Секс під час вагітності та після пологів

Секс під час вагітності: безпека і зміни бажання

Плід захищають матка й навколоплідні оболонки; проникнення не означає контакту з дитиною. За нормального перебігу вагітності немає загальної заборони на секс у першому чи останньому триместрі. При ускладненнях допустиму активність обговорюють із лікарем. [1]

Важлива добровільна згода обох партнерів щоразу. Обійми, розмова й ніжність також підтримують близькість. Жінка не зобов’язана погоджуватися через страх «втратити зв’язок». Питання можна обговорити під час ведення вагітності; ширший контекст є в матеріалі «Вагітність і сексуальне здоров’я». [8]

Після оргазму можливі короткі скорочення матки. Якщо біль не минає, посилюється або з’являється кров, не списуйте це автоматично на секс. Навіть невеликі кров’янисті виділення під час вагітності варто обговорити з лікарем. [1]

Коли потрібні індивідуальні обмеження

При передлежанні плаценти секс може спровокувати кровотечу. План активності залежить від розташування плаценти, терміну й попередніх кровотеч. За відомої низької плаценти та будь-якої кровотечі, болю чи перейм звертайтеся до акушерської служби одразу. [3]

Коротка шийка матки або накладений шов не означають однакової заборони на всю вагітність для всіх. RCOG допускає секс після відновлення від встановлення шва, коли комфортно, проте конкретні ризики й рекомендації вашої команди мають пріоритет. Уточніть, яких дій стосується обмеження і коли його переглянуть. [4]

За підозри на відходження вод або початок передчасних пологів проникнення слід припинити й негайно отримати медичну допомогу. Секс не є способом перевірити, «чи все гаразд». [4] [11]

Вагітність не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Презерватив знижує ризик; при новому партнері, симптомах або відомій інфекції обговоріть тестування, лікування та правила контактів для обох партнерів. Інфекції можуть бути безсимптомними, тому самопочуття не замінює обстеження. [12]

Секс не має доведеної надійності як домашній метод викликання пологів. Якщо пологи потрібно індукувати, спосіб і терміни визначає акушерська команда. Після відходження вод секс підвищує ризик інфекції. [11]

Секс після пологів: коли повертатися

Універсальної дати немає. Часто лікарі радять зачекати приблизно до шеститижневого огляду, але сам факт, що минуло шість тижнів, не гарантує готовності. Після кесаревого розтину відновлення також потребує часу: загоєна шкіра не доводить повного відновлення внутрішніх тканин. [2]

Перед проникненням важливо врахувати загоєння ран і швів, післяпологові виділення, біль та ускладнення. Після розривів промежини або операції дотримуйтеся рекомендацій виписки й узгодьте повернення з лікарем. Якщо шви болять, є неприємний запах виділень або самопочуття погіршується, звертайтеся раніше планового огляду. [6]

Післяпологовий огляд дає змогу обговорити загоєння, тазове дно, настрій і контрацепцію. Це не іспит на готовність до сексу. Починайте поступово лише за бажанням; зупиніться при болю. Можна обирати близькість без проникнення й відкласти наступну спробу. [5]

Сухість, біль і тазове дно

Після пологів, особливо під час грудного вигодовування, гормональні зміни можуть спричиняти сухість піхви. Це не доказ відсутності любові чи «незворотної атрофії». Лубрикант може зменшити тертя; якщо цього недостатньо, потрібна оцінка інших причин. [7]

Для початку можна використати лубрикант на водній основі, дати більше часу збудженню й обрати зручну позу. Перевірте сумісність засобу з презервативом за інструкцією. Для щоденної сухості існують вагінальні зволожувачі; ароматизовані засоби та спринцювання можуть подразнювати. [14]

Не потрібно терпіти або маскувати біль, щоб продовжити проникнення. Стійкий біль може бути пов’язаний із загоєнням, рубцем, сухістю, інфекцією чи роботою м’язів. Про диспареунію та вагінізм варто говорити з лікарем; огляд і лікування підбирають за причиною. [8]

Вправи для тазового дна можуть допомагати при певних симптомах, але важливі і скорочення, і розслаблення. Програма має враховувати біль та індивідуальні потреби. Не збільшуйте навантаження через біль і не очікуйте гарантованого оргазму від вправ Кегеля; за потреби зверніться до фахівця з реабілітації тазового дна. [16]

Гормональні вагінальні засоби та інше лікування обговорюють індивідуально, зокрема при лактації. Свічки, процедури чи «омолодження» не є обов’язковою умовою відновлення близькості. [7] [8]

Якщо бажання не повертається

Лібідо залежить не лише від гормонів. Недосипання, стрес, біль, напруга у стосунках і деякі ліки можуть впливати на нього. Поділіть догляд за дитиною, попросіть доступної допомоги й залишайте час для відпочинку. Якщо ситуація турбує, зверніться по підтримку; самостійно не скасовуйте призначені ліки. [13]

Тривалий пригнічений настрій, втрата задоволення, відчуття безнадії чи сильна тривога потребують допомоги, а не вимоги «зібратися». Единбурзька шкала є інструментом скринінгу, а не самостійним діагнозом. Післяпологову депресію лікують; підтримка може включати психотерапію та ліки за призначенням. Якщо є думки про самопошкодження або загроза безпеці дитини, потрібна невідкладна допомога. [15]

Контрацепція при грудному вигодовуванні

Нова вагітність можлива вже приблизно через три тижні після пологів, навіть без менструацій і під час годування грудьми. Якщо вагітність не плануєте, обговоріть післяпологову контрацепцію завчасно. Презерватив, прогестинові методи й внутрішньоматкові засоби мають різні правила початку; вибір залежить від лактації, післяпологових термінів і ризиків. [5]

Метод лактаційної аменореї (МЛА) має сенс лише за одночасного виконання трьох умов: дитині менше шести місяців; менструації не відновилися; годування повне або майже повне, з інтервалами не більш як чотири години вдень і шість уночі. Якщо хоча б одна умова порушена, потрібен інший метод. Сам факт лактації захисту не гарантує; МЛА не захищає від інфекцій. [9]

Часте зціджування, пропуск нічних годувань або довгі перерви потребують окремого обговорення захисту. Комбіновані естрогеновмісні методи після пологів підходять не всім: важливі ризик тромбозу й годування грудьми. Не починайте їх лише тому, що раніше вони підходили. [5]

Відео лікаря

Відео доповнює тему близькості під час вагітності. Для індивідуальних обмежень і післяпологового відновлення орієнтуйтеся на поточні рекомендації вашої акушерської команди.