Клініка доктора Медведева 1 м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60
Графік роботиСб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
Клініка доктора Медведева 2 м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25
Графік роботи
Мікроскопія нативного мазка 
Швидка діагностика вагінальних виділень під час консультації
Оновлено: 13 травня 2026 року
Мікроскопія нативного мазка - це дослідження свіжого зразка вагінальних виділень під мікроскопом. Воно допомагає лікарю вже під час першого візиту зрозуміти, чи більше схоже це на бактеріальний вагіноз, кандидоз, трихомоніаз, запальний або атрофічний процес.
Метод особливо цінний, коли симптоми є зараз: незвичні виділення, запах, свербіж, печіння, дискомфорт після сексу або повторні “молочниці”, які не проходять після стандартного лікування.
Свіжий мазок дивляться одразу: так краще оцінюються клітини, лейкоцити, лактобацили, дріжджові форми та рухливі трихомонади.
Що таке нативна мікроскопія мазка
Нативна мікроскопія, або wet mount microscopy, - це огляд свіжого матеріалу під мікроскопом без складної лабораторної обробки. Лікар бере невелику кількість вагінальних виділень, наносить на предметне скло, додає фізіологічний розчин або KOH і оцінює препарат одразу.
У цьому методі важлива саме свіжість зразка. Поки мазок не висох, можна краще побачити рухливість Trichomonas vaginalis, співвідношення лактобацил і змішаної флори, ключові клітини, лейкоцити, псевдоміцелій Candida, парабазальні клітини, слиз та інші ознаки.
Професор Михайло Медведєв робить нативну мікроскопію.
Чому це не просто “мазок на флору”
Лабораторний мазок може бути корисним, але він не завжди відповідає на питання пацієнтки “що відбувається саме зараз?”. Нативна мікроскопія дозволяє поєднати скарги, огляд, запах, консистенцію виділень, pH та картину під мікроскопом в одну клінічну відповідь.
Як проходить дослідження
У більшості випадків усе відбувається в межах звичайної гінекологічної консультації. Дослідження не потребує складної підготовки, але точність залежить від того, чи не були симптоми змінені свічками, антисептиками або спринцюванням напередодні.
Процес складається з чотирьох кроків: огляд і забір матеріалу, pH за показаннями, підготовка свіжого скла, мікроскопія та пояснення результату.
Під час прийому
- лікар уточнює симптоми, цикл, вагітність, ліки, статеві контакти та попереднє лікування;
- проводить огляд і бере невеликий зразок виділень;
- за потреби вимірює pH вагінальних виділень;
- готує препарат із фізіологічним розчином або KOH;
- оцінює свіжий мазок під мікроскопом.
Що ви отримуєте
- попереднє пояснення, яка причина симптомів найбільш імовірна;
- розуміння, чи потрібні ПЛР/NAAT, посів, аналізи на ІПСШ або додатковий огляд;
- план лікування, якщо картина достатньо зрозуміла;
- пояснення, коли треба прийти повторно і що відстежувати вдома.
Коли нативна мікроскопія особливо корисна
Найбільше користі метод дає при симптомах, які пацієнтки часто об'єднують словами “молочниця”, “запалення”, “порушення мікрофлори” або “дивні виділення”. Насправді за цими словами можуть стояти різні стани, які лікуються по-різному.
Незвичні виділення
Сірі, жовтуваті, пінисті, густі, водянисті або сирнисті виділення потребують не вгадування, а огляду і базової диференціації.
Запах або pH-зміни
Рибний запах, лужний pH або поєднання запаху з виділеннями часто змінюють діагностичний напрямок.
Свербіж і печіння
Свербіж не завжди означає Candida. Це може бути запалення, подразнення, дерматоз, атрофія або змішаний процес.
Рецидиви після лікування
Якщо симптоми повертаються, важливо перевірити, чи лікували правильну причину і чи немає поєднання кількох станів.
Підозра на трихомоніаз
Свіжий мазок може показати рухливі трихомонади, але негативна мікроскопія не завжди виключає інфекцію.
Менопауза або післяпологовий період
Атрофічні зміни, запалення, сухість і подразнення можуть імітувати інфекцію, тому мікроскопія допомагає не помилитися.
Що лікар бачить під мікроскопом
Мікроскопія не підписує діагноз великими літерами. Вона показує набір ознак, які лікар співставляє з симптомами, pH, оглядом і анамнезом. Саме тому якісний результат залежить від досвіду лікаря і правильного клінічного контексту.
Ілюстрація допомагає зрозуміти, що лікар оцінює не один параметр, а цілу картину мікрофлори, клітин і запалення.
| Знахідка | Що може означати | Чому важливо |
|---|---|---|
| Лактобацили | Ознака нормальної кислої вагінальної мікрофлори, якщо вони переважають і немає надмірного запалення. | Допомагають зрозуміти, чи справді є дисбіоз. |
| Ключові клітини | Епітеліальні клітини, вкриті дрібними бактеріями; одна з ознак бактеріального вагінозу. | У поєднанні з pH, запахом і виділеннями підтримують діагноз BV. |
| Псевдоміцелій або брунькування Candida | Може відповідати вульвовагінальному кандидозу, якщо є типові симптоми. | Допомагає відрізнити кандидоз від BV, подразнення або атрофії. |
| Рухливі трихомонади | Підозра на трихомоніаз, особливо якщо препарат свіжий. | Потребує правильного лікування і оцінки статевих партнерів; при сумнівах потрібен NAAT/ПЛР. |
| Лейкоцити | Ознака запалення; важлива кількість і співвідношення з епітеліальними клітинами. | Підказує, чи треба шукати ІПСШ або іншу причину. |
| Парабазальні клітини | Можливі при атрофії, десквамативному запальному вагініті або аеробному вагініті. | Допомагає не лікувати все як молочницю, якщо причина інша. |
Що мікроскопія не виключає
Нативна мікроскопія сильна як швидкий метод для вагінальних симптомів, але вона не є універсальним тестом на всі інфекції. Негативний мазок не завжди означає, що жодної інфекції немає.
Не видно або недостатньо надійно
- Chlamydia trachomatis - потрібен NAAT/ПЛР;
- Neisseria gonorrhoeae - потрібен NAAT/ПЛР або культура за показаннями;
- Mycoplasma genitalium - потрібен молекулярний тест;
- сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити - це аналізи крові;
- HSV, HPV та інші вірусні стани мають окремий маршрут.
Коли потрібні додаткові аналізи
- новий партнер або кілька партнерів;
- позитивний тест у партнера;
- біль унизу живота, температура, контактна кровоточивість шийки матки;
- вагітність або планування вагітності;
- рецидиви після лікування;
- підозра на ІПСШ незалежно від мікроскопії.
Як мікроскопію поєднують із pH, ПЛР/NAAT і посівом
Найкраща діагностика вагінальних симптомів зазвичай не складається з одного тесту. Лікар обирає комбінацію залежно від скарг, огляду, ризику ІПСШ, вагітності, попереднього лікування та того, чи симптоми повторюються.
Мікроскопія відповідає на питання “що видно зараз”, pH додає контекст, а ПЛР/NAAT або посів потрібні тоді, коли треба точно знайти конкретного збудника.
| Метод | Коли корисний | Що не варто від нього очікувати |
|---|---|---|
| Нативна мікроскопія | Швидка оцінка вагінальних виділень, Candida, BV, трихомонад, запалення, лактобацил, атрофічних змін. | Не замінює молекулярні тести на хламідію, гонорею, Mycoplasma genitalium та інші ІПСШ. |
| pH-метрія | Допомагає при BV, трихомоніазі, атрофії, аеробному вагініті; низький pH частіше підтримує Candida або цитолітичний процес. | pH сам по собі не є діагнозом і може змінюватися після сексу, менструації, ліків або спринцювань. |
| ПЛР/NAAT | Потрібні для хламідії, гонореї, трихомоніазу при сумнівах, Mycoplasma genitalium та інших збудників. | Не завжди пояснюють дисбіоз, атрофію, подразнення або неінфекційні причини симптомів. |
| Посів і чутливість | Корисні при рецидивах, нестандартній флорі, складному лікуванні, підозрі на резистентність або не-albicans Candida. | Не завжди потрібні при першому типовому епізоді і не замінюють огляд. |
Як підготуватися до нативної мікроскопії
Якщо ситуація не гостра, невелика підготовка підвищує точність. Якщо ж симптоми сильні, є біль, вагітність, температура або кров'янисті виділення - не відкладайте консультацію заради ідеальної підготовки.
Мета підготовки проста: не змінити штучно pH, запах, клітини та мікрофлору перед дослідженням.
Бажано за 24 години
- не робити спринцювань;
- не використовувати вагінальні свічки, креми, антисептики або промивання, якщо це не призначено лікарем;
- утриматися від статевого контакту, якщо можливо;
- не вводити тампони або інші засоби без потреби;
- не маскувати запах дезодорантами чи ароматизованими засобами.
Що сказати лікарю
- які симптоми і коли почалися;
- чи були антибіотики, свічки, протигрибкові препарати, пробіотики;
- дата останньої менструації, вагітність або післяпологовий період;
- новий партнер, ризик ІПСШ або позитивний тест у партнера;
- що вже допомагало або погіршувало стан раніше.
Як правильно сприймати результат
Результат нативної мікроскопії - це не просто плюс або мінус. Він описує картину: чи є лактобацили, чи багато лейкоцитів, чи видно Candida, ключові клітини, трихомонади, парабазальні клітини, слиз, сперматозоїди, цитоліз або змішану флору.
Добрий результат - це зрозумілий план
Після мікроскопії пацієнтці має бути зрозуміло: що найбільш імовірно викликає симптоми, що треба лікувати зараз, які аналізи ще потрібні, чи потрібно обстежити партнера, коли чекати полегшення і коли повертатися на контроль.
Коли можна лікувати одразу
Якщо скарги, огляд, pH і мікроскопія дають типову картину, лікар може призначити лікування вже під час візиту.
Коли краще дообстежити
Якщо картина змішана, симптоми повертаються, є ризик ІПСШ, вагітність, біль або попереднє лікування не допомогло, правильніше уточнити причину.
Чому це зручно робити в Клініці доктора Медведева
Мікроскопія нативного мазка корисна тоді, коли вона не відокремлена від консультації. Лікар бачить симптоми, оглядову картину, pH і мікроскопію одночасно, тому може пояснити пацієнтці не лише що знайшли, а й що з цим робити далі.
Під час візиту
Не треба чекати кілька днів, щоб отримати першу діагностичну відповідь при гострих або повторних симптомах.
Без зайвого лікування
Ми не підміняємо діагностику припущенням “це точно молочниця”, якщо мікроскопія і pH показують іншу картину.
З маршрутом далі
Якщо потрібні ПЛР/NAAT, посів, оцінка партнера або додатковий огляд, це одразу вбудовується в план.
Часті питання про мікроскопію нативного мазка
Що таке нативна мікроскопія мазка?
Це огляд свіжого зразка вагінальних виділень під мікроскопом. Матеріал змішують із фізіологічним розчином або KOH і дивляться одразу, поки клітини, мікроорганізми та рухливі форми ще добре оцінюються.
Чи замінює нативна мікроскопія ПЛР або NAAT?
Ні. Мікроскопія дає швидку клінічну відповідь щодо частих причин вагінальних симптомів, але для хламідії, гонореї, Mycoplasma genitalium та частини випадків трихомоніазу потрібні молекулярні тести NAAT або ПЛР.
Коли результат можна отримати?
У більшості випадків лікар бачить орієнтовну картину під час самого прийому, тому можна швидше пояснити причину симптомів і вирішити, чи потрібні додаткові аналізи.
Як підготуватися до мікроскопії нативного мазка?
За 24 години бажано не використовувати вагінальні препарати, не робити спринцювань і не мати статевого контакту, якщо це можливо. Якщо симптоми гострі, краще прийти на огляд і повідомити лікаря про все, що вже застосовували.
Чому важливо робити мазок свіжим?
Свіжий мазок краще показує рухливість трихомонад, стан клітин, лейкоцитів і мікрофлори. Коли препарат висихає або довго стоїть, частина ознак втрачається.
Чи болісна процедура?
Забір мазка зазвичай займає кілька секунд і не має бути болісним. Можливий короткий дискомфорт, особливо якщо є запалення або подразнення слизової.
Що краще: мікроскопія чи бакпосів?
Це різні методи. Мікроскопія швидко показує загальну картину і типові ознаки вагініту, а посів потрібен у вибраних ситуаціях: рецидиви, підозра на нестандартну флору, контроль чутливості до препаратів або складний перебіг.
Чи покаже мікроскопія всі інфекції, що передаються статевим шляхом?
Ні. Нативна мікроскопія може допомогти побачити трихомонади, але не є достатньою для виключення хламідії, гонореї, сифілісу, ВІЛ, гепатитів або вірусних інфекцій. Для них потрібні окремі тести.
Чи можна лікуватися за описом симптомів без огляду?
Небажано. Свербіж, печіння, запах, виділення й біль можуть мати різні причини, а самолікування часто маскує картину та затягує правильну діагностику.
Коли треба звернутися швидше?
Швидше звертайтеся при болю внизу живота, температурі, вагітності, кров'янистих виділеннях після сексу, різкому неприємному запаху, болю при сечовипусканні, висипі, виразках або якщо симптоми повертаються після лікування.
Джерела та клінічні орієнтири
- CDC: Vulvovaginal symptoms, STI Treatment Guidelines
- CDC: Bacterial Vaginosis, STI Treatment Guidelines
- CDC: Vulvovaginal Candidiasis, STI Treatment Guidelines
- CDC: Trichomoniasis, STI Treatment Guidelines
- CDC: Urethritis and Cervicitis, STI Treatment Guidelines
- WHO: Bacterial vaginosis fact sheet, 21 November 2025
- ACOG: Vaginitis patient FAQ
- ISSVD: Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Vaginitis
- ISSVD: Vaginal Wet Mount Microscopy Guidelines
- Donders et al. aerobic vaginitis criteria referenced in PubMed-indexed literature
Коли звернутися до Клініки доктора Медведева
Запишіться на консультацію, якщо з'явилися незвичні виділення, запах, свербіж, печіння, біль під час сексу, рецидиви після лікування, симптоми після нового партнера або потрібна зрозуміла діагностика перед плануванням вагітності.
Клініка в соціальних мережах
Підписуйтесь на сторінки клініки: там публікуємо корисні пояснення, відео, новини та нагадування про профілактику.
Про клініку
- Про клініку
- Чому ми?
- Наші цінності
- Ліцензії
- Фотогалерея
- КДМ протидіє булінгу
- Керівництво
- Якого обрати лікаря?
- Вакансії
- Історія
- Відгуки
- Договір оферти
- Правила розпорядку
- Повітряна тривога
- Політика конфіденційності
- Відеоспостереження
Прес-центр
Напрямки
Контакти
-
Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60 -
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
-
Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25 -
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
+38 (099) 142-50-60
+38 (073) 142-50-60