Нудота та блювання вагітних

Нудота та блювання під час вагітності (НБВ) – досить часті явища, особливо в першому триместрі. У більшості випадків цей стан не загрожує здоров’ю жінки чи дитини, але може відчутно погіршувати якість життя. Зміни гормонального фону, підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), індивідуальна чутливість та генетичні фактори є серед ймовірних причин розвитку цих симптомів.

Коли з’являються нудота та блювання?

✅Зазвичай починаються до 9-го тижня вагітності.
✅У більшості жінок проходять до 14-го тижня.
✅У певної кількості тривають кілька місяців.
✅Дуже рідко – аж до кінця вагітності.

Що викликає нудоту та блювання під час вагітності?

Причини НБВ не повністю зрозумілі, але вважається, що вони пов'язані зі змінами гормонального рівня вагітної жінки, особливо з підвищенням рівня гормону вагітності хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та естрогену. Інші фактори, які можуть вплинути на розвиток НБВ, включають генетичні фактори, стрес та певні харчові звички.

Чи існують фактори ризику тяжкого токсикозу вагітних?

✅Вагітність більш ніж одним плодом (багатоплідна вагітність).
✅Попередня вагітність із легкою або важкою нудотою та блюванням.
✅Ваша мати або сестра мали важку нудоту та блювання під час вагітності.
✅Історія морської хвороби або мігрені.
✅Вагітність жіночим плодом.

Чи може нудота та блювання під час вагітності бути виклаканими іншими захворюваннями?

Коли нудота та блювання стає діагнозом?

Термін для найбільш тяжкої форми нудоти та блювання під час вагітності - гіперемезіс гравідарум (надмірна блювота вагітних). Гіперемезис гравідарум трапляється приблизно в 3% вагітностей. Надмірна блювота вагітних характеризується:

✅Постійне сильне блювання, що може відбуватися декілька разів і навіть десятків разів на день.
✅Значна втрата ваги (зазвичай більше 5% від маси тіла до вагітності).
✅Зневоднення, яке може бути виявлено за допомогою аналізів (наприклад, підвищена концентрація урини, кетонурія).
✅Електролітні порушення, зокрема дефіцит калію.
✅Порушення здатності вживати достатню кількість їжі чи рідини.
✅Відчуття слабкості або запаморочення.
✅Іноді жовтяниця та вітамінні дефіцити.

Цей стан вимагає медичного втручання, оскільки може нести ризик для здоров'я матері та плоду. Лікування може включати госпіталізацію для регідрації та введення необхідних електролітів та поживних речовин. У деяких випадках можуть бути призначені медикаментозні засоби для контролю блювання.

Які симптоми дегідратації можуть бути?

✅У вас невелика кількість сечі, яка має темний колір.
✅Ви не можете мочитись.
✅Ви не можете достатньо пити.
✅Ви відчуваєте запаморочення або непритомність, коли стоїте.
✅Ви відчуваєте прискорене або сильне серцебиття.

Якщо ви відчуваєте одну або кілька з цих ознак, вам слід звернутися до свого акушера-гінеколога або іншого медичного працівника, який займається акушерством.

Практичні поради для полегшення симптомів (за матеріалами скриншотів)

Харчові рекомендації

✅Їжте 5–6 разів на день невеликими порціями замість трьох великих прийомів їжі.
✅Перед тим, як підвестися з ліжка, з’їжте декілька крекерів чи сухариків, щоб уникнути різких рухів на порожній шлунок.
✅Обирайте легкі білкові перекуси перед сном (наприклад, сир із сухарями).
✅Їжте повільно і ретельно пережовуйте їжу.
✅Спробуйте крохмалисті продукти (картопля, рис, хліб, макарони), бо вони добре переносяться більшістю пацієнток.
✅Білкові продукти (пісне м’ясо, риба, яйця, горіхи, сир, йогурт) бажано вживати з кожним прийомом їжі.
✅Імбир (чай із додаванням ¼ чайної ложки меленого імбиру, льодяники з імбиром) може полегшити нудоту.

Питний режим

✅Пийте невеликими ковтками, але часто.
✅Намагайтеся пити за 30 хвилин до або після їжі, а не під час основних прийомів їжі, щоб уникнути відчуття переповненого шлунка.
✅Обирайте напої з електролітами або 100% фруктові соки (за відсутності протипоказань).
мМожна спробувати холодні, прозорі, газовані чи кислуваті напої: лимонад, ігристу воду.

Чого слід уникати

✅Пропускати прийоми їжі: це посилює нудоту через порожній шлунок.
✅Лягати протягом 2 годин після їжі – це збільшує ризик печії та блювання.
✅Швидко вставати чи різко рухатися після відпочинку або сну.
✅Вживати тригери (дуже гострі, жирні, надмірно солодкі чи кислі продукти).
✅Пити залізовмісні полівітаміни без узгодження з лікарем, якщо вони підсилюють нудоту. За необхідності лікар може змінити препарат або час прийому.
✅Знаходитися в приміщеннях із сильними запахами (дим, надто теплі та вологі кімнати, різкі аромати, різке миготливе світло тощо).

Інші поради

✅Обережно чистіть зуби: рекомендовано полоскати рот розчином харчової соди після блювання, щоб знизити вплив кислот на емаль.
✅Використовуйте лише ті ліки, які призначив ваш лікар (включно з безрецептурними).
✅Обговоріть із лікарем необхідність додаткового прийому вітаміну B6 або старту інших добавок (зокрема, препаратів із імбиром, протиблювотних засобів).
✅За потреби можна використовувати акупунктурні браслети, релаксаційні методи (йога, медитація, дихальні вправи), гіпноз (як метод психологічної підтримки).

Медикаментозне лікування

✅Часті та невеликі прийоми їжі: Уникайте великих прийомів їжі; краще їсти невеликими порціями, але частіше.
✅Уникайте певних продуктів: Жирна, гостра або дуже солодка їжа може погіршити симптоми. Спробуйте м'які продукти (банани, рис, яблучне пюре, тости і чай). Така дієта має низький вміст жиру і легко перетравлюється. Якщо ці продукти не подобаються вам, спробуйте інші. Мета полягає в тому, щоб знайти продукти, які ви можете їсти, а від яких триматися подалі.
✅Залишайтеся гідрованою (наводненою): Пийте багато води між прийомами їжі, щоб уникнути зневоднення.
✅Імбир: Деякі дослідження показують, що імбир може допомогти зменшити нудоту.
✅Вітамін В6: Під керівництвом лікаря ви можете спробувати приймати добавки вітаміну В6, які допомагають деяким жінкам.
✅В деяких випадках виправдано додатково використовувати сбалансоване харчування з вмістом необхідних макро- та мікронутрієнтів.
✅Доксиламін, препарат, що міститься в безрецептурних засобах для сну, може бути доданий, якщо тільки вітамін B6 не полегшує симптоми.
✅Якщо перелічені вище засоби не працюють використовуємо «Протиблювотні» препарати, які запобігають блювоті - метоклопрамід, ондансетрон. Було доведено, що багато протиблювотних препаратів безпечні для використання під час вагітності. Але інші мають суперечливу або обмежену інформацію про безпеку. Наприклад, препарат під назвою ондансетрон є високоефективним для запобігання нудоти і блювання, але досі не все зрозуміло про його безпеку для плоду.

Як я можу захистими мої зуби, бо я чула, що часте блювання руйнує їх?

Щоб захистити зуби від частого блювання, рекомендується полоскати рот розчином, який містить чайну ложку харчової соди, розчинену в чашці води. Це допоможе нейтралізувати кислоту та захистити зубну емаль.

У рідкісних випадках, коли вагітна жінка страждає від сильного блювання і не може утримувати їжу або рідини, може знадобитися госпіталізація для відновлення рідини і електролітів внутрішньовенно та для надання інших лікарських препаратів.

Що можна очікувати в стаціонарі?

✅Лабораторні тести можуть бути зроблені, щоб перевірити, як працює ваша печінка.
✅Якщо ви зневоднені, ви можете отримувати рідини і вітаміни через внутрішньовенну лінію.
✅Якщо блювоту неможливо контролювати, вам можуть знадобитися додаткові ліки.
✅Якщо ви продовжуєте втрачати вагу, може бути рекомендована трубка для годування, щоб переконатися, що ви і ваш плід отримуєте достатньо поживних речовин.

Коли звертатися до лікаря позапланово

✅Поява болю в животі.
✅Сильний головний біль, порушення зору.
✅Відчуття вираженої слабкості, запаморочення чи непритомність.
✅Неможливість пити чи їсти без блювання протягом цілого дня.
✅Втрата ваги, що прогресує.
✅Блювання кров’ю.
✅Підвищена температура тіла зі швидким погіршенням симптомів.

Нудота та блювання під час вагітності – поширена проблема, яка зазвичай має тимчасовий характер. У легких випадках допомагають зміни харчових звичок, питного режиму, використання імбиру та вітаміну B6. У важчих випадках (гіперемезіс гравідарум) може знадобитися госпіталізація та активне медикаментозне лікування.

Історії з практики нашої клініки

Випадок пані О.: До нас звернулася вагітна на 10-му тижні з інтенсивною нудотою та щоденним блюванням до 7–8 разів на добу. Вона втратила близько 4 кг за два тижні. Після обстеження та аналізів (які підтвердили початкові ознаки зневоднення) ми підібрали їй комбінацію вітаміну B6 та доксиламіну. Також порадили регулярне дробне харчування, пиття невеликими ковтками, акупунктурний браслет та імбирний чай. За 5 днів стан значно покращився: блювання скоротилося до 1–2 разів на добу. Ще через тиждень вона змогла повернутись до нормального графіку роботи.

Історія пані В.: Приїхала до клініки на 8-му тижні вагітності зі скаргами на блювання до 10 разів на день. Жінка не могла навіть пити воду, сильно схудла й почувалась виснаженою. Після госпіталізації їй провели інфузійну терапію, корекцію електролітів, внутрішньовенно вводили протиблювотні препарати. За два дні блювання зменшилося до 1–2 разів, і пані В. змогла почати пити та їсти в невеликих порціях. Завдяки підтримці нашої мультидисциплінарної команди (акушер-гінеколог, дієтолог, психолог) вагітність вдалося стабілізувати, і пацієнтка виписалася додому через тиждень із покращеним самопочуттям.

Досвід пані С.: Звернулася у 12 тижнів вагітності з печією, нудотою та блюванням переважно вранці. Ці симптоми не були частими, проте дуже турбували й виснажували морально. Ми призначили дробне харчування з акцентом на білкові страви, навчали технікам керованого дихання й релаксації. Також їй чудово допомогло пиття достатньої кількості води з лимонним соком та вітамін B6. За два тижні стан настільки покращився, що пані С. почала активно займатись пренатальною йогою й повністю відновила енергію.

Будьте здорові та не соромтеся звертатися до свого акушера-гінеколога при будь-яких занепокоєннях.

Важливо пам'ятати, що будь-яке лікування повинно обговорюватися та призначатися лікарем, виходячи з індивідуальних потреб і стану здоров'я вагітної жінки. Перед застосуванням будь-яких препаратів чи методів лікування необхідна консультація зі спеціалістом.

Будьте завжди здорові!

Гінекологи Клініки доктора Медведева

А Ви знали, що у нас в клініци є прекрасні гінекологи, які ведуть вагітність? Ми офіційно ведемо вагітність, завжди онлайн та видаємо лікарські листки непрацездатності. Ніяких черг, тільки задоволення від Вашої вагітності. Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. ACOG. “Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy.” Obstetrics & Gynecology, 2018.
6. RCOG. “The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum.” Green-top Guideline No. 69, 2016.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: