідомте її. І якщо у вас є старші діти, яким потрібен догляд під час пологів, зв'яжіться з нянею.

✅З'їжте легкий перекус або прийміть їжу, якщо відчуваєте голод (бульйон, тост із джемом, проста паста або рис, желе або пудинг, льодяник, банан, кавун або інше, що рекомендує ваш лікар) - зараз найкращий час поповнити запаси енергії. Але не їжте важкої їжі та уникайте важкозасвоюваних продуктів (бургери, чіпси, піца). Також варто уникати кислих продуктів, таких як апельсиновий сік або лимонад. І обов'язково пийте воду - важливо залишатися гідратованими.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо...

Ваш лікар, ймовірно, сказав вам не телефонувати, поки пологи не стануть більш активними, але міг порадити зателефонувати на ранньому етапі, якщо пологи почнуться вдень або якщо відійдуть води. Однак обов'язково телефонуйте негайно, якщо відійшли води і амніотична рідина є каламутною або зеленуватою, якщо у вас є яскраво-червоні вагінальні кровотечі, якщо ви не відчуваєте рухів плоду (спробуйте тест тут), або якщо спостерігається значне зменшення або інша драматична зміна рухів плоду.

Зробіть себе комфортно. Якщо у вас болі, прийміть теплий душ або скористайтеся грілкою в місці, яке болить. Ви також можете прийняти ацетамінофен (парацетамол), якщо це схвалено вашим лікарем.

✅Відстежуйте час між переймами (від початку однієї до початку наступної) протягом пів години, якщо вони починають наближатися на відстань менше 10 хвилин, і періодично, навіть якщо ні. Але намагайтеся не бути постійним спостерігачем за годинником.

✅Пам'ятайте часто відвідувати туалет, навіть якщо не відчуваєте потреби. Повний сечовий міхур може уповільнити процес пологів.

✅Використовуйте техніки розслаблення, якщо вони допомагають, але поки не починайте дихальні вправи, щоб не втомитися від них раніше, ніж це стане справді необхідним.

ДЛЯ БАТЬКІВ. Що ви можете зробити під час початкових пологів

Якщо ви знаходитесь поруч під час цього періоду, ось кілька способів, як ви можете допомогти:

✅Відстежуйте час між переймами. Інтервал між переймами рахується з початку однієї до початку наступної. Вимірюйте їх періодично (часте вимірювання на ранніх етапах може дратувати обох), і ведіть запис. Коли перейми починаються з інтервалом менше ніж 10 хвилин, вимірюйте їх частіше.

✅Поширюйте спокій. Зараз ваше найважливіше завдання—зберігати вашу партнерку розслабленою. Найкращий спосіб зробити це—зберігати спокій самим, як зовні, так і всередині. Можна ненавмисно передати стрес через слова, дотик або вираз обличчя (тому постарайтеся уникати напружених лобів). Виконуйте вправи на розслаблення разом або зробіть їй легкий масаж. Проте поки що не варто використовувати дихальні вправи—збережіть їх для більш інтенсивних моментів, щоб вона не втомилася від них передчасно. Зараз просто дихайте.

✅Запропонуйте комфорт, підтримку і впевненість. Їй це знадобиться відтепер і надалі.

✅Зберігайте почуття гумору і допоможіть їй зберігати своє. Час проходить швидше, коли ви веселитеся. Зараз буде легше сміятися, ніж під час інтенсивних перейм (тоді вона, можливо, не знайде багато смішного).

✅Спробуйте відволікти. Запропонуйте заняття, які допоможуть обом відволіктися від процесу пологів: грайте в ігри на планшеті, дивіться комедійні шоу або реаліті-шоу, приготуйте щось для післяпологових запасів у морозильнику, здійсніть коротку прогулянку.

✅Підтримуйте свої сили, щоб зберегти її. Їжте періодично, але співчутливо (не їжте щось дуже ситне, коли вона дотримується легкої дієти). Приготуйте сендвіч, щоб узяти з собою до лікарні або пологового центру, але уникайте продуктів із сильним запахом. Вона, ймовірно, не захоче відчувати запах салямі або цибулі, коли перейми стають частішими.

