Видалення кісти яєчника (аднексектомія та оваріектомія)

Кіста яєчника - поширена гінекологічна патологія, яка досить часто потребує оперативного лікування. Детально прочитати про різні види кист яєчника можете за посиланням. У випадках, коли немає здорової яєчникової тканини, при деяких мутаціях, що підвищують ризик рака яєчника та у жінок в постменопаузі методом вибору може бути повне видалення яєчника (оваріектомія) або яєчника разом з матковою трубою (аднексектомія). Це малоінвазивні операції, які виконуються за допомогою лапароскопії. В той самий день або на наступний після операції день можна повернутись до звичних справ.

Детальніше (зміст):

Оптимальний хірургічний доступ
Показання для лапароскопічної оваріектомії або аднексектомії
Метод знеболювання
Тривалість перебування в стаціонарі
Ускладнення
Аналізи перед операцією
Післяопераційний період
Що є нормою після операції
Чому цю операцію потрібно зробити у нас

Вибір лікування кісти залежить від характеру кісти, її виду, наявності ускладнень. Тут йтиметься лише про хірургічний метод лікування, який є основним при лікуванні органічних та ускладнених кіст.

За даними світової статистики, кісти яєчників виявляють у кожної третьої жінки репродуктивного віку. Найбільш сучасним методом лікування в складних або сумнівних випадках є лапароскопічне оперативне втручання, яке передбачає мінімальні розрізи та швидке відновлення пацієнтки.

Єдиним прийнятним хірургічним доступом за умов сучасної гінекології є лапароскопія, з допомогою якої можна зробити операцію у 99% випадків. Лапароскопічний доступ дозволяє мінімально пошкоджувати здорові тканини, звести до мінімуму ускладнення від операції та мінімізувати термін госпіталізації до 1-2 днів.

У деяких випадках, в основному у жінок в постменопаузі, доводиться виконувати оваріектомію - операцію з повного залучення яєчника або аднексектмію - видалення яєчника разом з матковою трубою. На відміну від цистектомії - видалення кісти зі збереженням яєчника, ці операції призводять до його втрати. 

Показання для лапароскопічної оваріектомії або аднексектомії:

✅Органічні (справжні) кісти (вони ж кістоми або цистсаденоми), зазвичай на УЗД оцінка O-RADS 3-5 коли немає здорової яєчникової тканини та/або утворення має окнологічний вигляд
✅Ускладнені кісти (перекрут), коли після розкручування хірургічної ніжки немає ознак життєздатності яєчника 

✅При тих самих показаннях, що і до цистектомії у жінок старше 55-60 років

Якщо прийшлось видалити один яєчник, але залишився другий, це не призведе до безпліддя та менопаузи. Тільки двобічне видалення яєчників призводить до дефіциту гормонів та втрати можливості завагітніти природним шляхом.

Метод знеболювання при лапароскопічній аднексектомії: виключно загальне знеболювання з ШВЛ

Чудове учбове відео, яке демонструє лапароскопічну аднексектомію (видалення придатків матки): 

Тривалість перебування у лікарні:  0-1 дні

Які ускладнення можливі при лапароскопічній аднексектомії:

✅конверсія (перехід) на лапаротомію (в наших реаліях шанс фактично 0)
✅кровотеча (зазвичай легко контрольована під час операції)
✅інфекційні ускладнення (дуже рідко)
✅тромбоемболічні ускладнення (дуже рідко)
✅травма суміжних органів: кишечник, крупні судини, органи сечовидільної системи (надзвичайно рідко)
✅смертність при будь-якому варіанті цистектомії менше 0,1% (в нашій практиці ця цифра набагато менша). Вважається що ця цифра наближається до 1:10000 операцій. Це безпечніше ніж поїздка на автівці в інше місто.

Які аналізи необхідні перед лапароскопічною аднексектомією:

✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України
✅Враховуючи те, що це досить складні операції, вони проводяться під загальним знеболюванням. Тому зазвичай робимо наступні обстеження:

● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Електроліти, білки, печінковий, нирковий комплекс (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Флюорографія (дійсна протягом року)
● Цитограма шийки матки або інший метод - тестування на ВПЛ (дійсна протягом 3 років до операції)
● Онкомаркери Са125, НЕ4 (за показаннями, скаже лікар)

Пацієнтці рекомендовано дотримуватися легкої дієти за 1–2 доби до операції та утримуватися від прийому їжі й води за 6–8 годин до хірургічного втручання. Якщо Ви приймаєте препарати для розрідження крові або інші ліки, попередьте про це лікаря заздалегідь.”

