Офісна гістероскопія

Аудіо подкаст статті:

Офісна гістероскопія - сучасний, безпечний та майже безболісний метод діагностики й лікування поліпів, міом і інших маткових патологій без загального наркозу, що дозволяє швидко повернутися до звичного ритму життя.

Лекція професора Михайла Медведєва - Гістероскопія, технічні особливості і інструментарій

Зміст

Офісна гістероскопія — інноваційний та безпечний метод діагностики і лікування патологій матки без загального наркозу. Завдяки тонкому гістероскопу, відеокамері та сучасним хірургічним інструментам процедура проводиться амбулаторно, з мінімальним дискомфортом і швидким поверненням до буденних справ. Офісна гістероскопія допомагає виявити й усунути поліпи, субмукозні міоми, зрощення, а також оцінити стан ендометрія при безплідді чи аномальних кровотечах. Цей метод дозволяє заощадити час, уникнути загального наркозу та отримати максимально точну діагностику стану внутрішньої порожнини матки.

Що таке гістероскопія

Гістероскопія - це один із сучасних методів діагностики, що дозволяє оглянути порожнину матки жінки за допомогою відеокамери, освітлювача та монітора. Сучасна гістероскопія дозволяє не лише провести такий огляд, а і зробити всі необхідні хірургічні втручання в порожнині матки.

Основні моменти про офісну гістероскопію

✅Офісна гістероскопія (ОГ) - це процедура, яка проводиться в амбулаторних умовах і передбачає огляд внутрішньої частини вашої матки за допомогою тонкого телескопа (гістероскопа)
✅Є багато причин, чому вас можуть направити на OГ, наприклад, для обстеження та/або лікування аномальної маткової кровотечі, видалення поліпа ендометрія, виявленого на ультразвуковому скануванні, або видалення спіралі при відсутніх вусиках
✅Сама процедура зазвичай займає 10–15 хвилин. Це може зайняти більше часу, якщо у вас є додаткові процедури або більш складна ніж зазвичай ситуація
✅Ви можете відчувати біль або дискомфорт під час ОГ, зазвичай дуже помірний, крім того, ми даємо знеболювальне та є можливість седації (див. нижче)
✅Якщо це дуже боляче, важливо повідомити свого лікаря про це. Процедуру можна зупинити в будь-який момент (дуже дуже рідкісна ситуація)
✅Ви можете вибрати проведення гістероскопії під загальним наркозом. Це буде проводитися в операційній, як правило, як денна процедура
✅Можливі ризики при гістероскопії включають біль, відчуття непритомності або нудоти, кровотеча, інфекція і рідко перфорація матки (пошкодження стінки матки).
✅Ризик перфорації матки та інших ускладнень нижчий під час OГ, ніж під час гістероскопії під загальним наркозом.

Традиційно гістероскопія виконується в умовах стаціонару під загальним знеболенням. Однак, разом зі стрімким розвитком технологій і появою унікальних найтонших інструментів, а також завдяки вдосконаленням навичок хірургів-гінекологів, виконання гістероскопії стало можливим в умовах амбулаторної клініки. Тепер, за рахунок найтонших інструментів діаметром 3-4 мм можна потрапити в порожнину матки жінки без необхідності знеболювання, без використання гінекологічних дзеркал і будь-яких інших інструментів, що приносять дискомфорт. Процедура гістероскопії стала «офісною» - так званої "операцією однієї години".

Традиційно гістероскопія виконується в умовах стаціонару під загальним знеболенням. Однак, разом зі стрімким розвитком технологій і появою унікальних найтонших інструментів, а також завдяки вдосконаленням навичок хірургів-гінекологів, виконання гістероскопії стало можливим в умовах амбулаторної клініки.

Можливості та переваги офісної гістероскопії:

1. Можна побачити все, що відбувається в порожнині матки. Виявити таку патологію, як поліпи, підслизові міоматозні вузли, зрощення і перегородки в порожнині матки, різні її аномалії розвитку.

2. Застосування лазерів, сучасних найтонших механічних інструментів, біполярних енергій дозволяє вилікувати виявлену патологію якісно, безболісно і безпечно. Тобто мова не про те, щоби просто подивитись, а виконати весь необхідний об'єм хірургічного втручання в "офісних" умовах.

3. Через 15-20 хвилин після гістероскопії пацієнтка вже працездатна і може йти додому, необхідності лягати в стаціонар на добу немає. Це дозволяє жінкам залишатися продуктивними, вписати процедуру в практично будь-який графік і не випадати з сімейного і суспільного життя.

4. Знижується рівень ризику для здоров'я пацієнтки, пов'язаний з використанням наркозу, до нуля.

На малюнку нижче наш офісний гістероскоп Трофіскоп (Карл Шторц) в порівнянні з пайпелем - одноразовим пластиковим інструментом для амбулаторного взяття біопсії ендометрія. Насправді гістероскоп тонше. При порівнянні больових відчуттів під час цих двох процедур, офісна гістероскопія виявилася набагато менш болючою, ніж пайпель-біопсія ендометрія.

Одна з причин, чому при офісної гістероскопії не боляче на цьому відео. Офісний гістероскоп в рази тонше ніж звичайний!

В яких випадках може бути показана офісна гістероскопія?

✅Офісна гістероскопія застосовується при порушеннях менструального циклу, рясних, тривалих менструаціях (АМК, ХТМК)
✅Вона показана при появі кровомазань, не пов'язаних з настанням менструації, наприклад в середині циклу, через кілька днів після закінчення менструації або до її початку
✅Показанням до гістероскопії є запідозрені на УЗД такі види внутрішньоматкової патології як: гіперплазія ендометрія, поліп ендометрія, так званий синдром Ашермана - синехії в порожнині матки, перегородка в порожнині матки, а також міома матки субмукозної (підслизової) локалізації
✅В останні роки ми віддаємо перевагу офісній гістероскопії і при поліпах цервікального каналу, оскільки їх ніжка часто знаходиться дуже глибоко і без візуального контролю дуже складно якісно видалити такий поліп.
✅Є ще безліч цікавих показань, наприклад, при дизморфічній порожнині, підозрі на хронічний ендометрит, при стенозі цервікального каналу з його пластикою, при прийомі деяких препаратів, наприклад, тамоксифену
✅При невдалій спробі вилучення внутрішньоматкової спіралі (ВМС), коли вона дуже сильно закріпилася в порожнині матки або її вуса зайшли глибоко в порожнину матки
✅Істмоцеле (ніша після кесарева розтину) - ще одне досить поширене показання для офісної гістероскопії
✅Іноді гістероскопію доцільно робити перед підготовкою до ЕКЗ при безплідді. Крім того, за рахунок мінімальної інвазивності, офісна гістероскопія використовується з метою контролю за лікуванням
✅Офісна гістероскопія дозволяє за одне відвідування гінеколога вирішити питання, яке нещодавно вимагало тривалої госпіталізації та абдомінальної операції з великим розрізом на животі, інколи, з видаленням матки!

На каналі Михайла Володимировича сотні відео гінекологічних операцій і дуже багато відео гістероскопій. Якщо Вам цікаво зануритись глибше, ласкаво просимо: https://www.youtube.com/@drmedvedev

Ми проводимо навчання акушерів-гінекологів і офісній гістероскопії зокрема: https://gynecology.com.ua

У нас навіть є ціла спеціальна сторінка у FaceBook, присвячена офісній гістероскопії: https://www.facebook.com/OfficeHysteroscopy

Як готуватися до офісної гістероскопії?

✅Оптимальний час проведення гістероскопії - перші дні після менструації, частіше до 14 дня Вашого циклу, але доктор може призначити інший час. Якщо Ви на гормонах (КОК, агоністи ГнРГ), або якщо у Вас дуже великі інтервали між менструаціями, ми робимо процедуру без прив'язки до дня цикла
✅Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед виконанням процедури.
✅Проведення офісної гістероскопії не вимагає особливої підготовки. Досить мати свіжі аналізи мазка з піхви і цервікального каналу (при наявності показань), а також цитограму шийки матки (РАР-тест) давністю не більше 3 років. Кров на сифіліс, ВІЛ, гепатит В і С ми можемо зробити експрес-тестом прямо в клініці.
✅Якщо у Вас є серйозні хвороби, алергійні реакції - візьміть всю медичну документацію, яка у Вас є. Крім того, не забудьте дані УЗД, якщо вам його робили.
✅Оскільки це абсолютно амбулаторна процедура, вона майже безболісна і практично не завдає шкоди здоров'ю жінки.
✅Не треба обмежувати їжу та пиття та робити очисну клізму. НЕ ТРЕБА!
✅Візьміть перелік медикаментів, які Ви приймаєте в даний момент.
✅Якщо Ви хочете взяти з собою партнера, одного із батьків або друга, Ви можете це зробити.

Якщо ви страждаєте на артеріальну гіпертензію чи цукровий діабет, важливо заздалегідь узгодити графік прийому ліків, щоб забезпечити стабільний стан під час та після процедури. За потреби лікар може призначити консультацію суміжних спеціалістів (терапевта, ендокринолога), аби знизити можливі ризики.

Чи необхідно використовувати контрацепцію перед гістероскопією? Процедуру не можна проводити, якщо є ймовірність, що ви вагітні. Щоб уникнути такої можливості, важливо використовувати засоби контрацепції або уникати статевих контактів між останньою менструацією та призначенням процедури.

Чи можна робити гістероскопію під час менструації або якщо в мене кровотеча? Це складніше зробити, але можливо у більшості випадків. Якщо неможливо спланувати процедуру після менструації, будемо робити так

Що відбувається під час офісної гістероскопії?

1. Ви приходите в клініку, бажано за 10-15 хвилин до призначеного часу
2. Адміністратори заводять картку, якщо Ви у нас в перший раз
3. Медсестри беруть кров для експрес-тесту на інфекції (ВІЛ, гепатити В, С та сифіліс) якщо у Вас немає аналізу з собою, а також дають випити розчинений німесулід або ібупрофен (знеболювальне)
4. При необхідності, відвідуєте туалет
5. Приходите до лікаря, де обговорюється процедура, лікар перегляне аналізи, задасть необхідні питання
6. Роздягаєтеся, лягаєте на крісло (як звичайний огляд у гінеколога)
7. Лікар проводить процедуру (в середньому 5-15 хвилин), яка проводиться без наркоза (Ви не спите), але можна використовувати інгаляційні методи знеболення та седації (за бажанням)
8. Відразу після процедури встаєте, одягаєтесь и проходите до лікаря де обговорюються результати і даються поради після гістероскопії
9. У разі необхідності (дуже рідко) Ви можете залишитись і полежати у нас 30-40 хвилин (1% жінок).
10. Все це зазвичай займає не більше 30-60 хвилин.

Що конкретно (які операції) можна виконати за допомогою офісної гістероскопії:

✅Огляд та оцінка піхви, шийки матки з цервікальним каналом та порожнини матки
✅Видалення утворень піхви
✅Біопсія шийки матки та цервікального каналу
✅Видалення поліпів цервікального каналу
✅Біопсія ендометрія
✅Видалення поліпів ендометрія
✅Видалення та введення ВМС (при технічних складнощах)
✅Коагуляція або видалення вогнищ аденоміоза
✅Міомектомія (видалення міоматозних вузлів)
✅Корекція істмоцеле (ніші після кесаревого розтину)
✅Корекція аномалій шийки матки та матки (перетинки, дизморфічна порожнина)
✅Корекція аномалій піхви (синдром OHVIRA, перетинка піхви)
✅Лікування синдрома Ашермана (синехії в порожнині матки)
✅Проведення маніпуляцій для покращення фертильності (PRP-терапія)
✅Бережне видалення залишків продуктів запліднення (після невдалого медикаментозного або хірургічного переривання вагітності)
✅Ембріоскопія

Далі зупинемося дуже коротко на основних патологіях, які ефективно лікуються за допомогою гістероскопії.

Поліп ендометрія - дуже поширена патологія, яка може давати аномальні маткові кровотечі, заважати настанню вагітності та бути передраковим процесом (або раком ендометрія). Гістероскопія - ідеальний метод видалення поліпів. Ми вважаємо, що слід заборонити діагностичне вишкрібання при поліпах ендометрія через неефективність та небезпечність для здоров'я.

Підслизова (субмукозна) міома - це різновид міоми матки, яка розташована безпосередньо під слизовою оболонкою матки. Це може викликати різноманітні симптоми, такі як аномальна маткова кровотеча, тазовий біль і безпліддя. На малюнку нижче представлено 3 типи субмукозних міом, які розділяються по тому наскільки сильно вони випинають в порожнину матки. Зазвичай 2 тип міом - найскладніший для гістероскопічного видалення.

Гіперплазія ендометрія - це захворювання жіночої репродуктивної системи коли слизова оболонка матки (ендометрій) стає надзвичайно товстою через підвищену присутність клітин. Це може спричинити аномальну маткову кровотечу та підвищити ризик розвитку раку ендометрія, якщо її не лікувати. Гіперплазія ендометрія зазвичай спричинена дисбалансом гормонів, або надлишком естрогенів, або недостатністю прогестерону.

Поліп шийки матки (цервікального канала) — це доброякісне утворення, яке розвивається на шийці матки, нижній частині матки, яка з’єднується з піхвою. Поліпи шийки матки зазвичай виявляються під час звичайного гінекологічного огляду, і вони зазвичай невеликі, червоні та овальної форми. Зазвичай вони безболісні і рідко викликають симптоми. Поліпи шийки матки зазвичай є доброякісними, але іноді вони можуть бути ознакою інфекції або більш серйозного захворювання, такого як рак шийки матки. Зазвичай лікування передбачає видалення поліпа, але може знадобитися додаткове обстеження.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції (ВМК) іноді можуть бути неправильно розташовані, тобто вони знаходяться в неправильному місці в матці. Це може викликати біль та інші симптоми, такі як сильна кровотеча або кров’янисті виділення. Лікування неправильного положення зазвичай передбачає видалення ВМК і встановлення його в правильному положенні. Якщо IUCD неможливо змінити, можливо, його потрібно видалити хірургічним шляхом. Ідеальний метод - офісна гістероскопія.

Дефект (або ніша) після кесаревого розтину - це дефект стінки матки, який виникає після кесаревого розтину. Істмоцеле (ще одна назва) може викликати ряд ускладнень, включаючи аномальні маткові кровотечі, повторні викидні, передчасні пологи та труднощі із зачаттям. Лікування зазвичай включає гістероскопічну процедуру для усунення дефекту, яка може допомогти відновити фертильність і знизити ризик передчасних пологів.

Перегородка (перетинка) матки - це вроджена аномалія матки, де матка розділена на дві окремі порожнини стінкою тканини. Цей стан може спричинити проблеми з фертильністю та вагітністю, включаючи повторні викидні та передчасні пологи. Лікування зазвичай включає гістероскопічну процедуру для видалення перегородки, яка може допомогти відновити фертильність і знизити ризик передчасних пологів.

Синдром Ашермана - це стан, який виникає, коли в матці утворюється рубцева тканина, що блокує фаллопієві труби, інколи віддтік менструальної крові та спричиняє безпліддя. Симптоми можуть включати нерегулярні менструації або їх відсутність, а також біль у тазу. Синдром Ашермана може бути спричинений хірургічним втручанням на матці, таким як кесарів розтин або розширення та кюретаж (діагностичне вишкрібання). Лікування зазвичай включає гістероскопічну процедуру для видалення рубцевої тканини та може допомогти відновити фертильність.

В яких випадках велика ймовірність, що буде рекомендована офісна гістерорезектоскопія (Ви не відчуєте різницю, просто це більш дорога маніпуляція):

✅ Поліп більше 8 мм одним з розмірів
✅ Субмукозна лейоміома матки (в офісі робимо до 15 мм)
✅ Виражений синдром Ашермана
✅ Множинні поліпи
✅ Товщина М-ехо (ендометрія) на УЗД більше 15 мм
✅ Перегородка та інші аномалії матки
✅ Ніша після кесарева розтину (істмоцеле)

Завдяки використанню біполярних інструментів та найсучасніших енергетичних систем, офісна гістерорезектоскопія стає одним із найбільш безпечних і водночас ефективних методів видалення субмукозних вузлів, складних поліпів чи перегородок. При цьому у провідних клініках такі процедури проводять із мінімальним ризиком ускладнень і максимальною турботою про комфорт пацієнтки.

Чи можливо виконати офісну гістероскопію жінці у якої ніколи не було статевого життя і зберегти дівочу плеву?

Так! Особливістю офісної гістероскопії є відмова від традиційних дзеркал, які необхідно вводити в піхву, кульових щипців, якими чепляється шийка матки та розширювачів Гегара для розширення цервікального канала. Для доступу використовується так званий вагіноскопічний доступ, представлений на малюнку нижче.

Ризики для здоров'я при офісній гістероскопії

Офісна гістероскопія - дуже безпечний метод діагностики та лікування внутрішньоматкової патології. Слід усвідомлювати, що ризики є завжди, навіть коли Ви йдете з дому в офіс і працюєте за комп'ютером є ризики для здоров'я і навіть життя (від потрапляння в автокатастрофу до вдару електричним струмом, коли Ви готуєте ранкову каву). У порівнянні з діагностичним вишкрібанням та будь-якою процедурою в стаціонарі, офісна гістероскопія набагато безпечніший метод.

Біль під час або після ОГ.
Зазвичай болю немає або він незначний. Дуже рідко (приблизно 1 на 100 жінок) трапляються сильні больові відчуття. У більшості пацієнток дискомфорт швидко минає або легко контролюється звичайними знеболювальними засобами.

Нудота та блювання (вагальний рефлекс).
Така реакція спостерігається приблизно у 5% жінок. Усе минає протягом 30–40 хвилин. Частіше цей рефлекс виникає в пацієнток, які раніше мали схожі епізоди при маніпуляціях на шийці матки.

Кровотеча.
У переважній більшості випадків це або помірні, або мізерні кров’янисті виділення, які не потребують спеціального лікування. Життєво небезпечних кровотеч в нашій практиці не було.

Інфекційні ускладнення – ендометрит та аднексит.
Зустрічаються приблизно в 1 з 1000 випадків. Зазвичай розвиваються, якщо у жінки була прихована (недіагностована) інфекція, наприклад хламідіоз або гонорея. Тому дуже важливо перед процедурою впевнитися у відсутності будь-яких інфекцій.

Невдала офісна гістероскопія.
Через технічні складнощі, аномалії розвитку матки або виражений цервікальний спазм іноді не вдається виконати процедуру в повному обсязі. Частота такої ситуації нині – значно менше 1%. На початкових етапах впровадження методу в Україні цей показник сягав 4%.

Перфорація матки.
Це загрозливе ускладнення, яке може потребувати термінової лапароскопії. За даними літератури, перфорація трапляється приблизно в 1 з 1000 випадків (0,1%). У нашій багаторічній практиці жодного випадку перфорації під час офісної гістероскопії не було.

Гематометра (накопичення крові в порожнині матки).
Може виникнути внаслідок утрудненого відтоку крові після маніпуляції, спазму шийки матки або інших причин. Частота гематометри під час офісної гістероскопії, за різними літературними джерелами, коливається в діапазоні від 1:500 до 1:1000. Симптоми зазвичай включають біль у низу живота та тимчасове зменшення або відсутність кров’янистих виділень після процедури (тобто кров «закупорюється» у матці). У більшості випадків гематометра легко піддається корекції (медикаментозно чи за допомогою повторного втручання для дренування).

Окрім перелічених, у поодиноких випадках можуть спостерігатися алергічні реакції на знеболювальні чи антисептичні засоби, а також надмірне всмоктування рідини, яку використовують при огляді матки (хоча для офісних форматів це практично не характерно).

У багатьох сучасних центрах для зниження ризику ускладнень використовуються протоколи мультимодального знеболення, а також можливість моніторингу життєво важливих показників (частота серцевих скорочень, насичення киснем тощо) навіть під час офісних процедур. Це дає змогу ще на початкових стадіях виявляти потенційні проблеми та оперативно реагувати на них.

Знеболення офісної гістероскопії

Процедура проводиться під дією ібупрофену або німесуліду, який Ви випили перед процедурою. Якщо Ви дуже хвилюєтеся, завжди є можливість додатково використати інгаляційне знеболення. Комбінація потужного перорального анальгетику разом з інгаляційною седацією та місцевим знеболенням (за потреби) сучасним препаратом (так званий мультимодальний підхід) дозволить з комфортом перенести процедуру.

Ціна вказана без вартості гістологічного дослідження зразка тканини.

Що є нормою після гістероскопії:

✅Помірний дискомфорт внизу живота до 2-3 днів, інколи довше
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
✅Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість пару днів
✅Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів і навіть більше після операції (в залежності від того, що робили в Вашому випадку)
✅Порушення менструального цикла (менструація може бути раніше або пізніше ніж очікувалось)

Крім фізичного відновлення, декому з пацієнток може бути потрібна коротка психологічна адаптація, особливо якщо це перша інвазивна процедура в їхньому житті. Зазвичай жінка може повернутися до звичного режиму роботи й домашніх справ уже в той самий день або наступного ранку, але за потреби можна взяти 1-2 дні відпустки, щоб забезпечити собі максимальний спокій.

Чому потрібно зробити офісну гістероскопію саме у нас?

✅ Ми одні з перших в Україні і перші в Дніпропетровській області.
✅ Маємо міжнародне визнання.
✅ Маємо величезний успішний досвід виконання процедур (більше 450 процедур щорічно!)
✅Навчаємо лікарів по всій Україні.

На очному прийомі ми допоможемо Вам вибрати ті методи діагностики і лікування, які дійсно необхідні, максимально безпечні та ефективні у Вашому випадку. Будьте щасливі і здорові!

Відгук однієї з тисяч наших пацієнток про перенесену офісну гістероскопію

Шановні пацієнтки та читачі сторінки «Клініки доктора Медведєва». Дівчатка хотіла поділитися з Вами своїм досвідом як пацієнт, який випробував на собі процедуру «Офісна гістероскопія».

Моє рішення пройти процедуру гістероскопії було пов'язане не лише із турботою про своє здоров'я. Я ще виступала як добровольець («модель») для нашого чудового доктора, лікаря-акушера-гінеколога Фомченко Ірини Вікторівни, яка освоїла цю маніпуляцію і зараз успішно відточує свою майстерність під чуйним керівництвом професора Михайла Володимировича Медведєва.

Багато пацієнток відмовляються проходити цю процедуру. Бояться. біль. Хочу сказати, що це не дуже боляче. Якщо Ви здатні пережити болі під час місячних, а я впевнена, що кожна жінка їх колись відчувала, то гістероскоп Ви точно витримаєте спокійно. Я, звичайно, розумію, що у кожної людини больовий поріг індивідуальний. Один і той же рівень роздратування може висловитися як у незначному, так і сильному болю для різних людей. Але, повірте, того знеболювання, яке запропонують Вам у «Клініці доктора Медведєва», цілком достатньо. Дія уколу триває 8 годин. До речі, після процедури Вам можуть запропонувати прийняти знеболювальну таблетку, щоб зовсім не було ніяких неприємних відчуттів.

Загалом, що я хочу сказати, дорогі наші пацієнтки, дівчатка, жінки. Та страшно. І мені теж було страшно, хоч і я багато разів була присутньою як медсестра на офісній гістероскопії, і знаю весь процес, так би мовити, зсередини. АЛЕ! Процедура найчастіше триває 10-15 (рідко – 40-60) хвилин. І за цей час у Вас є можливість позбутися величезної кількості проблем, пов'язаних із жіночим здоров'ям, які мучать деякими роками. Ви маєте унікальну можливість покращити якість життя. Унікальна. Так, так саме УНІКАЛЬНА МОЖЛИВІСТЬ. Тому що ніде в Україні не проводять Офісну гістероскопію без необхідності наркозу. Ніде, окрім «Клініки доктора Медведєва». Будьте завжди здорові та щасливі. Шевченко Олеся Сергіївна.

Ще кілька історій

Історія 1. «Олена, 34 роки, довго не наважувалась на видалення підслизового вузла, адже боялася операції та загального наркозу. В нашій клініці їй запропонували офісну гістероскопію. Уже за 30 хвилин після маніпуляції вона вирушила додому і зізналась, що безпідставно хвилювалася. За пів року Олена завагітніла, і зараз вона — щаслива мама.»

Історія 2. «Марина, 29 років, мала хронічні кровомазання між менструаціями. З’ясувалося, що в неї невеликий поліп у порожнині матки. Завдяки офісній гістероскопії ми швидко видалили поліп без наркозу. Вже наступного циклу кровомазань не було, а Марина з легкістю повернулася до активного життя.»

Історія 3. «Оксана, 38 років, роками терпіла болісні та надто рясні менструації, поки ультразвук не виявив міому. Офісна гістероскопія дала можливість точно оцінити її розміщення та розміри, а також провести прицільну резекцію без госпіталізації. Пацієнтка повернулася на роботу вже наступного дня й була в захваті від швидкого відновлення.»

Історія 4. «Тетяна, 42 роки, готувалася до ЕКЗ, але результати УЗД були суперечливими. Офісна гістероскопія допомогла детально обстежити порожнину матки та виявити невеличкі синехії, які видалили під контролем відеокамери. Уже за два місяці спроба ЕКЗ була успішною.»

Історія 5. «Світлана, 27 років, мала труднощі з видаленням ВМС: вусики спіралі втягнулися глибоко в цервікальний канал. Традиційні методи не допомагали, доводилося навіть розглядати наркоз. Завдяки офісній гістероскопії спіраль вилучили за лічені хвилини, а пацієнтка була приємно здивована відсутністю болю.»

Питання-відповіді (Q&A)

Питання: «Чи обов’язково робити гістероскопію саме в перші дні після менструації?»
Відповідь: «Оптимально проводити офісну гістероскопію на початку циклу, коли ендометрій найтонший і огляд матки максимально чіткий. Проте, якщо ваш цикл нерегулярний чи ви приймаєте гормональні препарати, лікар може підібрати індивідуальний графік.»

Питання: «Наскільки болісна процедура, чи потрібен наркоз?»
Відповідь: «У більшості випадків достатньо місцевого знеболення або прийому нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, німесулід). За бажанням можна обрати легку седацію. Загальний наркоз у рутинних амбулаторних випадках не застосовується.»

Питання: «Що робити, якщо після гістероскопії зберігається біль унизу живота?»
Відповідь: «Помірний дискомфорт протягом 1–2 діб — це нормально. Приймайте рекомендовані знеболювальні. Якщо біль посилюється, з’являється висока температура чи сильна кровотеча — терміново зверніться до лікаря.»

Питання: «Коли можна планувати вагітність після офісної гістероскопії?»
Відповідь: «Якщо процедуру виконано без ускладнень і за показаннями, вагітність можна планувати вже в цьому чи наступному циклі. Ваш лікар обговорить із вами конкретний термін відновлення залежно від об’єму втручання.»

Питання: «Скільки часу треба перебувати у клініці?»
Відповідь: «Зазвичай усе триває близько 30–60 хвилин, враховуючи оформлення, підготовку та саму процедуру. Повернутися додому можна того ж дня.»

Перелік валідної міжнародної літератури

1. ACOG Practice Bulletin No. 149. Endometrial Intraepithelial Neoplasia. Obstetrics & Gynecology. 2019;134(2):e84-e90.
2.RCOG Green-top Guideline No. 59. Best Practice in Outpatient Hysteroscopy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2018.
3.Bettocchi S, Nappi L, Ceci O, et al. Office Hysteroscopy: A Comparison of Diagnostic Accuracy between Traditional and Mini-Hysteroscopes. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(2):S221–S222.
4.Smith PP, Middleton LJ, Connor M, Clark TJ. Outpatient versus Inpatient Hysteroscopy for Investigation of Abnormal Uterine Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(7):954-963.
5.Campo R, Molinas CR, Rombauts L, et al. Prospective Multi-Centre Randomized Controlled Trial to Evaluate Factors Influencing the Success Rate of Office Diagnostic Hysteroscopy. Hum Reprod. 2015;30(8):1799-1807.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: