Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Орхопексія

Урологічна операція

Орхопексія: коли яєчко потрібно опустити або зафіксувати в калитці

Орхопексія - це операція, під час якої хірург переміщує або фіксує яєчко у стабільному положенні в калитці. Найчастіше вона потрібна при крипторхізмі у дітей, але також застосовується після перекруту, травматичного зміщення або рецидивуючого неправильного положення яєчка у дорослих.

Записатися до уролога +38 (067) 142-50-60
Щасливий чоловік у сучасній клініці перед консультацією уролога
Основна цільрозмістити яєчко там, де його легше контролювати і де кращі умови для функції.
Дітиякщо після 6 місяців яєчко не в калитці, потрібен огляд дитячого уролога.
Дорослітактика залежить від болю, перекруту, травми, фертильності та стану яєчка.
Невідкладнораптовий біль у калитці не можна чекати планового запису.

Що таке орхопексія

Орхопексія, або orchiopexy/orchidopexy, - це хірургічна фіксація яєчка в калитці. При крипторхізмі хірург знаходить яєчко, обережно звільняє його судини та сім'явиносну протоку настільки, щоб без натягу перемістити яєчко вниз, і фіксує його в калитці.

При перекруті мета інша: швидко відновити кровопостачання, оцінити життєздатність яєчка і зафіксувати його, щоб зменшити ризик повторного перекруту. У дорослих орхопексія також може бути частиною лікування травматичного зміщення або інтермітуючого перекруту.

Операція не "лікує всі ризики наперед", але вона прибирає неправильне положення яєчка і робить подальше спостереження значно зрозумілішим.

Коли орхопексія справді потрібна

Крипторхізм у дитини

Якщо одне або обидва яєчка не знаходяться в калитці після 6 місяців скоригованого віку, дитину треба показати урологу. Оптимальне вікно операції зазвичай не відкладають пізніше 18 місяців.

Перекрут яєчка

Раптовий сильний біль, високе положення яєчка, набряк, нудота або біль після фізичного навантаження - причина їхати в ургентний стаціонар. УЗД не має затримувати допомогу, якщо клінічна картина типова.

Набутий або висхідний крипторхізм

Іноді яєчко було в калитці раніше, але з часом стало розташовуватися вище. Це відрізняють від рухомого яєчка, яке вільно повертається в калитку і не завжди потребує операції.

Дорослий пацієнт

У дорослих рішення приймають після огляду: важливі біль, ризик повторного перекруту, фертильні плани, стан другого яєчка, анамнез операцій і чи є підозра на атрофію або пухлину.

Діагностика перед рішенням про операцію

Перший крок - огляд уролога: лікар оцінює, чи пальпується яєчко, чи можна без напруження перемістити його в калитку, чи є пахвинна грижа, асиметрія, біль або ознаки запалення.

Огляд важливіший за "пошук на УЗД"

При типовому пальпованому крипторхізмі візуалізація не замінює клінічний огляд і не повинна затримувати направлення до спеціаліста.

УЗД - за показаннями

УЗД калитки та пахвинної ділянки може допомогти оцінити розміри, кровотік, супутню водянку, варикоцеле чи наслідки травми.

Червоні прапорці

Двобічні непальповані яєчка, гіпоспадія або неоднозначна будова статевих органів потребують швидкого спеціалізованого маршруту.

Якщо біль у калитці виник раптово, не чекайте планової консультації. Перекрут яєчка - невідкладний стан, де рахунок може йти на години.

Як проходить орхопексія

Анатомічна ілюстрація орхопексії до і після переміщення яєчка в калитку

Планова орхопексія при крипторхізмі

  1. Уролог визначає положення яєчка і тип доступу: пахвинний, мошонковий або лапароскопічний для непальпованих випадків.
  2. Під анестезією хірург мобілізує яєчко та сім'яний канатик без зайвого натягу.
  3. Яєчко розміщують у калитці та фіксують у сформованій кишені.
  4. За потреби одночасно коригують супутню пахвинну грижу або водянку.

Невідкладна операція при перекруті

  1. Хірург розкручує яєчко і оцінює, чи відновлюється кровопостачання.
  2. Якщо тканина життєздатна, яєчко фіксують у калитці.
  3. Питання фіксації другого яєчка вирішує уролог за клінічною ситуацією.
  4. Якщо яєчко нежиттєздатне, лікар обговорює обсяг операції з урахуванням невідкладності.

Відновлення після операції

Анатомічна ілюстрація положення яєчка після орхопексії та контролю судин і сім'яного канатика

Перші дні

Можливі помірний біль, набряк і синці. Знеболення, гігієна рани та режим визначаються хірургом з урахуванням віку і типу операції.

Обмеження

Активні ігри, спорт, велосипед, басейн, сауна, підняття ваги та статеве життя у дорослих обмежують до дозволу лікаря.

Контроль

Потрібно перевірити загоєння, положення яєчка, розміри та відсутність ознак інфекції, гематоми або повторного високого положення.

Ризики, про які варто говорити чесно

Орхопексія належить до стандартних урологічних втручань, але будь-яка операція має ризики. Вони залежать від віку, положення яєчка, тривалості проблеми, попередніх операцій і невідкладності ситуації.

Можливі хірургічні ризики

  • кровотеча, гематома або набряк;
  • інфекція рани;
  • повторне високе положення яєчка;
  • атрофія яєчка через порушення кровопостачання;
  • біль або дискомфорт у зоні рубця.

Довгостроковий контроль

Після крипторхізму важливо не зникнути з медичного спостереження. Навіть після успішної операції лікар може радити контроль у підлітковому віці, пояснення самоогляду і, за потреби, оцінку фертильності в дорослому віці.

Записатися на консультацію УЗД калитки TESE / micro-TESE

Питання-відповіді

У якому віці краще робити орхопексію дитині?

Якщо яєчко не опустилося після 6 місяців скоригованого віку, дитину має оглянути дитячий уролог. У більшості рекомендацій операцію планують у проміжку 6-18 місяців, якщо немає причин діяти інакше.

Чи може яєчко опуститися саме після року?

Після 6 місяців шанс самостійного опускання різко зменшується. Тому очікування без огляду уролога може відтермінувати потрібне лікування.

Чи завжди потрібно робити УЗД перед операцією?

Ні. При пальпованому неопущеному яєчку основою є огляд уролога. УЗД може бути корисним у частині ситуацій, але воно не повинно затримувати направлення до спеціаліста або невідкладну допомогу при гострому болю.

Що робити, якщо раптово заболіла калитка?

Раптовий сильний біль, високе положення яєчка, нудота, набряк або біль після травми - привід негайно звернутися по невідкладну допомогу. При перекруті яєчка час критично важливий.

Чи відновлює орхопексія фертильність?

Операція створює кращі умови для розвитку та контролю яєчка, але не гарантує фертильність. Прогноз залежить від віку, однобічного чи двобічного процесу, стану тканини яєчка та супутніх факторів.

Чи зникає ризик раку яєчка після орхопексії?

Ризик не стає нульовим, але рання корекція і розташування яєчка в калитці полегшують подальший контроль. У підлітковому та дорослому віці лікар може пояснити самоогляд і графік спостереження.

Скільки триває відновлення?

Більшість пацієнтів повертається до спокійного режиму швидко, але спорт, велосипед, басейн, статеве життя у дорослих і значні навантаження обмежують на термін, який визначає хірург після операції.

Чи роблять орхопексію дорослим?

Так, але цілі можуть бути іншими: фіксація після перекруту, корекція високого положення, контроль болю, травматичне зміщення або оцінка давнього крипторхізму. Тактика визначається індивідуально після огляду.

Джерела

  1. AUA Guideline: Evaluation and Treatment of Cryptorchidism, validity confirmed 2025
  2. EAU Guidelines on Paediatric Urology
  3. CUA-PUC Guideline for Cryptorchidism, 2023 update
  4. BMJ: Undescended testis, 2019
  5. AUA Medical Student Curriculum: Acute Scrotum
  6. EAU Guidelines on Urological Trauma: testicular dislocation and trauma

Інформація на сторінці має довідковий характер і не замінює очну консультацію уролога або невідкладну допомогу. Остаточна тактика залежить від віку, симптомів, огляду, кровопостачання яєчка, супутніх станів і репродуктивних планів.

Клініка в соціальних мережах

Facebook Instagram YouTube TikTok Telegram
Записатися Подзвонити

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018