 Післяопераційний період:

✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції
✅Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
✅Перев'язка не робиться, або робиться один раз перед випискою
✅Через 3-4 дні після операції можна знімати пов'язки
✅Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
✅До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
✅Обмеження сексуальної активності від 1 тижня до 1,5 місяців (в залежності від методу видалення кісти з черевної порожнини)
✅Через 10-14 днів приходить результат гістологічного дослідження, який ми передивимось і відправимо Вам з коментарями (якщо потрібно)
✅Контрольний огляд та УЗД, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 2-3 місяці

Якщо виникає дискомфорт або біль, лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад ібупрофен чи парацетамол. Харчування в першу добу бажано легке: нежирні бульйони, каші на воді, відварені овочі, достатня кількість негазованої води.

 Що є нормою після лапароскопічних операцій:

✅Помірний дискомфорт внизу живота, в ділянках післяопераційних ран
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
✅Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість
✅Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів після операції
✅Порушення менструального цикла (менструація може бути раніше або пізніше ніж очікувалось)
✅Болі в грудній клітині більше справа та в ділянці правої ключиці (наслідок карбоксиперитонеума - тиску вуглекислого газа під час лапароскопії). Це абсолютно не страшно та проходить через 2-3 дні максимум.

Чому вигідно зробити лапароскопічну аднексектомію в Клініці доктора Медведева?

● У нас великий досвід таких операцій
● Сучасне та якісне обладнання
● Сучасні хірургічні та анестезіологічні підходи
● Гарна ультразвукова діагностика, яка дозволяє чітко визначитись з показаннями до операції
● Є такі альтернативні методики, як склеротерапія ендометріоїдних кіст
● Супровід після операції з призначенням медикаментозного лікування коли це потрібно
● Наша клініка не працює по схемі "відрізав і забув", ми комплексно дбаємо про Ваше здоров'я і робимо операцію тільки у випадку, коли це дійсно необхідно.
● Ми пропонуємо затишні умови перебування в стаціонарі, можливість цілодобового спостереження та особистий зв’язок із хірургом навіть після виписки. Кожен план лікування персоналізується відповідно до стану пацієнтки.

Цю та інші методики можна знайти на власному каналі професора Медведєва М.В. за посиланням: https://www.youtube.com/@drmedvedev

На очному прийомі ми допоможемо Вам вибрати ті процедури, які дійсно необхідні, максимально безпечні та ефективні у Вашому випадку.

Історії від наших пацієнтів

Історія №1. “Пані Олена звернулася до нас із кількаразовими болями внизу живота та підозрою на кісту яєчника. Після проведення детальної УЗД-діагностики було прийнято рішення про лапароскопічну аднексектомію. Уже на наступний день після операції пацієнтка змогла повернутися додому. Зараз вона почувається чудово, планує вагітність та регулярно відвідує профілактичні огляди.”

Історія №2. “Пані Світлана мала кісту великого розміру, що викликала постійний дискомфорт і побоювання щодо онкоризику. Під час операції довелося видалити один яєчник, але другий залишився неушкодженим. Вже за місяць після процедури пацієнтка розповіла, що повернулася до активних занять фітнесом, а через півроку успішно завагітніла.”

Історія №3. “Пані Марія страждала від регулярних болючих спазмів через ендометріоїдну кісту, яка не піддавалася консервативній терапії. Ми виконали лапароскопічну оваріектомію. Завдяки мінімальному втручанню та грамотному післяопераційному веденню, болі припинилися, а якість життя пацієнтки значно покращилася. Через декілька місяців вона повернулася до роботи та захоплення йогою.”

Питання-відповіді (FAQ)

Чи можу я завагітніти після видалення одного яєчника?
Так, за наявності другого здорового яєчника, шанси на вагітність зберігаються. Втручання не впливає на можливість мати дітей у майбутньому.

Як довго триватиме операція та відновлення?
Лапароскопічне втручання зазвичай триває від 30 до 90 хвилин, залежно від складності. Госпіталізація займає 0–1 день, а повне відновлення настає орієнтовно за 1–2 тижні.

Чи залишаться шрами після лапароскопічної операції?
Зазвичай розрізи до 1 см у діаметрі, і вони стають майже непомітними з часом. Шви розсмоктуються самостійно, рубці мінімальні.

Який наркоз використовується під час аднексектомії?
При лапароскопічній операції застосовується загальне знеболення з ШВЛ, що гарантує комфорт і повну відсутність болю під час операції.

Які ризики виникають, якщо відкладати операцію?
Несвоєчасне лікування може призвести до перекруту кісти, розриву, інфікування або ризику злоякісного переродження. Тому при наявності показань операцію бажано не відкладати.

Перелік міжнародної літератури

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. Obstet Gynecol. 2016.
2. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG). Management of Ovarian Cysts in Postmenopausal Women. Green-top Guideline No. 34, 2016.
3. Society of Gynecologic Oncology (SGO). Ovarian Masses: Guidelines for Clinical Practice. 2019.
4. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guidelines on the Management of Ovarian Endometriomas. 2020.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Ovarian cancer: recognition and initial management. Clinical guideline [CG122], 2011 (updated).

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: