Токсоплазмоз

 Що таке токсоплазмоз і як ним заразитися?

Токсоплазмоз - це інфекція, спричинена крихітним паразитом під назвою Toxoplasma gondii (це найпростіша одноклітинна тварина). Він живе в кишечнику тварин, таких як кішки та свині, та може передаватись людині.

Токсоплазма - це паразит, який живе в кішках і може заражати людей і тварин. Вона має чотири стадії життя: одна в кішці, одна в м’язах і мозку людини або тварини, одна в калі кішки і одна на землі. Людина може захворіти, якщо їсть брудні овочі або сире м’ясо з паразитом. Життєвий цикл токсоплазми представлений на малюнку нижче.

Які симптоми токсоплазмозу?

Більшість людей не мають симптомів, тому що їх імунна система утримує паразита від захворювання. Іноді люди, хворі на токсоплазмоз, відчувають грипоподібні симптоми, такі як:

✅Збільшені лімфатичні вузли
✅Втома
✅Головний біль
✅Болі в тілі
✅Лихоманка

У людей зі слабкою імунною системою токсоплазмоз може викликати серйозні медичні проблеми, такі як:

✅Спантеличеність
✅Нечіткий зір
✅Проблеми з рівновагою та координацією
✅Судоми
✅Проблеми з легенями

Ваша імунна система може ослабнути з кількох причин. Інфекція вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), що призводить до синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), може послабити імунну систему. Так само можуть діяти деякі види хіміотерапії раку або ліки, які приймаються після трансплантації органів.

Що станеться, якщо я заражусь  під час вагітності?

Токсоплазмоз відноситься до так званих TORCH-інфекцій - термін, який раніше був дуже популярний та використовувався для групи інфекцій особливо шкідливих для внутрішньоутробної дитини.

Якщо ви заразилися під час вагітності, ваша ненароджена дитина також може заразитися. Під час вагітності токсоплазмоз може бути небезпечним для плоду, особливо якщо мати заразилася в першому триместрі. Токсоплазма може проникнути через плаценту і спричинити вроджений токсоплазмоз у дитини. Це може призвести до аборту, мертвонародження, гідроцефалії, мікроцефалії, хоріоретиніту, епілепсії, розумової відсталості та інших ускладнень. У інфікованих немовлят може не розвинутися хвороба, або вони можуть сильно захворіти з серйозними пошкодженнями мозку та очей. 

Якщо ви були інфіковані раніше (принаймні за 6-9 місяців до вагітності) токсоплазмою, у вас виробиться імунітет до неї. Інфекція не буде активною, коли ви завагітнієте, тому вкрай рідко існує ризик для вашої дитини.

Як можна заразитися токсоплазмозом?

Заразитися токсоплазмозом можна наступними способами:

✅Через проковтування паразита, який виділяється з котячим калом. Це може статися, якщо ви прикладаєте руки до рота після роботи в саду, чищення котячого лотка або торкаєтеся чогось, що контактувало з котячим калом. Кішки іноді є носіями паразита, який викликає токсоплазмоз, особливо якщо вони полюють на тварин або їх годують сирим м’ясом.
✅Через вживання сирого або недовареного м’яса, особливо свинини, баранини або дичини.
✅Доторкнувшись до чогось, наприклад обробної дошки або страви, що контактувало з сирим або недосмаженим м’ясом, а потім помістивши руки в рот або біля нього.
✅Вживання немитих сирих фруктів і овочів або пиття води з паразитами.
✅Люди, яким пересадили орган або перелили кров, також можуть заразитися токсоплазмозом, якщо орган або кров були інфіковані. Однак таке трапляється рідко.

Як дізнатися, що у мене токсоплазмоз?

Не рекомендується проводити регулярний скринінг на токсоплазмоз. Однак, якщо ви ризикуєте заразитися токсоплазмозом через слабку імунну систему, ваш лікар може зажадати, щоб вам зробили аналіз крові.

Діагностика токсоплазмозу базується на клінічних даних, а також результатах лабораторних і інструментальних досліджень. Для виявлення токсоплазми можуть використовуватися такі методи:

✅Паразитологічні дослідження - полягають у мікроскопічному виявленню паразита в крові, плаценті, абортному матеріалі. Це найбільш точний метод, але вимагає спеціального обладнання і досвіду.
✅Серологічні дослідження - полягають у виявленні антитіл до токсоплазми в сироватці крові за допомогою різних методів, таких як ІФА, імуноблотинг, РІФ, РЗК. Це найбільш доступний і поширений метод, але вимагає інтерпретації результатів з урахуванням класу і титру антитіл, часу збору крові і клінічної картини.
✅Молекулярно-біологічні дослідження - полягають у виявленні ДНК токсоплазми в біологічних матеріалах за допомогою ПЛР. Це сучасний і чутливий метод, але має обмеження щодо доступності і специфічності.
✅Інструментальні дослідження - полягають у визначенні ознак ураження різних органів токсоплазмою за допомогою УЗД, МРТ та інгих методів візуалізації.

Як лікують токсоплазмоз?

Лікування токсоплазмозу залежить від форми і тяжкості захворювання, стану імунітету і вагітності. Зазвичай використовуються такі препарати:

✅Піриметамін - пригнічує розмноження паразита в клітинах. Доза залежить від віку і ваги пацієнта, але зазвичай становить 1 мг/кг на добу.
✅Сульфадіазин - антибактеріальний препарат, який посилює дію піриметаміну. Доза також залежить від віку і ваги пацієнта, але зазвичай становить 0,1 г/кг на добу.
✅Кліндаміцин - альтернативний антибактеріальний препарат для тих, хто не переносить сульфадіазин. Доза становить 300-600 мг 3-4 рази на добу.
✅Фолієва кислота - препарат, який запобігає розвитку анемії і лейкопенії, які можуть бути побічними ефектами піриметаміну. Доза становить 10-25 мг на добу.

Лікування триває зазвичай 4-6 тижнів або до повного одужання. У випадку ураження очей можуть призначатися також кортикостероїди для зменшення запалення і запобігання утворенню рубців. 

Лікування токсоплазмозу під час вагітності залежить від того, чи заражений плід.

✅Якщо плід не заражений, то матері призначають спиромицин - антибактеріальний препарат, який зменшує ризик передачі інфекції плоду. Доза становить 1 г 3 рази на добу до кінця вагітності.
✅Якщо плід заражений, то матері призначають комбінацію піриметаміну, сульфадіазину і фолієвої кислоти з 16 тижня вагітності до пологів. Ця комбінація ефективніше лікує паразита, але має більше побічних ефектів. Прийом спиромицину може бути продовжений до 16 тижня вагітності для запобігання передачі інфекції.

Будь-яке лікування токсоплазмозу під час вагітності повинно проводитися під контролем лікаря і з урахуванням можливих ризиків і переваг для матері і плоду.

Профілактика токсоплазмоза. Як я можу вберегтися від токсоплазмозу?

Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб захистити себе від зараження токсоплазмозом:

✅Одягайте рукавички, коли працюєте в бруді. Накривайте дитячі пісочниці, коли вони не використовуються. Кішки часто використовують садки та пісочниці як лотки.
✅Після діяльності на свіжому повітрі мийте руки з милом і теплою водою, особливо перед їжею або приготуванням їжі.
✅Ретельно мийте руки після роботи з сирим м’ясом, землею, піском або котами.
✅Боріться з мухами і тарганами, наскільки це можливо. Вони можуть поширювати забруднену землю або котячі фекалії на їжу.
✅Використовуйте гарячу мильну воду для очищення обробних дошок, посуду та інших предметів після того, як вони контактували з сирим м’ясом, птицею, морепродуктами, не митими фруктами та овочами.
✅Уникайте тертя очей або обличчя під час приготування їжі, а потім протріть стіл.
✅Готуйте м’ясо та птицю, поки вони не стануть рожевими в центрі або поки не стане прозорим сік (70°С на термометрі для м’яса). Не пробуйте м'ясо до повної готовності.
✅Під час обіду не їжте недожарене м’ясо.
✅Уникайте вживання немитих фруктів і овочів.
✅Уникайте пиття неочищеної води, особливо під час подорожей у менш розвинені країни. Також уникайте вживання непастеризованого (сирого) козячого молока, сирих яєць або непастеризованих продуктів з козячого молока.

