Гістерорезектоскопія в умовах стаціонару

Гістероскопія - це один із сучасних методів діагностики, що дозволяє оглянути порожнину матки жінки за допомогою відеокамери, освітлювача та монітора. Детальніше про це у відповідному розділі.

З 2018 року у нас існує Центр офісної гістероскопії. Ми вже виколнали тисячі таких операцій. На сьогодні фактично немає сенсу в гістероскопії в умовах стаціонару з наркозом (тільки коли жінка хоче наркоз). Наступний крок було створення напрямку "офісна гістерорезектоскопія". Офісна гістерорезектоскопія - все та ж технологія, але застосовується інший унікальний інструмент - офісний гістерорезектоскоп за Губбіні, виробництва німецької компанії Тонтарра.

Нижче сам інструмент - офісний гістерорезектоскоп діаметром всього 5 мм.

 

Основна перевага офісної гістерорезектоскопії - застосування електричної петлі і інших електродів, що дозволяє розширити хірургічні можливості методики: видалення поліпів будь-яких розмірів, субмукозних міоматозних вузлів до 15 мм, синехій, перегородок матки, а також унікальна методика - офісна аблация і резекція ендометрія!

Нижче показані інструменти, застосування яких розширює можливості звичайної офісної гістероскопії.

Гістерорезектоскопія в стаціонарі відрізняється тим, що ми використовуємо більш товстий гістерорезектоскоп і відповідні інструменти. Це дозволяє оперувати більш швидко та видаляти більші патологічні утворення, що складно зробити в амбулаторних умовах.

Показання до гістерорезектоскопії в умовах стаціонару:

✅ Субмукозна лейоміома від 15 до 50 мм
✅ Виражений синдром Ашермана, особливо, коли є необхідність лапароскопічного контролю
✅ Необхідність резекції (абляції) ендометрія

✅ Дуже масивна п
ерегородка та інші аномалії матки
✅ Ніша після кесарева розтину (істмоцеле) - в частині випадків
✅ Бажання пацієнтки зробити операцію під наркозом

Як готуватися до гістерорезектоскопії?

● Оптимальний час проведення гістерорезектоскопії - перші дні після менструації, частіше до 14 дня Вашого циклу, але доктор може призначити інший час. Якщо Ви приймаєте гормональні препарати (КОК, гестагени, а-ГнРГ), гістерорезектоскопія проводиться в будь-який день
● 
Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед виконанням процедури.

Які аналізи необхідні перед гістерорезектоскопією:

✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України
✅Враховуючи те, що це операції, які проводяться під загальним знеболюванням, зазвичай робимо наступні обстеження:

● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Електроліти, білки, печінковий, нирковий комплекс (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Флюорографія (дійсна протягом року)
● Цитограма шийки матки (дійсна протягом 3 років до операції)

Знеболення

✅Процедура проводиться загальним знеболенням (внутрішньовенниий наркоз).
✅Також, можливе використання спінальної анестезії (СМА).

Тривалість перебування у лікарні:  0-1 днів (практично завжди додому можна йти в день процедури)

Які ускладнення можливі при гістерорезектоскопії:

✅перехід на лапароскопію у разі виникнення ускладнень (перфорація)
✅кровотеча (зазвичай легко контрольована під час операції)
✅інфекційні ускладнення (рідкість)
✅тромбоемболічні ускладнення (дуже велика рідкість)
✅Повітряна емболія (дуже велика рідкість)
✅ТУР-синдром - перевантаження рідиною (рідкість)
✅травма суміжних органів: кишечник, крупні судини, органи сечовидільної системи (дуже велика рідкість)
✅смертність менше 0,01% (в нашій практиці ця цифра набагато менша). Вважається що ця цифра наближається до 1:10000 операцій. Це безпечніше ніж поїздка на автівці в інше місто.

ТУР-синдром - серьйозне ускладнення гістерорезектоскопії. Ми використовуємо виключно біполярну гістерорезектоскопію, що знижує ризик тяжкого ТУР-синдрому практично до нуля

 Післяопераційний період

✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 1-2 години після операції
✅Їсти та пити можна через годину після операції
✅Перев'язка не робиться - немає потреби
✅Клініку покинути можна в день процедури

Рекомендації ПІСЛЯ гістерорезектоскопії (можуть відрізнятися у Вашому конкретному випадку):

● обмеження фізичних навантажень (спорт) 7-10 днів
● статевий спокій протягом 7 днів
● НЕ спринцюватися і не користуватися вагінальними тампонами 7 днів
● не відвідувати лазні, сауни і басейни 2 дні
● явка за результатами ПГЗ через 14 днів (надсилаємо в електронному вигляді, йти не треба)
● Контрольний огляд та УЗД, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 2-3 місяці
● Коли можна планувати вагітність після гістерорезектоскопії? Зазвичай в наступному циклі. Але, після видалення масивних перегородок та великих субмукозних лейоміоматозних вузлів, період очікування 2-4 місяці.

На каналі Михайла Володимировича сотні відео гінекологічних операцій і дуже багато відео гістероскопій та гістерорезектоскопій. Якщо Вам цікаво зануритись глибше, ласкаво просимо:  https://www.youtube.com/@drmedvedev

Ми проводимо навчання акушерів-гінекологів і офісній гістероскопії зокрема: https://gynecology.com.ua

У нас навіть є ціла спеціальна сторінка у FaceBook, присвячена офісній гістероскопії: https://www.facebook.com/OfficeHysteroscopy 

Що є нормою після гістерорезектоскопії:
 
✅Помірний дискомфорт внизу живота
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
✅Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість
✅Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів і навіть більше після операції
✅Порушення менструального цикла (менструація може бути раніше або пізніше ніж очікувалось)

Чому вигідно зробити лапароскопічну міомектомію в Клініці доктора Медведева?

● У нас великий досвід таких операцій
● Сучасне та якісне обладнання

● 
Сучасні хірургічні та анестезіологічні підходи
● Наша клініка не працює по схемі "відрізав і забув", ми комплексно дбаємо про Ваше здоров'я і робимо операцію тільки у випадку, коли це дійсно необхідно.

 

На очному прийомі ми допоможемо Вам вибрати ті процедури, які дійсно необхідні, максимально безпечні та ефективні у Вашому випадку.


З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:

Facebook

Instagram

Telegram

TikTok

Youtube