До лікарні або пологового будинку

Десь наприкінці початкової фази або на початку активної треба госпіталізуватись до пологового будинку. Ймовірно, це станеться, коли перейми стануть менш ніж через 5 хвилин, або раніше, якщо ви живете далеко від лікарні, очікуєте затори на дорозі, або якщо це не ваша перша дитина, ваш лікар порадить вам узяти свою сумку і вирушати. Поїздка буде легшою, якщо ваш партнер зможе швидко до вас приєднатися, або якщо у вас є запасний план на випадок, якщо він не зможе, наприклад, поїздка на таксі або допомога друга. Також поїздка буде комфортнішою, якщо ви заздалегідь спланували маршрут, знаєте, де паркуватися, та який вхід найшвидше приведе вас до відділення пологів. Під час поїздки намагайтеся зробити себе максимально комфортно (відкиньте сидіння, якщо можливо, візьміть ковдру, якщо відчуваєте озноб), але не забудьте пристебнутися.

Фаза 2 (активна)

Активна фаза пологів зазвичай є коротшою, ніж початкова. Вона триває в середньому від 2 до 3,5 годин, хоча можливі значні відхилення в межах норми. Перейми тепер стають частішими та інтенсивнішими. Їхня тривалість збільшується до 40-60 секунд, з вираженим піком приблизно посередині. Вони також відбуваються кожні 3-4 хвилини, і розширення шийки матки продовжується до 7-8 см. Між переймами тепер менше часу для відпочинку.

Що ви можете відчувати. Ви, ймовірно, вже знаходитесь у лікарні або пологовому центрі і можете відчувати наступне (якщо у вас не було епідуральної анестезії, яка усуває біль):

✅Збільшення болю та дискомфорту під час перейм (можливо, ви більше не зможете говорити під час них)
✅Посилення болю в спині
✅Дискомфорт у ногах (біль у ногах, стегнах або сідницях) або відчуття важкості
✅Втома
✅Збільшення кров'янистих виділень
✅Розрив оболонок (якщо вони ще не відійшли)

Емоційно ви можете відчувати неспокій і мати труднощі з розслабленням, або ж ваша концентрація може стати інтенсивнішою, і ви можете повністю зосередитися на пологах. Можливо, ваша впевненість похитається ("Як я пройду через це?"), разом із терпінням ("Чи ці пологи коли-небудь закінчаться?") або ж ви можете відчувати збудження та натхнення через те, що процес дійсно починає розвиватися.

Що робитимуть лікар чи медсестра. Під час активної фази пологів, якщо все йде нормально та безпечно, ваші медичні помічники будуть перевіряти вас і спостерігати за вами, але також дозволять вам проходити через процес з підтримкою партнера та інших близьких людей без зайвого втручання. Ви можете очікувати, що вони:

✅Виміряють ваш тиск
✅Спостерігатимуть за станом дитини за допомогою доплера або фетального монітора
✅Час від часу перевірятимуть силу перейм
✅Оцінюватимуть кров'янисті виділення
✅Почнуть внутрішньовенне вливання, якщо ви хочете отримати епідуральну анестезію або якщо цього вимагає політика лікарні
✅Наддадуть епідуральну анестезію (або інше знеболювання), якщо ви цього забажаєте
✅Можливо, розірвуть оболонки, якщо вони ще не відійшли
✅Стимулюватимуть пологи, якщо процес йде дуже повільно, використовуючи окситоцин
✅Проводитимуть періодичні внутрішні огляди, щоб перевірити прогрес розкриття та згладжування шийки матки

Що ви можете зробити. Тепер усе зводиться до вашого комфорту, тож:

✅Не соромтеся просити свого партнера про все, що потрібно, щоб залишатися комфортно. Це може бути масаж спини, щоб полегшити біль, або волога серветка, щоб охолодити обличчя. Говоріть про свої потреби. Пам'ятайте, що навіть якщо ваш партнер хоче допомогти, йому важко буде передбачити ваші потреби, особливо якщо це його перший раз у ролі помічника на пологах.

✅Починайте використовувати дихальні вправи, якщо ви планували ними скористатися, коли перейми стануть занадто сильними. Якщо ви не готувалися заздалегідь, попросіть медсестру або доулу порадити прості дихальні вправи. Робіть те, що допомагає вам розслабитися і почуватися комфортно.

✅Намагайтеся повністю розслабитися між переймами, щоб зберегти енергію, яка знадобиться вам пізніше. Це ставатиме дедалі складніше, оскільки перейми частішатимуть, але й дедалі важливіше, оскільки ваші енергетичні резерви виснажуються.

✅Якщо ви хочете знеболення, зараз найкращий час попросити про це. Епідуральну анестезію можна зробити, коли ви відчуєте, що вона потрібна, і щойно анестезіолог зможе прибути до вашої палати.

✅Залишайтеся гідратованими. З дозволу лікаря пийте прозорі напої часто, щоб відновлювати рідини і підтримувати вологість у роті. Якщо ви голодні, і знову ж таки, якщо лікар дозволяє, перекусіть легким снеком (наприклад, желе або льодяником). Якщо ж лікар заборонив їжу, можна смоктати шматочки льоду.

✅Якщо можете, залишайтеся рухливими (з епідуральною анестезією це зробити важко). Ходіть, якщо можливо, або хоча б змінюйте положення тіла (наприклад, сідайте, лежіть на боці). Прийняття душу або тепла ванна також можуть полегшити біль, якщо у вас немає епідуральної анестезії.

✅Часто відвідуйте туалет. Через сильний тиск у тазовій області ви можете не відчувати потреби в сечовипусканні, але повний сечовий міхур може перешкоджати просуванню дитини. Якщо у вас епідуральна анестезія, вам, ймовірно, ввели катетер для спорожнення сечового міхура.

ДЛЯ БАТЬКІВ Що ви можете зробити під час активних пологів

Пологи стають активнішими, і це означає, що вам потрібно більше підтримувати вашу партнерку. Ось кілька способів, як ви можете допомогти:

✅Передайте копію плану пологів медсестрі, щоб він був включений у карту вашої партнерки. Якщо зміниться зміна, переконайтеся, що нова медсестра теж в курсі.

✅Якщо мама хоче знеболення, повідомте про це медсестрі або лікарю. Підтримуйте будь-яке її рішення - продовжувати без знеболення або звернутися за допомогою (навіть якщо це рішення змінилося).

✅Беріть підказки від неї. Те, що вона хоче, має здійснюватися. Пам'ятайте, що її бажання можуть змінюватися з моменту на момент (телевізор увімкнений одну хвилину, а наступну - вимкнений). Те ж саме стосується її настрою і реакції на вас. Не сприймайте на свій рахунок, якщо вона не реагує на ваші спроби допомогти, або навіть дратується через них. Послабте свою активність, якщо їй це потрібно, але будьте готові діяти активніше через кілька хвилин, якщо вона цього захоче. Пам'ятайте, що ваша роль важлива, навіть якщо ви іноді почуваєтеся непотрібним або зайвим. Вона оцінить вашу допомогу пізніше, коли все закінчиться.

✅Створіть відповідну атмосферу. Якщо можливо, зачиніть двері до кімнати, зробіть світло м'якшим і забезпечте спокій у приміщенні. Спокійна музика також може допомогти (якщо вона не захоче дивитися телевізор—пам'ятайте, зараз вона головна). Продовжуйте заохочувати техніки релаксації між переймами і дихайте разом з нею під час перейм—але не наполягайте, якщо це викликає у неї стрес.

✅Підтримуйте її морально. Уникайте будь-якої критики. Будьте її "вболівальником", але без зайвої емоційності, оскільки їй, можливо, не сподобається така бурхлива підтримка. Нагадуйте, що кожен біль наближає її до зустрічі з дитиною.

✅Слідкуйте за переймами. Якщо вона підключена до монітора, попросіть лікаря або медсестру показати, як його читати. Пізніше, коли перейми будуть іти одна за одною, ви можете оголошувати про початок кожної нової перейми, щоб вона могла підготуватися.

✅Допомагайте з масажем або підтримкою. Масажуйте їй шию або спину, використовуйте техніки, які ви вивчили. Дайте їй знати, який вид дотику або масажу їй допомагає.

✅Нагадуйте їй про необхідність відвідувати туалет. Це важливо, оскільки повний сечовий міхур може заважати прогресу пологів.

✅Запропонуйте змінити положення тіла. Ви можете спробувати різні пози для пологів або запропонувати їй душ або теплу ванну для полегшення болю.

✅Будьте її голосом. Якщо вона перевантажена процесом, допомагайте їй спілкуватися з медичним персоналом, відповідайте на запитання та пояснюйте їй, які процедури виконуються і чому вони необхідні.

Фаза 3: Перехідні пологи (фаза уповільнення)

Перехідна фаза є найбільш вимогливим етапом пологів, але зазвичай найшвидшим. Раптово інтенсивність переймів посилюється. Вони стають дуже сильними, відбуваються кожні 2-3 хвилини та тривають 60-90 секунд, з інтенсивними піками, які тривають більшу частину перейми. Деякі мами, особливо ті, які народжували раніше, можуть відчувати кілька піків під час однієї перейми. Може здаватися, що перейми ніколи не зникають повністю. Між ними також може бути важко повністю розслабитися. Останні 2-3 см розширення шийки матки до повних 10 см зазвичай відбуваються досить швидко: в середньому від 15 хвилин до години, хоча це може зайняти до 3 годин.

Що ви можете відчувати. Під час перехідної фази ви, ймовірно, відчуєте багато, і можливо, деякі або всі з наступного (якщо у вас не було епідуральної анестезії):

✅Сильніший біль під час перейм. Щоб полегшити стан, спробуйте змінювати положення тіла, застосовувати техніки дихання або попросіть про легкий масаж.

✅Сильний тиск у нижній частині спини та/або промежині. Контртиск або тепла компресія можуть допомогти зменшити дискомфорт.

✅Тиск у прямій кишці

✅Збільшення кількості кров'янистих виділень через розрив капілярів у шийці матки

✅Відчуття тепла та пітливість або озноб і тремтіння (або чергування між цими станами)

✅Судоми в ногах, які можуть неконтрольовано тремтіти

✅Нудота та/або блювання

✅Сонливість між переймами через те, що кисень спрямовується від мозку до місця пологів

✅Відчуття затягування в горлі або грудях

✅Виснаження

Емоційно ви можете відчувати вразливість та перевантаження, ніби доходите до межі своїх можливостей. Окрім розчарування через неможливість поки що тужитися, ви можете відчувати розгубленість, дратівливість, дезорієнтацію та неспокій, а також труднощі з концентрацією та розслабленням (це може здаватися неможливим). Ви також можете відчувати збудження, що досягає піку, попри весь стрес. Незабаром ви зустрінете свою дитину!

Що ви можете зробити. Тримайтеся. До кінця цієї фази залишилося небагато, і ваша шийка матки повністю розкриється, що означає, що настав час почати тужитися.

✅Продовжуйте використовувати техніки дихання, якщо вони допомагають. Якщо ви відчуваєте бажання тужитися, намагайтеся утриматися. Дихайте короткими видихами або дуйте, якщо лікар не сказав інакше. Це важливо, щоб уникнути набряку шийки матки, що може затримати народження дитини. Туження на шийку матки, яка ще не повністю розкрита, може призвести до її набряку, що може затримати народження.

ДЛЯ БАТЬКІВ Що ви можете зробити під час перехідних пологів

Під час перехідної фази пологи стають найскладнішими, але ось як ви можете допомогти вашій партнерці.

✅Якщо ваша партнерка має епідуральну анестезію або інше знеболення, запитайте, чи потрібна ще одна доза. Перехідна фаза може бути дуже болісною, і якщо ефект епідуральної анестезії слабшає, їй буде дуже важко. Якщо це так, повідомте медсестру або лікаря. Якщо мама продовжує без знеболення, вона потребуватиме вашої підтримки більше, ніж будь-коли.

✅Будьте поруч, але давайте їй простір, якщо вона цього хоче. Часто під час перехідної фази жінки не люблять, коли їх торкаються, але, як завжди, орієнтуйтеся на її бажання. Дозвольте їй спертися на вас, якщо їй потрібно. Масаж живота може бути особливо неприємним зараз, тоді як контртиск на нижню частину спини може продовжувати приносити полегшення. Будьте готові відійти, якщо вона попросить.

✅Не витрачайте слова даремно. Зараз не час для дрібних розмов, і, ймовірно, не для жартів. Пропонуйте тиху підтримку та спрямовуйте її короткими і чіткими словами.

✅Пропонуйте багато підтримки, якщо вона цього бажає. У цей момент зоровий контакт або дотик можуть передати більше, ніж слова.

✅Дихайте разом з нею під час кожної перейми, якщо це допомагає.

✅Допомагайте їй відпочивати та розслаблятися між переймами, злегка торкаючись живота, щоб показати, коли перейма закінчилася. Нагадуйте їй використовувати повільне, ритмічне дихання між переймами, якщо це можливо.

✅Якщо перейми стають частішими або вона відчуває бажання тужитися, і її не обстежували недавно, повідомте медсестру або лікаря.

Рухи дитини під час пологів

Ви звикли відчувати поштовхи вашої дитини протягом останніх кількох місяців, відчуваючи кожен рух. Але що ж відбувається під час пологів? Чи продовжуватиме дитина рухатися і чи ви відчуєте ці рухи? Відповідь: так... і можливо. Ваша дитина все ще буде рухатися під час пологів — і навіть може робити вражаючі повороти, щоб полегшити вихід через родовий канал, — але ви можете не відчувати цих рухів. По-перше, ваша увага (і це зрозуміло) буде зосереджена на переймах, що полегшує пропустити рухи. По-друге, якщо у вас є епідуральна анестезія, ви будете онімілими, що означає, що ви можете взагалі нічого не відчувати (включаючи ці рухи). Але саме тут на допомогу приходять фетальні монітори або доплери — вони відстежують серцебиття дитини, запевняючи, що все добре. Однією річчю менше вам потрібно хвилюватися під час пологів!

✅Якщо у вас не було епідуральної анестезії, але зараз ви хочете її отримати, попросіть про це.

✅Якщо вам не подобається, коли вас торкаються, або якщо раніше заспокійливі дотики партнера зараз дратують, не соромтеся повідомити про це.

✅Намагайтеся розслаблятися між переймами (настільки, наскільки це можливо), використовуючи повільне, глибоке, ритмічне дихання.

✅Зосередьтеся на кінцевій меті: зовсім скоро ви зможете тримати свою дитину на руках.

Другий період. Потуги та народження дитини

До цього моменту ваша активна участь у народженні дитини була незначною. Хоча ви, безсумнівно, зазнали більшу частину навантаження, ваша шийка матки, матка і дитина виконували основну роботу. Але тепер усе змінюється. Після повного розкриття шийки матки настав час вам допомогти дитині пройти через родовий канал і вийти назовні (якщо ви не плануєте паузу перед початком потуг, коли можна трохи відпочити; див. нижче). Потуги та народження зазвичай тривають від 30 хвилин до години, але можуть зайняти від 10 хвилин до 2, 3 і навіть більше годин.

Перейми на другій стадії зазвичай більш регулярні, ніж на стадії переходу. Їхня тривалість залишається приблизно 60-90 секунд, але інтервали між ними можуть бути дещо довшими (приблизно 2-5 хвилин) і, можливо, менш болісними, хоча іноді вони бувають ще інтенсивнішими. Тепер між переймами має бути добре визначений період відпочинку, хоча вам все одно може бути важко розпізнати початок кожної перейми.

Що ви можете відчувати. Звичайні відчуття на другій стадії (хоча при епідуральній анестезії ви відчуєте це значно менше, або взагалі нічого не відчуєте):

✅Біль під час перейм, хоча можливо менш інтенсивний
✅Непереборне бажання тужитися (хоча не кожна мама це відчуває, особливо з епідуральною анестезією)
✅Сильний тиск у прямій кишці
✅Сплеск енергії або, навпаки, сильна втома
✅Дуже видимі перейми, під час яких матка явно піднімається
✅Збільшення кров'янистих виділень
✅Відчуття поколювання, розтягування, печіння або поколювання у вагінальному отворі, коли голівка дитини з'являється (це недарма називають "кільцем вогню")
✅Вологе слизьке відчуття, коли дитина виходить назовні

Емоційно ви можете відчувати полегшення, захоплення та збудження від того, що тепер ви можете почати тужитися, або, якщо цей процес триває довше ніж годину, — розчарування або перевантаження. Під час тривалих потуг ваше прагнення побачити дитину може відійти на другий план через бажання скоріше завершити цей складний процес (і це цілком нормально). Деякі мами також можуть відчувати себе невпевнено або сумніватися, особливо якщо на початку їм важко зрозуміти, як саме правильно тужитися. Народження дитини — це природний процес, але не завжди він приходить природно.

Що ви можете зробити. Настав час допомогти цій дитині з'явитися на світ. Отож займіть зручну для потуг позицію (яка саме, залежатиме від ліжка, стільця або ванни, в яких ви знаходитесь, що вам найбільше комфортно та ефективно, а також від уподобань вашого лікаря). Напівсидяче або напівприсідне положення часто є найкращим, оскільки воно використовує силу тяжіння для полегшення процесу і може надати вам більше сили під час потуг. Нахил голови до грудей у такій позиції допоможе вам спрямувати зусилля туди, де вони потрібні. Якщо потуги не просувають дитину вниз по родовому каналу, можливо, варто змінити позицію. Якщо ви були в напівсидячій позі, спробуйте встати на четвереньки.

Коли ви готові почати тужитися, зробіть це максимально ефективно. Чим енергійніше ви тужитеся, тим швидше ваша дитина пройде через родовий канал. Пам'ятайте наступні поради щодо потуг:

Розслабте верхню частину тіла і стегна, а потім тужтеся так, ніби маєте випорожнення. Спрямовуйте енергію на вагіну та пряму кишку, а не на груди (це може призвести до болю в грудях після пологів) і не на обличчя (напруження може викликати синці на щоках і почервоніння очей).

Не звертайте уваги на випорожнення під час потуг. Це цілком нормально, і майже всі відчувають це під час пологів. Ніхто з присутніх у кімнаті не звертатиме на це уваги, і ви також не повинні цього робити (ви, можливо, навіть цього не помітите). Підгузки одразу вберуть усе, що вийде.

Зробіть кілька глибоких вдихів, коли перейма починає посилюватися, щоб підготуватися до потуги. Під час піку перейми зробіть глибокий вдих і тужтеся з усією силою — затримуючи дихання або видихаючи, як вам зручніше.

Не засмучуйтеся, якщо бачите, як голівка дитини з'являється і знову зникає. Народження — це процес двох кроків вперед, одного назад. Головне — дитина рухається у правильному напрямку.

Відпочивайте між переймами. Якщо ви дуже втомилися, особливо коли потуги затягуються, лікар може порадити не тужитися протягом кількох перейм, щоб відновити сили.

Що робитимуть лікар і медсестра. Під час потуг медсестри або лікар будуть підтримувати вас і надавати інструкції (за потреби можуть застосовувати легкий тиск на живіт, щоб допомогти дитині опуститися), спостерігати за серцебиттям дитини за допомогою доплера або фетального монітора та готуватися до народження, розкладаючи стерильні покриття, готуючи інструменти, одягаючи стерильні халати та рукавички і обробляючи антисептиком вашу промежину. Більшість лікарів використовують пальці для ніжного розтягування промежини перед появою голівки дитини. Якщо це потрібно (хоча це малоймовірно), може бути зроблений розріз промежини (епізіотомія).

ДЛЯ БАТЬКІВ Що ви можете зробити під час потуг та народження

✅Продовжуйте надавати підтримку та комфорт (тихе "Я тебе люблю" може бути надзвичайно цінним для неї під час потуг), але не ображайтеся, якщо вона не помічає вашої присутності. Її зусилля зосереджені на іншому.
✅Допомагайте їй розслаблятися між переймами — заспокійливі слова, прохолодна серветка на чолі, шиї та плечах, а також, якщо це можливо, масаж спини або контртиск для полегшення болю в спині. Якщо вона робить паузу перед початком потуг, заохочуйте її відпочити.
✅Надавайте воду або лід, щоб зволожити рот, оскільки під час потуг вона відчуватиме спрагу.
✅Підтримуйте її спину під час потуг, якщо це потрібно. Тримайте її за руку, витирайте лоба або робіть усе, що їй допомагає. Якщо вона зсунеться з позиції, обережно допоможіть їй повернутися назад.
✅Нагадуйте їй про її прогрес. Коли дитина починає з'являтися, підказуйте їй, щоб вона дивилася в дзеркало, щоб отримати додаткову мотивацію та відчути, як близько вже є момент народження.

Перший погляд на новонародженого

Після приблизно 40 тижнів очікування і багатьох годин пологів настає момент, якого ви так чекали: перший погляд на свою новонароджену дитину. Для вас це буде справжнє диво — досконала та прекрасна в кожній деталі.

Проте дев'ять місяців у амніотичній рідині та тиск під час проходження через родові шляхи можуть тимчасово вплинути на зовнішність малюка. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину (особливо планового), мають більш круглу та гладку форму голови. Незалежно від зовнішнього вигляду, ваша дитина матиме унікальні фізіологічні особливості, які є абсолютно нормальними для новонароджених. Ось кілька особливостей, які можуть бути характерними для новонароджених у перші дні життя:

Зовнішні особливості новонародженого

Форма голови. Під час народження голова новонародженого є найбільшою частиною тіла і може мати трохи незвичну, конусоподібну форму через адаптацію до родових шляхів. Іноді на голові можуть з'явитися невеликі шишки через тиск під час пологів, але вони зникають протягом кількох днів, і форма голови стає округлою.

Волосся. Деякі новонароджені мають густе волосся, інші ж можуть бути практично лисими. Волосся, яке ви бачите при народженні, з часом випадає і замінюється новим, яке може бути іншого кольору або текстури. Це є нормальною частиною розвитку дитини, тому не варто хвилюватися.

Вернікс. Це сироподібна речовина, яка покривала шкіру дитини для захисту в утробі. Передчасно народжені діти можуть мати більше верніксу, тоді як у доношених його залишки можуть бути лише в складках шкіри або під нігтями.

Набряклі груди та геніталії. Груди та статеві органи у новонароджених можуть бути тимчасово набряклими через гормони матері. Ці зміни зазвичай зникають протягом першого-другого тижня життя.

Набряклі очі. Очі новонароджених часто виглядають набряклими через пологи або використання мазі для захисту від інфекцій. Цей набряк є тимчасовим і не свідчить про проблеми зі здоров'ям. Набряк спадає через кілька днів.

Колір очей. Колір очей не завжди можна визначити відразу. У європеоїдних немовлят очі можуть бути сіро-блакитними, незалежно від того, якими вони стануть пізніше. У дітей інших етнічних груп очі зазвичай коричневі від народження, але їхній відтінок може змінюватися.

Шкіра. Шкіра новонародженого може бути рожевою, сіруватою або білою при народженні. Після кількох годин пігментація стає більш помітною. Можуть з'являтися висипання або дрібні прищики через гормони матері — це нормальне і тимчасове явище.

Лануго. Тонке пухове волосся, яке називається лануго, може покривати спину, плечі та лоб дитини. Зазвичай воно зникає до кінця першого тижня життя.

Родимі плями. Різні родимки або плями можуть бути присутніми при народженні. Наприклад, червоні плями на потилиці або лобі є дуже поширеними і зазвичай зникають з часом.

Перший контакт з малюком

Щойно голівка дитини з'являється на світ, лікар відсмоктує зайвий слиз з носа та рота, після чого допомагає вивести плечі і тулуб. Ви можете відчути ще одну потугу, щоб полегшити вихід дитини — голівка є найважчою частиною, а решта тіла виходить легко. Після народження малюка кладуть на живіт матері, перерізають пуповину, а акушерка або медсестра обтирає дитину, щоб допомогти їй почати дихати та плакати.

Це ідеальний час для контакту шкіра до шкіри. Візьміть дитину на руки, підніміть сорочку і притуліть її до себе. Дослідження показують, що діти, які відчувають контакт шкіра до шкіри з матір'ю одразу після народження, сплять довше та спокійніше. Якщо ви плануєте годувати грудьми, це можна зробити вже зараз або після первинного огляду дитини.

Що буде відбуватися  далі?

Медсестри або педіатр проводять первинний огляд дитини, роблять оцінку за шкалою Апгар через 1 та 5 хвилин після народження, накладають ідентифікаційні браслети вам, вашому партнеру та дитині, наносять мазь для захисту очей від інфекцій, а також зважують малюка. Після цього ви можете знову взяти дитину на руки для продовження годування та контакту. Подальший контакт і годування також сприяють стабілізації дитини та налагодженню лактації.

Народження — це не лише фізичний процес, але і глибокий емоційний момент для сім'ї. Контакт з малюком відразу після його появи допомагає закласти основи для міцного емоційного зв'язку і успішного розвитку вашої дитини. Наукові дослідження показують, що контакт шкіра до шкіри сприяє зменшенню стресу у новонароджених, стабілізації температури тіла, серцевого ритму та рівня глюкози.

Третій період. Народження плаценти

Найскладніше вже позаду, і найважливіше вже відбулося. Тепер залишилося лише завершити останні моменти. Під час цього завершального етапу пологів (який зазвичай триває від 5 до 30 хвилин або більше) відходить плацента — орган, що був життєвим забезпеченням вашого малюка в утробі. Ви й надалі будете відчувати легкі скорочення, які триватимуть приблизно хвилину, хоча ви можете їх навіть не помітити (адже ви зайняті своїм новонародженим!). Скорочення матки відділяють плаценту від стінки матки та переміщують її в нижній сегмент або до піхви, звідки вона може бути вигнана.

Ваш лікар допоможе вийти плаценті, обережно потягуючи за пуповину однією рукою та водночас натискаючи або масуючи матку іншою, або ж тиснучи зверху на матку та просячи вас потужити у відповідний момент. Вам можуть ввести окситоцин через ін'єкцію або у вену, щоб стимулювати скорочення матки, прискорити відходження плаценти, допомогти матці повернутися до свого розміру та мінімізувати кровотечу. Це стандартна процедура, тому не варто хвилюватися. Після виходу плаценти лікар обов'язково огляне її, щоб переконатися, що вона ціла. Якщо плацента не повністю вийшла, лікар вручну обстежить вашу матку, щоб знайти і видалити залишки. (Якщо ви хочете зберегти плаценту, повідомте про це лікаря заздалегідь, щоб було узгоджено це з лікарнею.)

Після завершення родової роботи ви можете відчути нестримну втому або, навпаки, сплеск нової енергії. Це абсолютно нормальні реакції, тому не варто хвилюватися. Ймовірно, вам буде дуже хотітися пити, а якщо пологи були довгими (особливо якщо ви не мали можливості їсти), ви будете відчувати голод. Деякі жінки можуть відчувати озноб на цьому етапі, а всі без винятку відчувають виділення кров'янистих виділень з піхви (лохії), що за об'ємом нагадують рясну менструацію.

Які емоції ви можете відчувати після пологів? Кожна новоспечена мама реагує по-своєму, і ваша реакція є абсолютно нормальною. Першою емоцією може бути радість, але не менш імовірно, що ви відчуєте полегшення. Ви можете бути сповнені енергії та бажання спілкуватися, відчувати ейфорію та збудження, або ж, навпаки, трохи дратуватися через необхідність ще трохи потужити для виходу плаценти чи перенести зашивання розриву або епізіотомії. Або ж ви настільки в захваті від маленького дива, яке обіймаєте, що не помічаєте інших деталей. Ви можете відчути надзвичайну близькість до свого партнера та миттєвий зв'язок із дитиною, або ж (що теж цілком нормально) трохи відстороненість (хто цей маленький незнайомець?). Незалежно від вашої реакції зараз, з часом ви обов'язково полюбите свою дитину. Інколи це вимагає трохи часу.

Що можна зробити

■ Проведіть час, ніжно обіймаючи дитину, забезпечуючи контакт шкіра до шкіри. Також говоріть із малюком. Оскільки ваша дитина вже впізнає ваш голос, шепіт, спів або тихі слова будуть особливо заспокійливими (цей світ для неї зовсім новий, а ви допоможете їй краще зрозуміти його). У деяких випадках дитину можуть залишити у зігрітому ліжечку або передати вашому помічнику, поки відходить плацента, але не хвилюйтеся — попереду ще багато часу для створення зв'язку з малюком.

■ Проведіть час і з вашим партнером, насолоджуючись теплом вашої нової маленької родини.

■ Допоможіть вийти плаценті, якщо потрібно, потуживши, коли вам скажуть. Деяким мамам навіть не потрібно докладати зусиль — плацента виходить самостійно. Ваш лікар підкаже, що потрібно робити.

■ Спробуйте зберігати спокій і терпіння, якщо необхідно провести зашивання розривів або епізіотомії. Ваш лікар зробить усе можливе, щоб це було максимально комфортно для вас.

■ Продовжуйте (або розпочинайте) годувати грудьми, якщо малюк ще з вами.

■ Пишайтеся своїм досягненням — ви це зробили, мамо!

Все, що залишилося зробити, це зашити розрив (якщо анестезія ще не була зроблена, вам зроблять місцеву анестезію) і очистити вас. Швидше за все, вам прикладуть пакет із льодом на промежину, щоб зменшити набряк — попросіть його, якщо вам не запропонували. Медсестра також допоможе вам одягнути гігієнічну прокладку або підкласти під вас кілька товстих прокладок (пам'ятайте, що кровотеча буде рясною). Після того, як ви відчуєте, що готові і вам буде комфортно та безпечно, вас переведуть до післяпологової палати.

ДЛЯ БАТЬКІВ

Що ви можете зробити після пологів

Ваш малюк тут! Поки ви насолоджуєтеся цим моментом, ви також можете:

■ Висловити кілька заслужених слів похвали новоспеченій мамі — і не забудьте привітати себе теж, ви теж чудово впоралися.

■ Почати створювати зв'язок із малюком — тримаючи його на руках, ніжно обіймаючи, тихо співаючи або говорячи. Пам'ятайте, ваша дитина чула ваш голос багато разів під час перебування в утробі та вже знайома з його звучанням. Почувши його зараз, малюк відчує спокій у цьому незнайомому світі.

■ Не забудьте також обійняти та підтримати маму.

■ Попросіть пакет із льодом, щоб полегшити її стан, якщо медсестра не запропонувала.

■ Попросіть сік для мами — вона може відчувати сильну спрагу. Після того, як вона нап'ється, а якщо ви обидва в настрої, відкрийте шампанське або ігристе — якщо ви взяли його з собою.

■ Зробіть перші фотографії малюка або зніміть відео, щоб зафіксувати цей неймовірний момент.

■ У вас також буде можливість бути поруч із новонародженим під час першого огляду, першої ванни та інших рутинних процедур.