В мене є кіт. Чи можу я залишити його плануючи вагітність?

Не поспішайте позбуватися своїх котів. Хоча існує ризик зараження токсоплазмозом — паразитом, який можуть переносити коти та інші тварини через свої фекалії — цей ризик дуже малий, особливо якщо у вас є тільки домашні коти. Більше того, якщо ви вже давно тримаєте котів, ви, ймовірно, вже маєте імунітет до токсоплазмозу, оскільки більшість власників котів уже були інфіковані раніше і виробили антитіла. Для підтвердження цього можна пройти простий аналіз крові, але він буде корисним лише тоді, якщо ви зробили його до вагітності, оскільки тестування під час вагітності не може визначити, чи інфекція нова, чи це просто антитіла від попередньої інфекції.

Ось що ви можете зробити, щоб уникнути зараження токсоплазмозом:

✅Тримайте кішку вдома, щоб вона не підхопила паразита токсоплазмозу від тварин, на яких полює.
✅Якщо можливо, нехай хтось інший доглядає за вашою кішкою, поки ви вагітні.
✅Годуйте кішку тільки сухим або консервованим кормом. Як і люди, коти можуть заразитися токсоплазмозом, вживаючи в їжу сире або недостатньо прожарене м’ясо.
✅Не приводьте в будинок нового кота, якщо тварина, можливо, була надворі або її годували сирим м’ясом. Не чіпайте бродячих кішок і кошенят.
✅Попросіть здорову і невагітну людину змінити лоток для вашої кішки, а потім продезінфікуйте його окропом протягом 5 хвилин. Якщо вам доводиться міняти котячий туалет самостійно, надягайте рукавички під час цього. Коли закінчите, добре вимийте руки з милом і теплою водою. Очищайте ящик для сміття щодня.
✅Кішки поширюють токсоплазмоз із послідом лише протягом кількох тижнів після першого зараження, тому перевірка посліду вашої кішки на наявність паразита токсоплазмозу не має ніякої користі.

Роль здавання антитіл класу G до токсоплазми до вагітності

Здавання антитіл класу G (IgG) до токсоплазми до вагітності має важливе значення для виявлення наявності імунітету до цієї інфекції. Якщо у жінки виявляються позитивні антитіла IgG до токсоплазми, це свідчить про те, що вона раніше вже перенесла цю інфекцію і в неї виробився імунітет. Наявність імунітету до токсоплазми значно знижує ризик зараження плода під час вагітності, оскільки організм матері вже має захисні механізми проти цієї інфекції. Це особливо важливо, оскільки первинне інфікування токсоплазмою під час вагітності може призвести до серйозних ускладнень для плода, включаючи вроджені дефекти та інші патології. Таким чином, попереднє тестування на антитіла IgG до токсоплазми допомагає виявити наявність імунітету і, в разі його наявності, заспокоїти майбутню матір щодо мінімального ризику зараження плода.

Питання, які варто поставити своєму лікарю

✅У мене є кішка, і я щойно дізналася, що вагітна. Чи потрібно проходити обстеження на токсоплазмоз?
✅Чи безпечно для мене гладити свою кішку під час вагітності?
✅Яке лікування для мене найкраще?
✅Як я дізнаюся, що моя ненароджена дитина заражена токсоплазмою?
✅Як я можу захистити свою ненароджену дитину?
✅Чи безпечно їсти стейк?
✅Мій кіт не виходить на вулицю. Чи можливо, що у нього/вони може бути токсоплазмоз?
✅Наскільки гарячою має бути вода, коли я чищу обробну дошку?
✅Чи є один вид обробної дошки, який найбезпечніше використовувати?
✅Чи автоматичні лотки безпечніші за звичайні лотки?

Будьте здорові та щасливі!

 Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. CDC - Parasites

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: